以崗位勝任力為核心培養(yǎng)高職老年護(hù)理人才的實(shí)踐研究

張先庚 劉林峰 李鑫 張文 孫坤 王紅艷

摘? 要：目的 探討以崗位勝任力為核心的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式對高職護(hù)生崗位勝任力、老年護(hù)理綜合能力的影響。方法 以班級為單位，隨機(jī)整群抽取2個(gè)班為研究對象，分試驗(yàn)組（n=40）和對照組（n=40）。試驗(yàn)組按照以崗位勝任力為核心的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式進(jìn)行培養(yǎng)。對照組按照傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行培養(yǎng)。并采用注冊護(hù)士核心能力量表、老年護(hù)理綜合能力考核進(jìn)行效果評價(jià)。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)生崗位勝任力（141.95±4.449）得分高于對照組（128.15±4.161），除領(lǐng)導(dǎo)能力維度外，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組老年護(hù)理綜合能力總分（76.15±3.82）、案例分析成績（38.13±2.483）及技能操作成績（38.03±2.646）得分均高于對照組（72.53±3.404，36.75±2.667，35.78±2.815），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以崗位勝任力為核心的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式有利于提高護(hù)生崗位勝任力、老年護(hù)理綜合能力，對促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)發(fā)展，緩解社會壓力具有重要現(xiàn)實(shí)意義，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：崗位勝任力? 高職護(hù)生? 老年護(hù)理? 人才培養(yǎng)

中圖分類號：G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2020）09（b）-0178-04

Abstract： To explore the influence of the training mode of elderly nursing talents with post competency as the core on the post competency and elderly nursing comprehensive ability of higher vocational nursing students. Two classes were randomly divided into two groups， the experimental group （n=40） and the control group （n=40）. The experimental group was trained according to the training mode of elderly nursing talents with post competency as the core. The control group was trained according to the traditional teaching mode. The results were evaluated by the core competence scale of registered nurses and the comprehensive ability assessment of elderly nursing. The scores of post competence （141.95±4.449） of nursing students in the experimental group were higher than those in the control group （128.15±4.161）， except for the dimension of leadership， the differences were statistically significant （P<0.05）; the scores of comprehensive ability （76.15±3.82）， case analysis （38.13±2.483） and skill operation （38.03± 2.646） in the experimental group were higher than those in the control group （72.53 ± 3.404， 36.75 ±2.667，35.78±2.815）， The difference was statistically significant （P<0.05）. The training model of elderly nursing talents with post competency as the core is conducive to improving the post competency of nursing students and the comprehensive ability of elderly nursing， which has important practical significance in promoting the development of elderly care and relieving social pressure， and is worthy of further promotion and application.

Key Words： Post competency; Higher vocational nursing students; Elderly care; Talent training

當(dāng)前我國老年護(hù)理人才供需矛盾突出，不斷擴(kuò)大的患病老人規(guī)模對專業(yè)照護(hù)人才需求日益增多，如何提高老年護(hù)理質(zhì)量成為護(hù)理領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)問題。而老年護(hù)理教育滯后使人才培養(yǎng)難以滿足需求[1-2]。崗位勝任力是指在一個(gè)特定的組織中，能夠促使員工勝任其工作崗位并在該崗位上產(chǎn)生優(yōu)異工作績效的一種特征，主要包括知識、態(tài)度、技能、能力等多方面的總和[3-4]。培養(yǎng)具有崗位勝任能力的學(xué)生是提高院校核心競爭力的關(guān)鍵。本研究緊密圍繞老年護(hù)理人才培養(yǎng)改革與實(shí)踐，以崗位勝任力為視角開展老年護(hù)理人才培養(yǎng)，強(qiáng)化勝任力培養(yǎng)在教育教學(xué)實(shí)踐中的滲透，為我國培養(yǎng)出適應(yīng)老齡化社會發(fā)展需求的能力型、實(shí)用型、復(fù)合型特色老年護(hù)理人才，從根本上促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)發(fā)展，緩解社會壓力。

1? 對象與方法

1.1 研究對象

以班級為抽樣單元，采用整群抽樣法抽取四川某職業(yè)學(xué)院護(hù)理?？?個(gè)班級學(xué)生作為研究對象，通過抽簽法分為試驗(yàn)組（n=40）和對照組（n=40），兩組學(xué)生在年齡、性別、生源地以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組

試驗(yàn)組按照以崗位勝任力為核心的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式進(jìn)行培養(yǎng)。培養(yǎng)方法如下。

（1）確定人才培養(yǎng)目標(biāo)與人才培養(yǎng)模式。

依據(jù)崗位勝任力特征確定高職護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，即“學(xué)得實(shí)、下得去、留得住、用得上、干得好”的具有較強(qiáng)創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力的高素質(zhì)技術(shù)技能高職老年護(hù)理人才和“注重人文，拓展素質(zhì)，強(qiáng)化實(shí)踐，培養(yǎng)能力型、實(shí)用型、復(fù)合型”高職老年護(hù)理人才。圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，依托學(xué)院信息化教學(xué)平臺，重在“產(chǎn)教融合”、探索“德能同育、學(xué)訓(xùn)交替、醫(yī)教相融”人才培養(yǎng)模式改革。

（2）改革老年護(hù)理人才培養(yǎng)課程體系。

以崗位勝任力培養(yǎng)為核心，以工作過程為導(dǎo)向改革課程體系，實(shí)行理論-實(shí)踐一體化教學(xué)。加大實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)，包括課堂實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐和課后實(shí)踐，使學(xué)生早期接觸專業(yè)，并不斷扎實(shí)、提升專業(yè)知識與技能。始終將人文精神、情感教育、知識教育、技能教育融入滲透到教育教學(xué)中，使護(hù)生獲得專業(yè)知識的同時(shí)，得到人文素質(zhì)的提升。

（3）全面改進(jìn)教學(xué)方法，提升教學(xué)質(zhì)量。

圍繞護(hù)生崗位勝任力要求，綜合運(yùn)用案例分析法、基于問題的學(xué)習(xí)、情境模擬法、項(xiàng)目教學(xué)法等多種教學(xué)方法，大力推廣信息化教學(xué)手段的應(yīng)用，以學(xué)生為主體，激發(fā)和調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，提升崗位勝任力。

（4）改革實(shí)踐教學(xué)模式，提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)能力型老年護(hù)理人才的核心。從職業(yè)崗位需求出發(fā)，突出技能培養(yǎng)，制定與理論課程體系相互融通的“職業(yè)素養(yǎng)實(shí)踐、基礎(chǔ)技術(shù)技能實(shí)踐、專業(yè)核心技能實(shí)踐、綜合技能實(shí)踐、崗位職業(yè)技能實(shí)踐的”“五位一體”實(shí)踐教學(xué)體系。以老年護(hù)理基本技能操作為主線，使實(shí)踐教學(xué)、臨床見習(xí)實(shí)習(xí)貫穿全程，實(shí)踐課時(shí)與理論課時(shí)比例達(dá)1：1。并創(chuàng)新性地將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，大力開展社會實(shí)踐、志愿者活動(dòng)，讓護(hù)生走進(jìn)醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院等場所，在實(shí)踐中不斷鞏固理論知識，提升護(hù)生自主學(xué)習(xí)和服務(wù)他人的意識。

（5）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。

加強(qiáng)教師培訓(xùn)，不斷改進(jìn)教師的教育理念、知識結(jié)構(gòu)、工作方式、教學(xué)手段，提高教師的整體素質(zhì)，完善教師管理制度，形成有效激勵(lì)機(jī)制。同時(shí)大力加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，為護(hù)生崗位勝任力培養(yǎng)提供有力保障。

（6）創(chuàng)新教學(xué)質(zhì)量保障體系和監(jiān)控機(jī)制。

通過“三聽、四督、四評”構(gòu)建立體化、全方位教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。鼓勵(lì)教師結(jié)合課程的性質(zhì)特點(diǎn)，構(gòu)建科學(xué)、合理、先進(jìn)的考核方式，并注重過程性考核，通過將教學(xué)督導(dǎo)專家現(xiàn)場教學(xué)評價(jià)及學(xué)生對教師的教學(xué)反饋相結(jié)合，建立以教師自評為主，學(xué)院、專家、同行、學(xué)生共同參與的多元化的評價(jià)制度。

1.2.2 對照組

對照組按照傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行人才培養(yǎng)。

1.3? 研究工具

1.3.1 護(hù)士崗位勝任力測評量表

采用注冊護(hù)士核心能力測評量表（Competency Inventory for Registered Nurse，CIRN）進(jìn)行評價(jià)，量表由劉明等[5]編制，包含58個(gè)條目，批判性思維和科研、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、倫理和法律實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育和咨詢共7個(gè)維度。采用Likert 5級計(jì)分法，得分范圍0～232分，得分越高提示核心能力越強(qiáng)。

1.3.2 老年護(hù)理綜合能力考核

由案例分析和護(hù)理技能考核兩部分組成，總分100分，各占50%。案例與考核標(biāo)準(zhǔn)由項(xiàng)目組成員共同制定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;組間比較采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生崗位勝任力總分及各維度得分比較

試驗(yàn)組總分及各維度得分均高于對照組，除領(lǐng)導(dǎo)能力維度外，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 老年護(hù)理綜合能力考核成績比較

試驗(yàn)組總分及案例分析成績、技能操作成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

3.1 提升老年護(hù)理人才崗位勝任力具有重要意義

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快以及日益呈現(xiàn)的高齡化、失能化趨勢，對老年護(hù)理人才培養(yǎng)提出了新的要求。然而我國老年護(hù)理教育尚處探索階段，不僅課程設(shè)置不夠合理，而且?guī)熧Y力量薄弱，教學(xué)體系還需進(jìn)一步完善;加之從業(yè)人員大多未接受系統(tǒng)的老年護(hù)理教育以及老年護(hù)理工作的局限性，導(dǎo)致老年護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展動(dòng)力不足，人才培養(yǎng)與社會需求之間存在巨大缺口。護(hù)理崗位勝任力標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理教育及管理的指向標(biāo)[6]，以崗位勝任力為核心培養(yǎng)高職老年護(hù)理人才，是大力發(fā)展我國老年護(hù)理教育，普及老年護(hù)理能力的重要前提，對促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)發(fā)展，緩解社會壓力具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

3.2 以崗位勝任力為核心的培養(yǎng)模式有利于提高護(hù)生崗位勝任力

老年護(hù)理是向老年人提供預(yù)防保健、護(hù)理、康復(fù)與健康教育的綜合性服務(wù)，要求護(hù)士必須具備該崗位所需要的核心勝任力[7]。研究指出，早期的認(rèn)知實(shí)踐有利于護(hù)生職業(yè)情感與專業(yè)勝任力的建立與培養(yǎng)[8]。因此，本研究通過采用以崗位勝任力為核心的高職老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式對護(hù)生進(jìn)行培養(yǎng)，表1顯示，試驗(yàn)組總分及各維度得分均高于對照組（P<0.05），說明該培養(yǎng)模式能夠有效提高護(hù)生崗位勝任力。究其原因，一方面，試驗(yàn)組護(hù)生可以直接接觸養(yǎng)老院等實(shí)際工作環(huán)境，通過親自觀察，能主動(dòng)對知識進(jìn)行學(xué)習(xí)與探索，并在理論與實(shí)踐的循環(huán)教學(xué)中，逐步加深對理論知識的認(rèn)知與掌握;另一方面，護(hù)生直接到養(yǎng)老院進(jìn)行實(shí)踐，有利于進(jìn)一步提高其老年護(hù)理能力。

3.3 以崗位勝任力為核心的培養(yǎng)模式有利于護(hù)生老年護(hù)理專業(yè)技能的綜合發(fā)展

老年護(hù)理是一門實(shí)踐性、應(yīng)用型較強(qiáng)的學(xué)科。當(dāng)前我國老年護(hù)理實(shí)踐課程主要在校內(nèi)完成，理論課程大于實(shí)踐課程，其中主要以“教師示范—護(hù)生練習(xí)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)且缺乏真實(shí)環(huán)境的實(shí)踐感知，使得其對專業(yè)技能的掌握與綜合運(yùn)用能力不足，難以適應(yīng)臨床的需求。本研究中，試驗(yàn)組護(hù)生以老年護(hù)理基本技能操作為主線，實(shí)施“五位一體”實(shí)踐教學(xué)體系，使實(shí)踐教學(xué)、臨床見習(xí)實(shí)習(xí)貫穿全程，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的真實(shí)環(huán)境中，通過開展社會實(shí)踐、青年志愿者等活動(dòng)促進(jìn)護(hù)生專業(yè)技能提升和綜合能力發(fā)展。表2顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組案例分析、技能操作得分均高于對照組（P<0.05），進(jìn)一步證明，以崗位勝任力為核心的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式能促進(jìn)護(hù)生老年護(hù)理專業(yè)技能的綜合發(fā)展。

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