撫觸聯(lián)合穴位按摩對早產(chǎn)兒吸吮功能障礙的影響

黎首豪 黃書煒 蔡玉青 毛海斌

【摘要】 目的 探索撫觸聯(lián)合穴位按摩對早產(chǎn)兒吸吮功能障礙的影響。方法 72例吸吮功能障礙早產(chǎn)兒， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組， 每組36例。對照組早產(chǎn)兒給予撫觸護理， 實驗組早產(chǎn)兒給予撫觸聯(lián)合穴位按摩。對比兩組早產(chǎn)兒吸奶速率和吸奶量。結(jié)果 實驗組早產(chǎn)兒的吸奶速率為（6.8±1.9）ml/min， 明顯高于對照組的（2.4±0.4）ml/min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組早產(chǎn)兒吸奶量為（47.7±7.2）ml， 明顯多于對照組的（28.6±8.1）ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 撫觸聯(lián)合穴位按摩能有效地提高早產(chǎn)兒的吸奶速率， 增加其吸奶量， 對于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育具有積極的影響， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 撫觸;穴位按摩;早產(chǎn)兒;吸允功能障礙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.104

早產(chǎn)兒是指胎齡<37周的嬰兒， 屬于未成熟兒， 其體重<2500 g， 身長<45 cm[1]。早產(chǎn)兒的各項功能均未發(fā)育完善， 尤其是胃腸道功能， 導(dǎo)致早產(chǎn)兒出生后常常出現(xiàn)吸允功能障礙， 會嚴重影響早產(chǎn)兒的生長發(fā)育， 甚至?xí)l(fā)其他并發(fā)癥， 嚴重的會引發(fā)成年期代謝性疾病 [2]。母乳的攝入量（吸奶量）和母乳的傳遞速率（吸奶速率）可以直觀的反映出早產(chǎn)兒的吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)功能 [2]。對于吸吮功能障礙的早產(chǎn)兒， 可以通過早產(chǎn)兒的吸奶量和吸奶速率觀察其治療效果。本次研究就是探索撫觸聯(lián)合穴位按摩對早產(chǎn)兒吸吮功能障礙的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院收治的72例吸吮功能障礙的早產(chǎn)兒作為研究對象， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組， 每組36例。對照組中男19例， 女17例;胎齡31～35周， 平均胎齡（32.7±0.9）周;出生體重1680～2438 g， 平均體重（1934.0±168.4）g。實驗組中男14例， 女22例;胎齡30～36周， 平均胎齡（32.9±1.1）周;出生體重1714～2476 g， 平均體重（1968.0±169.4）g。兩組早產(chǎn)兒性別、胎齡、體重等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。早產(chǎn)兒均無口腔畸形、胃腸道疾病、代謝性疾病、呼吸系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)疾病;均有吸吮功能障礙（吸奶速率<1.8 ml/min）[3]。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 早產(chǎn)兒給予撫觸護理， 具體措施如下。①撫觸環(huán)境：撫觸室室溫為25～28℃， 冬季為28～30℃;濕度為55%～65%;光線柔和不刺眼;聲音除護理人員與嬰兒正常溝通外應(yīng)控制在25～45分貝[4]。②撫觸時機：沐浴后早產(chǎn)兒全身處于放松狀態(tài)， 心情愉悅， 適合撫觸;早產(chǎn)兒進食后90 min左右， 可促進早產(chǎn)兒消化;睡覺前， 有助于早產(chǎn)兒放松， 全身處于舒適狀態(tài)， 有助于睡眠。③撫觸要點：根據(jù)早產(chǎn)兒年齡， 確定撫觸力度;撫觸初期， 動作輕柔， 待早產(chǎn)兒適應(yīng)后逐步加大力度;撫觸時密切注意早產(chǎn)兒的呼吸、神情等， 若早產(chǎn)兒出現(xiàn)哭鬧、肌張力增加應(yīng)停止撫觸， 若早產(chǎn)兒面色改變， 還應(yīng)立即予以吸氧;護理人員使用指腹按摩并禁止留指甲， 避免傷到早產(chǎn)兒皮膚。④撫觸時間：剛開始撫觸時應(yīng)5 min/次為宜， 待早產(chǎn)兒逐漸適應(yīng)后， 可適當增加時長到15 min/次。⑤撫觸部位：按照國際通用撫觸手法對早產(chǎn)兒的頭部、胸部、腹部、四肢、背部、臀部進行撫觸， 撫觸頭部時注意避開囟門。持續(xù)治療1個月。

1. 2. 2 實驗組 早產(chǎn)兒給予撫觸聯(lián)合穴位按摩， 撫觸措施同對照組， 穴位按摩與撫觸同時進行， 具體措施如下。①頭面部按摩在撫觸標準的基礎(chǔ)上增加對太陽穴、耳穴、迎香穴的按摩， 每個穴位各按壓15次。②胸腹部按摩融入揉臍（中指指端或掌跟揉肚臍）、摩腹（四指指面或掌根按摩腹部）、按壓關(guān)元穴， 按摩2 min。③四肢按摩時， 增加對手腕合谷穴、手掌心勞宮穴、下肢足三里穴、足心涌泉穴的按摩， 各按壓15次， 同時融入補脾經(jīng)、清肝經(jīng)、清大腸的手法。④背部按摩增加提拉背部皮下組織（利用拇指、食指、中指提拉脊柱兩側(cè)皮下組織， 慢慢上移）的操作。同時增加對脾俞穴（11胸椎棘突下旁開1.5寸）、腎俞穴（第二腰椎棘突下旁開1.5寸）、大腸穴（第四腰椎棘突下旁開1.5寸）等穴位的按壓， 各按壓15次。⑤注意事項：按摩全程處于家長的視野下;并密切注意早產(chǎn)兒的呼吸、神情、情緒等;全程護理人員要溫柔的與早產(chǎn)兒溝通[4， 5]。持續(xù)治療1個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組早產(chǎn)兒吸奶速率以及吸奶量。吸奶速率=吸奶總量/吸奶所用時間;吸奶量為每次吸吮奶量的總和。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組早產(chǎn)兒的吸奶速率為（6.8±1.9）ml/min， 明顯高于對照組的（2.4±0.4）ml/min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組早產(chǎn)兒吸奶量為（47.7±7.2）ml， 明顯多于對照組的（28.6±8.1）ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

導(dǎo)致早產(chǎn)的因素有很多， 我國產(chǎn)婦的高齡化與早產(chǎn)關(guān)系密切。早產(chǎn)兒因各項系統(tǒng)尚未發(fā)育完全， 容易引發(fā)很多疾病， 其主要有呼吸暫停、肺透明膜病、吸入性肺炎、動脈導(dǎo)管未閉、胃食管反流和溢乳、貧血、感染、營養(yǎng)不良等， 容易對早產(chǎn)兒的生長發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響[6]。

由于早產(chǎn)兒出生時質(zhì)量輕和發(fā)育不完全， 其營養(yǎng)需求要高于足月兒， 再加上其消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟， 不能夠有效地利用攝入的能量， 所以想要保證早產(chǎn)兒能夠正常發(fā)育， 就必須有效地攝入更多的能量。而早產(chǎn)兒的吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)功能尚未發(fā)育成熟， 具有吸吮功能障礙， 進食困難， 要想早產(chǎn)兒能夠攝入足夠的能量， 確保早產(chǎn)兒的生長發(fā)育， 改善智力落后、身材矮小等情況， 就必須首先從喂養(yǎng)方面著手。撫觸聯(lián)合穴位按摩對于新生兒有著重要的意義， 具體如下：①促進血液循環(huán)， 增強新陳代謝。②提高體液免疫和細胞免疫， 增強早產(chǎn)兒抵抗力。③促進胃腸蠕動， 增加小腸的吸收功能， 幫助消化吸收， 增強食欲。④通過穴位的按壓， 能有效地健脾和胃、調(diào)和陰陽、消除積滯、滋陰清熱。⑤促進皮膚的生長發(fā)育， 使皮膚細嫩光滑[7， 8]。

本研究結(jié)果顯示：實驗組早產(chǎn)兒的吸奶速率為（6.8±1.9）ml/min， 明顯高于對照組的（2.4±0.4）ml/min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組早產(chǎn)兒吸奶量為（47.7±7.2）ml， 明顯多于對照組的（28.6±8.1）ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）綜上所述， 撫觸聯(lián)合穴位按摩能夠有效地提高早產(chǎn)兒的吸奶速率， 增加其吸奶量， 保證早產(chǎn)兒能攝入足夠的能量來維持生長發(fā)育， 對于早產(chǎn)兒的治療有著積極的臨床意義， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[6] 張寶珍， 王立和. 撫觸聯(lián)合全腸外營養(yǎng)對早產(chǎn)兒營養(yǎng)及免疫狀態(tài)的影響. 中國婦幼保健， 2017， 32（24）：6198-6200.

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[8] 周紅， 孫丹萍. 非營養(yǎng)性吸吮及按摩改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受效果觀察. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013， 29（19）：2896-2897.

[收稿日期：2019-03-21]