洛鉑胸腔灌注治療惡性胸腔積液的臨床分析

田建榮 李曉江 高淑華 劉雅麗

【摘?要】目的：研討惡性胸腔積液采取洛鉑胸腔灌注治療的臨床效果。方法：本次研究的疾病種類是惡性胸腔積液，患者共90例，均來源于本院2017年1月-2019年12月期間收入，按治療方式不同分成兩組，洛鉑組和順鉑組，組內(nèi)分別有45例。洛鉑組采取洛鉑胸腔灌注治療，順鉑組采取順鉑胸腔灌注治療，比較兩組治療效果和發(fā)生不良反應(yīng)情況。結(jié)果：洛鉑組治療總有效率為91.11%，顯著高于順鉑組的75.56%（P<0.05）;洛鉑組發(fā)生不良反應(yīng)率為6.67%，顯著高于順鉑組的17.78%（P<0.05）。 結(jié)論：惡性胸腔積液采取洛鉑胸腔灌注治療能使治療效果更顯著，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】胸腔灌注治療;順鉑;惡性胸腔積液;洛鉑;效果

【中圖分類號】R458???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0041-01

惡性胸腔積液一般是惡性腫瘤患者最常見的并發(fā)癥，積液是腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移到胸膜產(chǎn)生的胸液，或是原發(fā)性胸膜腫瘤產(chǎn)生的。惡性胸腔積液通常發(fā)生于老年人，發(fā)病的患者一般會出現(xiàn)氣喘、胸悶、胸痛、咳嗽等癥狀，還會損害心肺功能，影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床主要采取胸腔內(nèi)局部化療的治療方式，采用局部化療的治療方式能夠減少化療時產(chǎn)生的不良反應(yīng)。臨床通常應(yīng)用順鉑來治療，洛鉑是鉑類第三代藥物，有更好的抗癌作用。有研究表明，惡性胸腔積液采取洛鉑胸腔灌注治療能顯著提高治療效果，減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生[2]?；诖耍狙芯窟x擇我院2017年1月-2019年12月期間收入的45例惡性胸腔積液患者，應(yīng)用洛鉑胸腔灌注治療，取得較為不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1?一般資料?選擇本院90例惡性胸腔積液患者，來自2017年1月-2019年12月期間收入，分成洛鉑組和順鉑組，組內(nèi)均有45例。洛鉑組中，女22例，男23例，年齡29-74歲，均數(shù)為（51.19±3.27）歲。順鉑組中，女23例，男22例，年齡29-75歲，均數(shù)為（51.97±3.19）歲。兩組年齡、性別等資料相比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法 通過給予患者B超檢查定位，一般采取半臥位或坐位進行治療，將靜脈導(dǎo)管插入患者胸腔內(nèi)，為患者分次引流胸腔積液，引流三到五天，每次引流800-2000ml，在導(dǎo)管中沒有積液存在和積液排凈是要確保積液完全被排出。洛鉑組：給予洛鉑40mg/m2+50ml氯化鈉注射液，做胸腔灌注治療。順鉑組：給予順鉑40mg/m2+50ml氯化鈉注射液，做胸腔灌注治療。在注入藥物后進行管口封閉，囑患者變換體位，讓藥液充分的接觸胸膜內(nèi)每一處，在七天后開放引流并注入藥液，如果仍然有積液排出，患者應(yīng)繼續(xù)做引流注藥，每周一次，最多持續(xù)兩周。在兩周之后將導(dǎo)管拔除，做B超復(fù)查，觀察治療情況。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組治療效果[3]，顯效：治療四周以上對患者進行B超復(fù)查，顯示胸腔積液消失，氣喘、胸悶等臨床癥狀消失;有效：治療四周以上胸腔積液消失量≥50%，臨床癥狀部分有所緩解，并維持四周以上;無效：治療四周以上胸腔積液消失量低于50%，并且患者臨床癥狀沒有得到緩解甚至更嚴重。（2）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括消化道反應(yīng)、發(fā)熱、骨髓抑制、胸痛等。

1.4 統(tǒng)計學處理 本文數(shù)據(jù)全部應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件來計算和分析，均數(shù)±標準差（±s）用來表示計量資料，χ2用來表示計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果相比 洛鉑組治療總有效率為91.11%，顯著高于順鉑組的75.56%（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況相比 洛鉑組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，顯著高于順鉑組的17.78%（P<0.05）。見表2：

3 討論

本研究得出洛鉑組治療總有效率為91.11%，顯著高于順鉑組的75.56%（P<0.05）;洛鉑組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，顯著高于順鉑組的17.78%（P<0.05）。順鉑是一線化療藥，是全身化療的首選藥，不論是在胸腔積液的治療上，還是抗癌方面都能夠發(fā)揮重要的作用。洛鉑是鉑類第三代藥物，是由德國研制，是一種抗腫瘤藥，應(yīng)用該藥物治療時能夠使得DNA變性，抑制和延遲DNA的修復(fù)[4]。抗腫瘤效果顯著，能夠通過誘導(dǎo)細胞周期的阻滯和凋亡，來影響癌細胞分化和增殖，從而起到抗癌的作用。洛鉑用于胸腔積液灌注治療時，胸腔內(nèi)的濃度比較高，用于機體吸收的比較少，只是在局部維持著較高濃度，能夠直接殺死胸腔積液中和胸膜上的癌細胞[5]。并且還能夠使得胸膜發(fā)生粘連，從而起到抑制胸腔積液產(chǎn)生的效果。并且洛鉑的自由基是乳酸，順鉑的自由基是氯離子，因此洛鉑會產(chǎn)生較少的不良反應(yīng)[6]。

依上所述，洛鉑胸腔灌注治療惡性胸腔積液能顯著提高治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率低，有利于臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 朱婭麗，紀紅，王欣.洛鉑聯(lián)合艾迪注射液治療NSCLC惡性胸腔積液患者的療效[J].河北醫(yī)學，2017，23（4）：532-535.

[2] 唐曦，徐炎華，汪春林， 等.洛鉑胸腔灌注治療晚期非小細胞肺癌患者惡性胸腔積液的臨床觀察[J].腫瘤研究與臨床，2016，28（11）：764-766.

[3] 張厚云，張玖文，陳書凱， 等.洛鉑胸腔恒溫循環(huán)熱灌注治療惡性胸腔積液臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2019，59（10）：87-89.

[4] 王苗.洛鉑胸腔灌注治療惡性胸腔積液的療效觀察[J].海峽藥學，2019，31（3）：112-113.

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[6] 閔詩惠，鄭強強，張白露， 等.洛鉑與順鉑胸腔灌注化療治療惡性胸腔積液的療效及不良反應(yīng)的Meta分析[J].中國肺癌雜志，2019，22（2）：90-98.