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    順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶化療同步放療治療食管癌患者不良反應(yīng)的護(hù)理策略評價(jià)

    2019-12-16 08:11:44郭慧軍
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2019年32期
    關(guān)鍵詞:順鉑放療氟尿嘧啶

    郭慧軍

    【摘要】 目的 探討順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶同步放療治療食管癌患者不良反應(yīng)的護(hù)理策略, 并對其進(jìn)行評價(jià)。方法 90例行順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶化療同步放療期間發(fā)生不良反應(yīng)的食管癌患者, 利用雙盲對照原則分為對照組與治療組, 每組45例。兩組患者均行順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶化療同步放療治療, 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 治療組患者在對照組基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者癌癥緩解有效率、不良反應(yīng)緩解率以及生存質(zhì)量評分。結(jié)果 治療組患者癌癥緩解有效率為73.3%、不良反應(yīng)緩解率為95.6%、生存質(zhì)量評分為(89.69±10.12)分, 均高于對照組的51.1%、75.6%、(73.73±7.46)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對食管癌患者進(jìn)行順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶化療同步放療的治療時(shí), 使用綜合性護(hù)理干預(yù), 能夠明顯改善患者不良反應(yīng)情況與生活質(zhì)量, 臨床應(yīng)用價(jià)值顯著, 值得推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 食管癌;順鉑;氟尿嘧啶;化療;放療;護(hù)理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.095

    食管癌在臨床病癥中屬于較為常見的惡性腫瘤, 我國是食管癌的高發(fā)國家, 男性患病率高于女性, 臨床癥狀在初期并不明顯, 在確診時(shí)大部分患者的病情多已到達(dá)中晚期, 錯失了治療的最佳階段, 因此該病生存率非常低[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示, 僅使用放療治療食管癌在5年里的生存率為10%左右, 所以目前臨床上多使用放療與化療同步的治療方式, 這種方式能更好的控制癌細(xì)胞擴(kuò)散, 提高患者生命長度及質(zhì)量[2]。本研究針對順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶同步放療治療食管癌患者不良反應(yīng)的護(hù)理策略的干預(yù)方式進(jìn)行探討, 并對其效果進(jìn)行評價(jià), 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2017年1月~2019年1月收治的90例行順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶化療同步放療期間發(fā)生不良反應(yīng)的食管癌患者作為研究對象, 利用雙盲對照原則分為對照組與治療組, 每組45例。對照組患者中男27例, 女18例;年齡51~89歲, 平均年齡(71.09±7.32)歲;腺癌35例, 鱗癌7例, 腺鱗癌2例, 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移1例。治療組患者中男25例, 女20例;年齡52~88歲, 平均年齡(72.13±7.25)歲;腺癌32例, 鱗癌10例, 腺鱗癌2例, 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移1例。兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 治療方法 兩組患者均進(jìn)行順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶化療同步放療的治療方案, 其治療內(nèi)容為:順鉑注射液(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20040812, 規(guī)格:10 mg/支)靜脈注射, 劑量20 mg/m2, 第1~5天進(jìn)行注射;氟尿嘧啶注射液(上海旭東海普藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31020593, 規(guī)格:250 mg/支)靜脈注射, 劑量500 mg/m2。同時(shí)給予患者6 MV X射線進(jìn)行外照射放射治療。

    1. 2. 2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 根據(jù)患者的病情進(jìn)行口腔護(hù)理、飲食指導(dǎo), 并及時(shí)為患者更換臥位, 保持病房干凈整潔等方法。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù), 具體如下。

    1. 2. 2. 1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后, 詳細(xì)地將食管癌疾病的相關(guān)知識告知患者, 并向患者講解其本身的身體狀況與病情發(fā)展程度, 安慰并耐心的開導(dǎo)患者, 緩解患者因疾病造成的恐懼、暴躁、難過等不良情緒, 減輕患者的心理負(fù)擔(dān), 并積極與患者家屬進(jìn)行溝通, 進(jìn)而得到患者家屬的配合, 增強(qiáng)患者接受治療的信心, 提高患者治療的依從性。

    1. 2. 2. 2 胃腸道護(hù)理 當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)時(shí), 會對患者的食欲產(chǎn)生嚴(yán)重的影響, 使得患者進(jìn)食困難或者無法進(jìn)食, 因此護(hù)理人員應(yīng)為患者提供全流食或者半流食食物, 注意飲食的營養(yǎng)搭配情況, 及時(shí)為患者進(jìn)行液體與電解質(zhì)的補(bǔ)充, 并根據(jù)患者的情況, 調(diào)整輸液的速度。

    1. 2. 2. 3 口腔護(hù)理 及時(shí)為患者清理口腔的食物殘?jiān)?祛除口腔異味, 并叮囑患者及其家屬不可使用辛辣等刺激性食物, 對于口腔潰瘍的患者要及時(shí)給予抗生素的治療。

    1. 2. 2. 4 骨髓抑制護(hù)理 密切觀察患者治療后的病情變化, 減少對骨髓抑制患者的侵入性操作, 并關(guān)注患者皮膚瘀斑或者牙齦出血的情況, 及時(shí)針對不良反應(yīng)進(jìn)行具體的治療, 避免患者出現(xiàn)跌倒和外傷等情況。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者癌癥緩解有效率、不良反應(yīng)緩解率以及生存質(zhì)量評分。癌癥療效根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn)將符合完全緩解、部分緩解以及疾病控制標(biāo)準(zhǔn)的患者視為癌癥緩解有效?;颊咴诮邮苤委熂白o(hù)理干預(yù)7 d后其血紅蛋白減少、口腔黏膜炎以及肝腎損傷和惡心嘔吐等不良反應(yīng)情況與護(hù)理前相比改善>60%為不良反應(yīng)緩解。生存質(zhì)量評分使用生活質(zhì)量核心量表對其進(jìn)行評價(jià), 滿分為100分, 分?jǐn)?shù)越高代表生存質(zhì)量越好。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療組患者癌癥緩解有效率為73.3%、不良反應(yīng)緩解率為95.6%、生存質(zhì)量評分為(89.69±10.12)分, 均高于對照組的51.1%、75.6%、(73.73±7.46)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    目前來看, 順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶的同步放化療方案對食管癌的治療效果比較顯著, 同步治療可以起到療效互補(bǔ)與效果相加的作用, 并且在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)還可以有效降低腫瘤耐藥性發(fā)生率[3, 4]。不過放化療的治療手段依舊具有一定程度的副作用, 加上中晚期癌癥患者本身的身體能量嚴(yán)重消耗, 營養(yǎng)跟不上, 體質(zhì)較差, 會出現(xiàn)一些列不良反應(yīng), 例如惡心嘔吐、腹瀉、肝臟受損等狀況, 致使患者的心理狀態(tài)受到波動, 情緒低落, 甚至有部分患者由于耐受性受到影響不得不中斷治療, 降低臨床療效[5]。那么醫(yī)護(hù)人員如何處理患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)以此提高治療效果就顯得尤為重要了, 及時(shí)采取有針對性的護(hù)理干預(yù), 對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)可以緩解患者的不良反應(yīng), 護(hù)理人員還要加強(qiáng)對食管癌可能引起的并發(fā)癥的認(rèn)識, 早發(fā)現(xiàn)早匯報(bào), 讓醫(yī)生給予其有效的治療[6-8]。對于負(fù)面情緒過重的患者要以鼓勵為主, 幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心, 這對于提高其生存質(zhì)量具有重要意義。

    本研究結(jié)果顯示, 治療組患者癌癥緩解有效率為73.3%、不良反應(yīng)緩解率為95.6%、生存質(zhì)量評分為(89.69±10.12)分, 均高于對照組的51.1%、75.6%、(73.73±7.46)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 對食管癌患者進(jìn)行順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶化療同步放療的治療時(shí), 使用綜合性護(hù)理干預(yù), 能夠明顯改善患者不良反應(yīng)情況與生活質(zhì)量, 臨床應(yīng)用價(jià)值顯著, 值得推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 錢進(jìn), 陳國萍. 食管癌患者的放療并發(fā)癥護(hù)理干預(yù). 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2019, 6(2):102.

    [2] 蔣梅, 高晶晶, 張倩. 全程個體化系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)對食管癌放療患者體質(zhì)量指數(shù)及放射性食管炎發(fā)生情況的影響. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2019, 6(1):130-131.

    [3] 卓妍, 黃瓊英, 劉芷冰. 家屬支持護(hù)理調(diào)強(qiáng)放療同步化療中晚期食管癌患者的影響. 罕少疾病雜志, 2018, 25(6):69-71.

    [4] 邵如峰. 人性化護(hù)理用于老年食管癌患者放療護(hù)理的效果. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志, 2018, 5(36):163-164.

    [5] 邵春燕. 延續(xù)護(hù)理干預(yù)對食管癌放療患者自我照護(hù)水平及預(yù)防放射性皮炎發(fā)生的效果分析. 現(xiàn)代消化及介入診療, 2018, 23(6):797-800.

    [6] 劉楠. 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對預(yù)防中晚期食管癌適形放療患者并發(fā)癥的效果. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志, 2018, 2(20):76-77.

    [7] 李艷春. 順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶同步放化療治療食管癌的臨床護(hù)理分析. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 24(9):138-139.

    [8] 肖麗. 順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶化療治療食管癌的不良反應(yīng)及護(hù)理對策. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(28):88-89.

    [收稿日期:2019-03-05]

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