加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的開(kāi)展

胡雨晴

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，我們必須重視對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。所謂的醫(yī)院固定資產(chǎn)，是醫(yī)院進(jìn)行救治時(shí)的醫(yī)療設(shè)備、房租設(shè)備、辦公工具等物質(zhì)資產(chǎn)。作為一個(gè)物質(zhì)基礎(chǔ)，而存在的利用價(jià)值極高，因此，在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理的過(guò)程中，可以幫助醫(yī)院提升效益，防范一些風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療事故的發(fā)生。因此，在文章中，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展，對(duì)現(xiàn)在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理所存在的問(wèn)題，進(jìn)行全方面的分析，進(jìn)一步的去優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，促進(jìn)固定資產(chǎn)的管理。保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全及完整，防止資產(chǎn)的流失。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì);醫(yī)院固定資產(chǎn);管理工作;開(kāi)展策略

醫(yī)院固定資產(chǎn)開(kāi)展管理工作，可以幫助我們對(duì)固定資產(chǎn)的資源進(jìn)行最大化的利用，從而保證各項(xiàng)醫(yī)療救助項(xiàng)目的正常進(jìn)行，使得醫(yī)院的全面效益進(jìn)行提升。加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)部審計(jì)工作，可以對(duì)醫(yī)院的一些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，提高對(duì)資產(chǎn)管理的利用。在當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)下，可以保障醫(yī)院的正常發(fā)展。因此，我們必須對(duì)內(nèi)部審計(jì)的意義進(jìn)行探討，才能提出更有效的措施，來(lái)促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

一、當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理所存在的問(wèn)題

（一）固定資產(chǎn)賬本設(shè)置不完善，賬卡賬實(shí)不符

在固定資產(chǎn)的管理中，賬、卡、物三者相符是最基本的原則。但是在對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)賬本進(jìn)行研究的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)賬本設(shè)置存在不合理，而且賬卡不相符、賬實(shí)不相符。一方面大多數(shù)醫(yī)院并沒(méi)有設(shè)立固定資產(chǎn)的明細(xì)賬本，對(duì)賬本的不健全，使得一些醫(yī)院固定資源沒(méi)有更好的利用;有些醫(yī)院雖然設(shè)立了管理賬本，但是由于不規(guī)范，導(dǎo)致賬卡賬實(shí)不符。另一方面，由于一些固定資產(chǎn)使用人借各種機(jī)會(huì)，隨意地報(bào)廢固定資產(chǎn)，而且沒(méi)有進(jìn)行一些報(bào)廢手續(xù)的辦理，使得報(bào)廢后的殘值不能入賬，這樣在核算成本時(shí)，降低了核算準(zhǔn)確率。除此之外，在一些日常的資產(chǎn)管理過(guò)程中，由于記錄的不詳細(xì)，沒(méi)有及時(shí)的對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修，導(dǎo)致資產(chǎn)的報(bào)廢，也加劇了資產(chǎn)的流失。

（二）固定資產(chǎn)使用率較低

在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理的過(guò)程中，由于缺乏一定的管理機(jī)構(gòu)，所以導(dǎo)致固定資產(chǎn)沒(méi)有得到充分的利用，無(wú)法創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)效益。應(yīng)該讓醫(yī)院建立內(nèi)部的資源共享平臺(tái)，使得設(shè)備在重復(fù)購(gòu)置的情況下，可以對(duì)一些閑置的資源進(jìn)行上報(bào)，對(duì)閑置資源進(jìn)行利用，提高固定資產(chǎn)設(shè)備的使用效率。除此之外，管理的缺失，導(dǎo)致固定資產(chǎn)無(wú)法得到合理的配置，使用效率較低，不能有效的保障和促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)、教、研等各方面的工作的發(fā)展。

（三）完善固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機(jī)制

對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行投資，使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)能夠不斷地發(fā)展，完善固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機(jī)制，可以對(duì)資產(chǎn)的采購(gòu)審批進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和清查，對(duì)于實(shí)際工作中沒(méi)有落實(shí)到的地方，可以進(jìn)行細(xì)節(jié)的完善，使固定資產(chǎn)的審批和采購(gòu)能夠真正落實(shí)到實(shí)處，避免醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)大型的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行經(jīng)濟(jì)績(jī)效的分析。優(yōu)化設(shè)備的投資決策，運(yùn)行管理，維護(hù)保養(yǎng)，報(bào)廢等每一個(gè)環(huán)節(jié)。

二、促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的意義

隨著當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，我們對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投資也在不斷的增強(qiáng)，據(jù)此醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)部門(mén)，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的管理，這樣才能夠保證醫(yī)院進(jìn)一步的持續(xù)發(fā)展。

（一）保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入

加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)，可以使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范，使各項(xiàng)收入與支出合理，及時(shí)地對(duì)財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解決，并接受反饋，進(jìn)行一定的改進(jìn)，同時(shí)，可以對(duì)財(cái)務(wù)中的一些徇私舞弊現(xiàn)象進(jìn)行遏制，減少了醫(yī)院的資金額資金損失，保證我們的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。

（二）促進(jìn)醫(yī)院不斷發(fā)展

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)，可以使醫(yī)院的財(cái)務(wù)能更好的持續(xù)發(fā)展下去，加強(qiáng)對(duì)各部門(mén)的監(jiān)督，能促進(jìn)醫(yī)院的各方面機(jī)制穩(wěn)定發(fā)展，同時(shí)，加強(qiáng)審計(jì)也可以對(duì)各部門(mén)嚴(yán)格的要求，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行保護(hù)，使醫(yī)院內(nèi)部能夠正常發(fā)展。

（三）提高醫(yī)院的管理秩序

內(nèi)部的審計(jì)監(jiān)督可以保證醫(yī)院的秩序能更加規(guī)范，同時(shí)對(duì)醫(yī)院整體也有一定的促進(jìn)作用，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)得到充分的優(yōu)化。因此，開(kāi)展審計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展是非常重要的。

三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的應(yīng)用措施

（一）建立高效的固定資產(chǎn)管理機(jī)制

強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)，要促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理機(jī)制的完善，首先，要在進(jìn)行資產(chǎn)管理和審計(jì)時(shí)，更加規(guī)范，同時(shí)能與其他的管理部門(mén)進(jìn)行良好的溝通，確保醫(yī)院的管理更加科學(xué)，其次是對(duì)于一些貴重儀器，要推行專(zhuān)人進(jìn)行管理，這樣能夠明確責(zé)任，建立一定的技術(shù)檔案，對(duì)使用情況進(jìn)行記錄，進(jìn)行清點(diǎn)核查，確保賬目的準(zhǔn)確性。

（二）加強(qiáng)固定資產(chǎn)采購(gòu)的審計(jì)計(jì)劃

在進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)固定資產(chǎn)時(shí)，要從不同的方面來(lái)考慮固定資產(chǎn)申購(gòu)的價(jià)值，例如，首先，對(duì)設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析，是否具備申購(gòu)的可行性;其次是要通過(guò)會(huì)議來(lái)進(jìn)行集中討論，核查預(yù)算情況;最后要對(duì)招標(biāo)采購(gòu)的流程進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化，嚴(yán)格審查資產(chǎn)采購(gòu)手續(xù)，完善審計(jì)計(jì)劃。除此之外，可以通過(guò)一些租賃的方式來(lái)購(gòu)入設(shè)備，這樣提高醫(yī)院賬戶(hù)管理的有效性，也避免了固定資產(chǎn)管理過(guò)于繁雜而帶來(lái)的困擾，因此，必須要加強(qiáng)審計(jì)理念的應(yīng)用，在執(zhí)行前進(jìn)行審計(jì)，來(lái)確定它的規(guī)范;在采購(gòu)的過(guò)程中要明確它的合法性，在采購(gòu)后要對(duì)它的詳細(xì)信息，例如，數(shù)量、型號(hào)、合同等進(jìn)行核查，確保信息的完整性，對(duì)于財(cái)務(wù)部門(mén)的明細(xì)賬和資產(chǎn)管理部門(mén)的賬本，還有使用部門(mén)的記錄，都要進(jìn)行合理的處理。

（三）加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的日常管理

在進(jìn)行固定資產(chǎn)日常管理的過(guò)程中，要對(duì)它的狀況進(jìn)行仔細(xì)的記錄，來(lái)提高它的使用效率，對(duì)于出現(xiàn)一些問(wèn)題的固定資產(chǎn)，要及時(shí)的進(jìn)行維修。如果固定資產(chǎn)出現(xiàn)損失，要展開(kāi)調(diào)查，對(duì)一些未入賬的資產(chǎn)進(jìn)行原因調(diào)查，而實(shí)施有效的管理制度約束，避免一些固定資產(chǎn)賬目與實(shí)際不相符合的情況出現(xiàn)。因此，為了更好的加強(qiáng)審計(jì)工作，必須采取以下措施。

1. 督促并完善對(duì)固定資產(chǎn)的使用制度，加強(qiáng)調(diào)配的管理，使資產(chǎn)的使用效率能夠提升。

2. 實(shí)施責(zé)任制，進(jìn)行規(guī)范的交接記錄，確保固定資產(chǎn)合理化管理;同時(shí)，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任人，包括申購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、報(bào)廢。

3. 定期對(duì)固定資產(chǎn)的狀況、環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄及監(jiān)督。

4. 建立由多個(gè)部門(mén)，如財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、審計(jì)等部門(mén)組成的一個(gè)清算小組，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)并進(jìn)行定期記錄。

5. 建立固定資產(chǎn)分析評(píng)價(jià)體系，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行的使用效率以及效益進(jìn)行分析，保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的保值、增值。

（四）將固定資產(chǎn)處置的審計(jì)工作

醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn)會(huì)有使用周期，最終達(dá)到報(bào)廢期。因此，我們?cè)趯?duì)審計(jì)工作開(kāi)展的過(guò)程中，要進(jìn)行重視，避免在實(shí)際的管理中出現(xiàn)“賬本上有而實(shí)際沒(méi)有的情況，即固定資產(chǎn)丟失而仍作為報(bào)廢進(jìn)行處理，這樣處置后會(huì)使固定資產(chǎn)的殘值收入，無(wú)法納入醫(yī)院的資金賬戶(hù)，造成經(jīng)濟(jì)損失，因此，在進(jìn)行固定資產(chǎn)處置的事，要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)的審計(jì)工作，由專(zhuān)門(mén)的審計(jì)監(jiān)察來(lái)監(jiān)督資金的使用，對(duì)報(bào)廢提出意見(jiàn)，內(nèi)部的審計(jì)部門(mén)也要核查報(bào)廢手續(xù)是否是合乎規(guī)范，是否充分加強(qiáng)對(duì)報(bào)廢相關(guān)報(bào)告的審核，例如它的使用年限、名稱(chēng)、現(xiàn)實(shí)狀況等，除此之外，還要加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的處置審查，確保固定資產(chǎn)的處置能夠納入醫(yī)院的財(cái)務(wù)。除此之外，在進(jìn)行審計(jì)固定資產(chǎn)時(shí)要進(jìn)行不斷的核實(shí)，對(duì)醫(yī)院報(bào)廢資產(chǎn)的處置要嚴(yán)格的把關(guān)，尋求其他部門(mén)的審批，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)要求。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，當(dāng)前隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步改革和發(fā)展，固定資產(chǎn)在醫(yī)院總資產(chǎn)中的比重逐漸增大。同時(shí)，固定資產(chǎn)，作為醫(yī)院的重要組成部分，對(duì)固定資產(chǎn)的管理影響到醫(yī)院的各方面狀況，因此，針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理狀況，必須要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作開(kāi)展，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行細(xì)化管理，涉及到固定資產(chǎn)的采購(gòu)、日常管理、還有報(bào)廢處置等環(huán)節(jié)，真正的建立起有效的管理機(jī)制，降低醫(yī)院所面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。

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（作者單位：中國(guó)人民解放軍海軍安慶醫(yī)院）