探討醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)對新入職護士綜合護理技能的影響

李潔

【摘要】目的：探討醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)對新入職護士綜合護理技能的影響。方法：對照組采用常規(guī)模式進行培訓(xùn)，研究組采用討醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)進行培訓(xùn)。結(jié)果：研究組各項指標評分顯著優(yōu)于對照組，各項理論知識和綜合護理技能掌握顯著高于對照組。結(jié)論：新入職護士應(yīng)用醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)效果良好，值得進行應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護合作;情景模擬教學(xué);新入職護士;綜合護理技能

情景模擬訓(xùn)練是通過對真實的護理工作場景進行設(shè)置，要求護理人員依據(jù)相關(guān)標準和程序完成相應(yīng)的操作，對他們的各項工作能力和水平進行鍛煉，促進他們護理工作能力和操作水平提升的一種訓(xùn)練模式。新入職護士相關(guān)?？萍寄芗芭R床經(jīng)驗較為缺乏，急救能力不足，因此需要通過醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)對他們進行培訓(xùn)，目的是讓他們的?？评碚撝R、操作技能、水平、應(yīng)急處理方面的能力得到豐富和提升，以更好地適應(yīng)醫(yī)院的護理工作。本文主要對醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)對新入職護士綜合護理技能的影響進行了探討。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2018年1月-2019年1月接收的42名新入職護士進行研究，分為對照組和研究組，每組各21名。對照組平均年齡（21.26±2.48）歲，其中本科7名，大專9名，中專5名;研究組平均年齡（21.74±2.43）歲，其中本科8名，大專10名，中專3名。

（二）方法

對照組采用常規(guī)模式進行培訓(xùn)，研究組采用討醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)進行培訓(xùn)，具體如下。

1.首先創(chuàng)立培訓(xùn)小組。人員主要由護理部主任、護士長、教學(xué)組長、質(zhì)量監(jiān)控組長等組成，應(yīng)用醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)對新入職護士進行培訓(xùn)，以促進新護士綜合護理技能的提升。培訓(xùn)的內(nèi)容包括相關(guān)理論知識的培訓(xùn)、應(yīng)急技能操作培訓(xùn)，進行急救病案的設(shè)置，模擬實際情景，并發(fā)放試卷對新入職護士進行考核，以評估他們對綜合護理知識及其技能的掌握情況[1]。

2.培訓(xùn)的目標。通過應(yīng)用醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)對新入職護士進行應(yīng)急方面能力的培訓(xùn)和測評，讓他們對科室常見的急救技術(shù)、藥品的正確使用、物品的存放等方面的知識進行熟練掌握。當(dāng)在具體的護理工作中遇到病情嚴重的患者，需要采取的急救措施才能挽救患者的生命時，新入職護士能夠從容面對，忙而不亂，能很好地配合醫(yī)生做好各項輔助工作，為患者的生命安全提供保障。

3.具體的培訓(xùn)方法。（1）基礎(chǔ)知識培訓(xùn)。新入職護士不僅要掌握基礎(chǔ)的護理知識和護理技能，而且要具備急救患者的護理知識。應(yīng)用醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)每月開展一次心臟驟停基礎(chǔ)知識、徒手復(fù)蘇技術(shù)等的培訓(xùn)，對常見的急救藥物的藥理作用、用量、用法、副作用要熟練掌握[2]，以便在具體的護理工作中遇到患者出現(xiàn)危急癥狀及時處理。

（2）專科理論知識培訓(xùn)。利用多媒體教學(xué)對新入職護士進行集體授課。比如：腫瘤患者病情惡化，應(yīng)如何做好護理工作，以控制患者病情的繼續(xù)發(fā)展;如果患者出現(xiàn)大出血、休克等癥狀，應(yīng)如何配合醫(yī)生有效處理。培訓(xùn)結(jié)束后，發(fā)放試卷對新入職護士進行測試，對他們專科理論知識的掌握情況進行評估。

（3）操作技能培訓(xùn)。除了對新入職護士進行基礎(chǔ)性的操作技能培訓(xùn)，還要進行急救操作技能方面的訓(xùn)練，每月開展心電監(jiān)護技術(shù)、呼吸機運用、吸痰技術(shù)的應(yīng)用、靜脈通道的創(chuàng)建等方面的技能培訓(xùn)，規(guī)范放置靜脈切開包、負壓吸引裝置、給氧裝置、急救車等[3]，讓新入職護士熟悉這些器物，對相關(guān)操作技術(shù)熟練掌握，以便在具體的護理工作中遇到緊急情況時能正確使用器具進行急救處理。醫(yī)護合作情景模擬訓(xùn)練：利用案例分析法，進行真實情景的設(shè)置，由1-2名醫(yī)生參與其中，對新入職護士在真實情景中進行全面、仔細、換角度思考等方面進行培訓(xùn)，有效地為醫(yī)生做好輔助，促進應(yīng)急處理能力的提升[4]。比如針對支氣管大出血情況，合理分配護士的護理工作：甲護士負責(zé)告知醫(yī)生，并做好相應(yīng)輔助工作;乙護士負責(zé)靜脈通道的建立和血液的收集;丙護士負責(zé)給氧工作;丁護士對患者實施心電監(jiān)護等。醫(yī)生對患者的相關(guān)意見，護士人員要及時進行記錄。另外，護士要有效分析、判定患者的病情狀況，迅速告知醫(yī)生，并積極進行配合，提高處理緊急事件的能力，為患者提供良好的護理服務(wù)，盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（三）觀察指標

將自制理論和技能考核考試結(jié)合應(yīng)用，評定兩組新入職護士的業(yè)務(wù)水平。滿分100分，85-100分為優(yōu)良，60-84分為合格，60分以下為不合格，分數(shù)越高代表越好，反之則差。綜合護理技能評估涵蓋理論知識、基礎(chǔ)護理、專業(yè)操作、法律意識、職業(yè)道德等五個方面的內(nèi)容，滿分100分。

（四）統(tǒng)計學(xué)

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0進行統(tǒng)計分析，綜合護理技能各項指標評分及考核結(jié)果都采用計量資料t檢驗，檢驗標準P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）比較兩組綜合護理技能各項指標評分

結(jié)果顯示，研究組綜合護理技能各項指標評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

（二）比較兩組考核結(jié)果

結(jié)果顯示，研究組各項理論知識和綜合護理技能掌握顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

三、討論

醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)可有效提升醫(yī)生和護士之間的協(xié)作能力和信任感，醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)為新入職護士創(chuàng)設(shè)了一個逼真、形象的學(xué)習(xí)情景，營造了具體工作中的搶救氣氛，讓醫(yī)護人員感受深切，可對護士的急救意識進行培養(yǎng)，進而促進他們專業(yè)技能及團隊合作精神的提升[5]。據(jù)相關(guān)研究，跨學(xué)科的仿真模擬訓(xùn)練可加深醫(yī)護人員對滿意度和合作方面的認知，特別是對年輕的醫(yī)護人員取得的效果比較理想，保證了醫(yī)生和護士之間的有效溝通和協(xié)作。

由于新入職護士臨床實踐時間不長，加上不了解醫(yī)院的相關(guān)制度和工作流程，技術(shù)水平不過關(guān)，臨床經(jīng)驗不足，心理素質(zhì)低等因素，導(dǎo)致他們無法適應(yīng)醫(yī)院的相關(guān)護理工作，在具體的護理工作中容易出現(xiàn)差錯，對患者病情改善造成影響[6]。對此，本次研究將醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)應(yīng)用到新入職護士的培訓(xùn)中，通過對真實情景進行模擬，讓新入職的護士進行角色扮演，將培訓(xùn)學(xué)到的知識和技能運用到了模擬情景中，對護理工作可能出現(xiàn)的各項突發(fā)情況進行了了解，對相關(guān)處理方法進行了掌握，既讓他們的心理素質(zhì)得到了鍛煉，也為具體護理工作的進行打下了良好的基礎(chǔ)[7]。本次研究顯示，新入職護士應(yīng)用醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)，綜合護理技能各項指標評分顯著優(yōu)于常規(guī)模式，各項理論知識和綜合護理技能掌握顯著高于常規(guī)模式。

綜上所述，入職護士應(yīng)用醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)效果良好，新入職護士各項理論知識掌握較好，并且綜合護理技能也得到有效提升，值得應(yīng)用和推廣。

【參考文獻】

[1]馬艷梅，劉彤崴.醫(yī)護合作情景模擬教學(xué)在外科護理學(xué)見習(xí)課中的應(yīng)用[J].護理研究，2017，31（05）：1777-1778.

[2]孫靜，寇京莉，郭京.情景模擬教學(xué)在新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)《癥狀護理》課程中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（05）：602-605.

[3]孫靜，郭京，耿曉莉，等.新入職護士癥狀護理課程教學(xué)中情景模擬教學(xué)應(yīng)用效果的質(zhì)性研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，44（11）：97-99.

[4]劉丹，林平，薛友儒.情景模擬教學(xué)在新入職護士培訓(xùn)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，18（23）：2745-2747.

[5]王輝，趙培忠，唐欣元，等.情景模擬教學(xué)對護理學(xué)專業(yè)（重癥監(jiān)護方向）學(xué)生非技術(shù)技能培養(yǎng)的效果評價[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2017，37（06）：123-124.

[6]譚妙青，陳思依，胡采霞，等.探討情景模擬綜合教學(xué)方法在神經(jīng)科重癥監(jiān)護病房實習(xí)護生帶教中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（27）：262-263.

[7]冶玉萍，孟慶華，王瑞.淺析情境模擬教學(xué)在普外科護理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，35（22）：7113-7114.