醫(yī)院內(nèi)部控制規(guī)范建設(shè)的思路分析

龍雨

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 內(nèi)部? 控制? 規(guī)范

內(nèi)部控制作為企業(yè)管理中的重要環(huán)節(jié)，對企業(yè)的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院內(nèi)部控制簡言之，就是指醫(yī)院采取的一系列控制活動措施，包括醫(yī)院在內(nèi)部控制過程中制定的相關(guān)制度與工作規(guī)范。通過這些制度與規(guī)范醫(yī)院對醫(yī)院進(jìn)行全面的管理，進(jìn)而為醫(yī)院的全面發(fā)展提供條件。在醫(yī)院內(nèi)部控制過程中，出現(xiàn)一些小的問題成為制約醫(yī)院內(nèi)部控制進(jìn)一步規(guī)范與完善的重要阻礙因素。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀分析

為了具體了解醫(yī)院在內(nèi)部控制方面存在的問題，根據(jù)實(shí)際問題為內(nèi)部控制規(guī)范建設(shè)提供可行性建議，筆者隨機(jī)對Z醫(yī)院的內(nèi)部控制情況進(jìn)行了問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容主要包括醫(yī)院員工對內(nèi)部控制體系的態(tài)度、各科室與部門內(nèi)部控制執(zhí)行情況、內(nèi)部控制規(guī)范執(zhí)行監(jiān)督情況、信息溝通情況、計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用情況等詳細(xì)內(nèi)控相關(guān)信息進(jìn)行調(diào)查。此次調(diào)查，由于多種原因并沒有對醫(yī)院的全體員工進(jìn)行調(diào)查，而是對醫(yī)院部分員工進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查。此次調(diào)查共計(jì)發(fā)放調(diào)查問卷60份，調(diào)查6個科室，收回調(diào)查問卷58份，有效調(diào)查問卷58份。

上述問卷調(diào)查的具體結(jié)果：在調(diào)查中員工對內(nèi)部控制態(tài)度，其中54份表示支持內(nèi)部控制體系，4份表示對內(nèi)部控制體系并不看好。調(diào)查中各科室執(zhí)行情況，其中3個科室堅(jiān)決服從安排積極執(zhí)行內(nèi)部控制相關(guān)規(guī)定，2個科室內(nèi)部控制執(zhí)行情況一般，1個科室偶爾執(zhí)行。調(diào)查中，35份調(diào)查問卷顯示對醫(yī)院信息溝通不滿，表示信息溝通并不順暢，23份表示信息溝通一般，0份選擇信息難以溝通。在計(jì)算機(jī)操作情況調(diào)查中，問卷顯示有43份對計(jì)算機(jī)技術(shù)經(jīng)常接觸，10份表示只會簡單的計(jì)算機(jī)操作，剩下5份表示計(jì)算機(jī)技術(shù)并不熟悉。內(nèi)部控制執(zhí)行監(jiān)督情況，調(diào)查中有28名表示會對內(nèi)部控制執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，25名表示時常監(jiān)督，5名表示偶爾進(jìn)行監(jiān)督。總結(jié)上述調(diào)查數(shù)據(jù)，可知醫(yī)院當(dāng)前內(nèi)部控制存在的問題。

（一）醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境相對薄弱

從上述調(diào)查數(shù)據(jù)可知醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境相對薄弱。首先，醫(yī)院的內(nèi)部控制執(zhí)行情況并不是很好。在上述調(diào)查數(shù)據(jù)中，3個科室執(zhí)行情況一般，約占整體調(diào)查中的一半，對內(nèi)部控制的執(zhí)行造成了不利影響。其次，執(zhí)行過程中監(jiān)督也比較松懈。在上述調(diào)查中，有30份調(diào)查結(jié)果顯示時常對內(nèi)部控制執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，占整個調(diào)查中一半以上，說明醫(yī)院在內(nèi)部控制執(zhí)行過程中相對監(jiān)管并不嚴(yán)格，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)部控制執(zhí)行的相對松散，對醫(yī)院的內(nèi)部控制管理造成不利影響。執(zhí)行與監(jiān)管相對薄弱，體現(xiàn)著相關(guān)醫(yī)院人員意識的薄弱。

（二）信息溝通不暢通

從上述調(diào)查數(shù)據(jù)中還可知，相關(guān)的信息溝通并不暢通，對內(nèi)部控制執(zhí)行管理效果產(chǎn)生不利的影響。在上述調(diào)查數(shù)據(jù)中，有35份調(diào)查問卷表示對醫(yī)院的溝通表示不滿，覺得溝通不暢。而溝通的有效性不足會導(dǎo)致一些重要的醫(yī)院決策很難自上而下或者自下而上傳遞，導(dǎo)致信息不能得到交流，進(jìn)而相關(guān)人員不能及時掌握醫(yī)院發(fā)展的具體情況，影響內(nèi)部控制規(guī)效果同時對醫(yī)院發(fā)展造成不利影響。

（三）技術(shù)水平相對不足

從上述調(diào)查數(shù)據(jù)中可知醫(yī)院的技術(shù)掌握程度并不高，在上述問卷調(diào)查中有5份調(diào)查問卷顯示對計(jì)算機(jī)技術(shù)只懂得一點(diǎn)，大約占全體調(diào)查數(shù)據(jù)的一成。如果技術(shù)沒不能很好掌握，會對日后內(nèi)部控制體系內(nèi)部控制華智能化的管理帶來一點(diǎn)難度。技術(shù)掌握情況不足的背后體現(xiàn)出醫(yī)院對相關(guān)人員技術(shù)培訓(xùn)的不足，由于培訓(xùn)不足進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院人才隊(duì)伍能力的不均衡，技術(shù)掌握情況的不均衡，影響了內(nèi)部控制體系的進(jìn)一步推行。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制規(guī)范建設(shè)的思路

（一）完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系環(huán)境，為醫(yī)院內(nèi)部控制規(guī)范建設(shè)創(chuàng)造條件

醫(yī)院可以完善相關(guān)的內(nèi)部控制環(huán)境，為醫(yī)院內(nèi)部控制進(jìn)一步規(guī)范與完善提供條件。首先，醫(yī)院可以完善相關(guān)的執(zhí)行制度。加強(qiáng)對內(nèi)部控制體系規(guī)范重要性進(jìn)行宣傳，提高相關(guān)人員執(zhí)行力度，進(jìn)而保障內(nèi)部控制體系可以得到有效的執(zhí)行，保障內(nèi)部控制的作用。其次，注重監(jiān)管體系的完善。監(jiān)管體系的完善可以為內(nèi)部控制體系執(zhí)行保駕護(hù)航，所以醫(yī)院相關(guān)部門要完善醫(yī)院監(jiān)管體系，制定相對嚴(yán)格的執(zhí)行與監(jiān)督獎懲機(jī)制，通過獎懲機(jī)制來規(guī)范相關(guān)人員的執(zhí)行力度與監(jiān)管力度，進(jìn)一步提高醫(yī)院內(nèi)部控制的規(guī)范性。再次，明確相關(guān)人員工作職責(zé)。醫(yī)院相關(guān)部門還可以明確相關(guān)人員內(nèi)部控制工作職責(zé)，進(jìn)而促進(jìn)內(nèi)部控制工作有序進(jìn)行，提高內(nèi)部控制執(zhí)行率與監(jiān)管率，保障內(nèi)部控制效果。醫(yī)院可以完善相關(guān)的規(guī)定，用規(guī)定的形式將崗位職責(zé)與內(nèi)部控制規(guī)范公示出來，為內(nèi)部控制執(zhí)行與監(jiān)督提供有力的環(huán)境保護(hù)。

（二）豐富信息溝通渠道提高溝通有效性

醫(yī)院為了能夠進(jìn)一步提高內(nèi)部控制規(guī)范性，需要對溝通渠道進(jìn)行完善，不斷豐富溝通渠道，提高溝通有效性。有效的溝通可以促進(jìn)信息的交流，保障內(nèi)部控制制度在執(zhí)行過程中相關(guān)信息的上行下達(dá)，進(jìn)一步保障內(nèi)部控制的有效性。在溝通過程中，醫(yī)院可以充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)溝通手段，利用微信、QQ等社交軟件，對內(nèi)部控制規(guī)范相關(guān)信息進(jìn)行傳達(dá)，拓寬溝通渠道，提高溝通效率。另外，還可以通過完善相關(guān)網(wǎng)絡(luò)平臺來提高溝通效率。例如，醫(yī)院可以通過完善公眾號、手機(jī)APP等網(wǎng)絡(luò)平臺，為醫(yī)院工作人員提供方便的溝通渠道，在平臺上員工可以積極交流，勇于發(fā)言表達(dá)出內(nèi)部控制體系的不足與改善意見，進(jìn)一步促進(jìn)內(nèi)部控制朝著規(guī)范性的方向發(fā)展下去。

（三）提高相關(guān)人員技術(shù)水平為內(nèi)部控制規(guī)的規(guī)范性提供保障

醫(yī)院在內(nèi)部控制規(guī)范性的提高方面還可以針對相關(guān)人員技術(shù)水平不足進(jìn)行相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn)，提高員工技術(shù)水平，為內(nèi)部控制規(guī)范提供技術(shù)支持。首先，醫(yī)院可以提供相關(guān)技術(shù)設(shè)備支持。醫(yī)院可以適當(dāng)增加相關(guān)技術(shù)設(shè)備的資金投入。保障工作人員技術(shù)設(shè)備充足。其次，醫(yī)院可以增加相關(guān)人員的技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高員工的技術(shù)水平，保障內(nèi)部控制可以快速規(guī)范執(zhí)行，提高內(nèi)部控制的效率。再次，在人員培訓(xùn)過程中加強(qiáng)人員之間的交流。加強(qiáng)人員交流可以讓相關(guān)人員在交流中找到自身的不足，不斷修正自身行為，更好地投入到醫(yī)院內(nèi)部控制執(zhí)行中去，提高醫(yī)院內(nèi)部控制的水平。

三、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院內(nèi)部控制規(guī)范性對醫(yī)院內(nèi)部控制意義重大，而且醫(yī)院通過內(nèi)控可以不斷提升自身實(shí)力，促進(jìn)自身的全面發(fā)展。醫(yī)院在發(fā)展過程中要積極探索醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的不足，積極促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制朝著規(guī)范性的方向發(fā)展，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。相信在更多研究者的可行性建議之下，未來醫(yī)院內(nèi)部控制一定會越來越規(guī)范，醫(yī)院發(fā)展也會越來越好。

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