觀察新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中使用責(zé)任制式帶教管理的效果與價(jià)值

梅培莉

[摘要] 目的 觀察責(zé)任制式帶教管理在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果與價(jià)值。方法 選擇2017年2月—2019年2月于該院進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的新護(hù)士，共60名，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，每組30名。在開展規(guī)范化培訓(xùn)過程中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)模式培訓(xùn)，觀察組采用責(zé)任制式帶教管理培訓(xùn)，對(duì)比兩組新護(hù)士的具體培訓(xùn)情況。結(jié)果 培訓(xùn)后觀察組所取得理論考核成績(jī)、操作技能與臨床實(shí)踐能力均明顯高于對(duì)照組，且極大地提高了患者的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的過程中，使用責(zé)任制式帶教管理模式能夠促進(jìn)培訓(xùn)效果的顯著提升，保證臨床需求護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度也可以得到全面提升。

[關(guān)鍵詞] 新護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn);責(zé)任制式帶教管理;培訓(xùn)效果

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（a）-0121-02

對(duì)于新護(hù)士而言，在上崗之前必須接受護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)指護(hù)理專業(yè)學(xué)生在完成專業(yè)院校的基礎(chǔ)教育之后進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，是發(fā)展護(hù)理學(xué)科的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)護(hù)理人才隊(duì)伍的重要任務(wù)，在一定程度上能夠幫助人才成長(zhǎng)，致力于院校護(hù)理服務(wù)水平的顯著提高[1]。為正常有序地開展護(hù)士培訓(xùn)，幫助新護(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)與技能有進(jìn)一步地了解與掌握，做好規(guī)范化培訓(xùn)工作至關(guān)重要，以此能夠更好地建設(shè)醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍[2-3]。護(hù)理培訓(xùn)是組成護(hù)理教育的重要部分，可以幫助實(shí)習(xí)生把所掌握的護(hù)理知識(shí)轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的能力，這對(duì)于臨床帶教水平的提高至關(guān)重要，從而可以培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才以便滿足社會(huì)的需求，同時(shí)這對(duì)于深化與延續(xù)學(xué)校教育十分重要?，F(xiàn)于2017年2月—2019年2月期間選取60名新護(hù)士為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在該院需要開展規(guī)范化培訓(xùn)的60名新護(hù)生進(jìn)行研究，均為女性，將其隨機(jī)分為兩組，每組30名，觀察組最大年齡27歲、最小18歲，平均年齡（22.5±0.5）歲;對(duì)照組最大年齡26歲、最小19歲，平均年齡（22.2±0.8）歲;學(xué)歷：24名本科、36名中大專。兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），值得進(jìn)行深入研究。

1.2 ?方法

1.2.1 內(nèi)容 ?新護(hù)士需要進(jìn)行為期兩年的規(guī)范化培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)階段的內(nèi)容在于技能培訓(xùn)，即醫(yī)德規(guī)范、文明素質(zhì)規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、法律法規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、院感與職業(yè)防護(hù)、護(hù)理核心制度、CPR等。護(hù)理部統(tǒng)一安排新護(hù)士開展臨床綜合技能培訓(xùn)，培訓(xùn)前有必要通過摸底考試的方式來(lái)了解護(hù)士自身水平，完成培訓(xùn)后需要再次進(jìn)行考核，關(guān)于詳細(xì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定需要護(hù)理部按照制定好的培訓(xùn)目標(biāo)繼續(xù)擬定。

1.2.2 對(duì)照組—傳統(tǒng)培訓(xùn)模式 ?選派護(hù)理部最為優(yōu)秀的培訓(xùn)老師，專門負(fù)責(zé)集中培訓(xùn)新護(hù)士。采用多媒體授課的方式向新護(hù)士傳授理論知識(shí)，經(jīng)觀看視頻的方式來(lái)開展實(shí)踐操作，然后老師對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)與事項(xiàng)進(jìn)行有重點(diǎn)地逐一講解。完成培訓(xùn)后為便于新護(hù)士學(xué)習(xí)，各種資源需要在院內(nèi)網(wǎng)平臺(tái)上共享，如培訓(xùn)時(shí)用的課件、視頻、操作流程等。針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，每月有必要開展一次或幾次針對(duì)性考核，采用集中閉卷答題的方式考核理論知識(shí)，而實(shí)踐操作考核者需要按照不同項(xiàng)目進(jìn)行，主要包括兩種，即臨床與模擬考核。結(jié)束培訓(xùn)后，進(jìn)行綜合知識(shí)與技能知識(shí)的抽考。

1.2.3 觀察組—責(zé)任制式帶教管理模式 ?即在護(hù)理部培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，指定各病區(qū)教學(xué)組長(zhǎng)為專屬帶教教師，負(fù)責(zé)開展責(zé)任一對(duì)一帶教培訓(xùn)。每月初集中培訓(xùn)新護(hù)士，培訓(xùn)后科學(xué)地督促和指導(dǎo)新護(hù)士的相關(guān)訓(xùn)練與學(xué)習(xí)。在規(guī)范化培訓(xùn)期間，科室需要給每位新護(hù)士指派一名指導(dǎo)教師;月末關(guān)于新護(hù)士的考核由教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，在成績(jī)達(dá)標(biāo)的情況下，護(hù)理部還需要進(jìn)行一次抽考，并在績(jī)效考核中納入該次成績(jī)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)全部新護(hù)士的理論考核成績(jī)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估，優(yōu)秀：成績(jī)?cè)?5分以上;良好：成績(jī)?cè)?5～94分之間;合格：成績(jī)?yōu)?0～84分;不合格：成績(jī)不足80分。②考核操作技能與臨床實(shí)踐技能。③采用該院自制的新護(hù)士工作滿意度調(diào)查表，對(duì)患者的滿意程度進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，主要包括生活照顧、專業(yè)知識(shí)、健康教育、服務(wù)態(tài)度、解決問題與技術(shù)操作等方面的內(nèi)容，滿分為100分，滿意：90分以上、一般：60～90分、不滿意：60分以下。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

關(guān)于數(shù)據(jù)的處理與分析均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?理論考核成績(jī)

培訓(xùn)前，兩組新護(hù)士的理論考核成績(jī)，經(jīng)過對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;培訓(xùn)后，盡管兩組均有所提高，但是觀察組仍然明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?操作技能與臨床實(shí)踐考核

觀察組技能成績(jī)?yōu)椋?5.5±1.96）分、臨床實(shí)踐考核成績(jī)?yōu)椋?8.5±2.41）分，對(duì)照組分別為（86.1±3.76）分、（65.2±3.58）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 ?患者滿意度

觀察組操作患者滿意度高達(dá)93.33%，包括11例滿意、17例一般和2例不滿意;對(duì)照組僅為73.33%，上述指標(biāo)分別對(duì)應(yīng)的數(shù)值為8例、14例、8例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

臨床實(shí)踐能力主要為護(hù)士在臨床上充分應(yīng)用自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)與技能，致力于實(shí)際問題的有效解決，這項(xiàng)能力會(huì)對(duì)整個(gè)護(hù)理質(zhì)量與安全產(chǎn)生直接影響，而規(guī)范化培訓(xùn)則指護(hù)士經(jīng)過專業(yè)院校的基礎(chǔ)護(hù)理后在臨床科室內(nèi)再次開展專業(yè)化的護(hù)理培訓(xùn)[4]。經(jīng)過大量臨床試驗(yàn)表明，新護(hù)士經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后能夠促進(jìn)自身專業(yè)能力與護(hù)理水平的顯著提高，但是在實(shí)際開展臨床工作中仍然不可避免出現(xiàn)各類問題，如不能扎實(shí)地掌握在學(xué)校學(xué)習(xí)的相關(guān)理論與技能，就不能在臨床實(shí)踐中進(jìn)行靈活自如的應(yīng)用?，F(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，護(hù)士在所掌握的相關(guān)?？浦R(shí)與?？瓢l(fā)展的需要嚴(yán)重不符[5]。

通過應(yīng)用責(zé)任制式帶教管理模式，早期可以為新護(hù)士制定規(guī)范化的培訓(xùn)計(jì)劃，幫助其更好地適應(yīng)臨床環(huán)境，致力于專業(yè)成長(zhǎng)與發(fā)展，經(jīng)過一段時(shí)間的培訓(xùn)后，可以極大提高新護(hù)士的理論知識(shí)與操作技能。同時(shí)，由于提高工作滿意度，究其原因主要體現(xiàn)在兩方面，該模式能夠?yàn)樾伦o(hù)士學(xué)習(xí)提供充足的動(dòng)力與信念支持，安排專業(yè)理論知識(shí)扎實(shí)與操作技術(shù)嫻熟的教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶教，能夠更好地將新護(hù)士對(duì)于學(xué)習(xí)的熱情充分激發(fā)出來(lái)，幫助其更好地強(qiáng)化對(duì)專業(yè)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，對(duì)未來(lái)的職業(yè)發(fā)展充分信心[6];同時(shí)，該模式給教學(xué)組所帶來(lái)的壓力、責(zé)任心與動(dòng)力均比較大，能夠?qū)⑵錆摿Τ浞钟行У丶ぐl(fā)出來(lái);此外，有助于培養(yǎng)新護(hù)士和教學(xué)組長(zhǎng)之間的感情。在建設(shè)護(hù)理師資隊(duì)伍、發(fā)展護(hù)理管理工作與繼續(xù)教育中，新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)始終都扮演著至關(guān)重要的角色[7]。

在該次研究中，相比較于僅給予傳統(tǒng)培訓(xùn)的對(duì)照組，觀察組經(jīng)責(zé)任制式帶教管理后理論考核、操作技能與臨床實(shí)踐考核成績(jī)均明顯提高，且患者滿意度高，具有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，將責(zé)任制式帶教管理模式應(yīng)用到新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)中能夠致力于新護(hù)士臨床實(shí)踐水平與科研能力的顯著提高，臨床需求能夠得到最大限度的滿足，為致力于提高新護(hù)士的培訓(xùn)效果，需要醫(yī)院臨床護(hù)理給予高度重視，離不開護(hù)士管理者在實(shí)踐中進(jìn)行不斷的完善與發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?楊金萍，楊旭麗.新護(hù)士崗前培訓(xùn)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的作用及患者護(hù)理滿意度的影響[J].新疆中醫(yī)藥，2018，36（6）：54-56.

[2] ?趙文娟，張曉菊，黃喆，等.基于六步法課程開發(fā)模式的腫瘤科護(hù)士姑息照護(hù)培訓(xùn)課程的設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育，2018，15（12）：890-894.

[3] ?倪衡如，陸燕，王愛萍，等.社區(qū)護(hù)士參與健康管理工作現(xiàn)狀和中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)需求調(diào)查[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018， 38（12）：1530-1533.

[4] ?董樂琦，王珍，鄔利娜.消化內(nèi)科新護(hù)士帶教管理中應(yīng)用層級(jí)培訓(xùn)的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（5）：170-171.

[5] ?劉莉.崗前培訓(xùn)聯(lián)合臨床路徑教學(xué)在實(shí)習(xí)護(hù)生帶教管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（3下旬刊）：140-142.

[6] ?何國(guó)濃，劉宏飛，魏冬梅，等.PDCA循環(huán)在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教管理中的應(yīng)用思考[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017， 55（18）：137-139，143.

[7] ?鐘瑞瓊.責(zé)任制式帶教管理模式在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（11）：286-287.

（收稿日期：2019-08-01）