情景模擬教學在重癥醫(yī)學科護生帶教中的應用

徐姝娟

摘 要：目的：探討情景模擬教學在重癥醫(yī)學科（以下簡稱“我科”）護生帶教中的應用效果。方法：選取2016年3月到9月于我科實習的來自某護理學院2012級本科護理班的100名學生，隨機平均分為實驗組和對照組各50人；實驗組采用情景模擬教學模式；對照組采用傳統(tǒng)帶教模式。出科前對兩組護生的相關理論知識、操作技能、分析問題能力、應急事件處理能力方面進行實習考核，數(shù)據(jù)使用了SPSS17.0 軟件進行統(tǒng)計分析。結果： 對比兩組考核結果，情景模擬教學組理論知識、操作技能成績、分析問題能力以及處理應急事件能力明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組（P<0.05）。結論：情景模擬教學法能夠提高護生的臨床護理操作技能，使其盡快適應重癥護理的要求，適宜在急救護理臨床教學中推廣。

關鍵詞：情景模擬教學；重癥醫(yī)學；護生；帶教教學

重癥監(jiān)護病房（intensive care unit，ICU）收集各類?？莆Ｖ匕Y患者，是一個多學科交叉聯(lián)合的科室，其臨床特點包括病種多、病情復雜、病情進展快、教學資源豐富等特點。高標準的ICU護理質量，是取得良好醫(yī)療效果的重要保障[1]。為此，重癥護理學的學習顯得尤為重要，護理隊伍質量是決定危重癥患者治療效果的重要因素?；诖耍匕Y護理要求護理人員具有敏銳的判斷力、快速的反應能力以及正確的處理能力。情景模擬教學是通過設置比較接近事件或事物發(fā)生與發(fā)展的真實臨床情景，讓學生身臨其境，將教與學、理論與實踐、形象思維和抽象思維巧妙地融會貫通于教學中，有利于培養(yǎng)學生的學習興趣、鞏固學生的專業(yè)理論知識、提高學生的操作技能水平及臨床處理能力，體現(xiàn)了教學的實踐性、創(chuàng)新性和整體性，讓學生更好地融入臨床工作中去[2]。為調(diào)動學生學習的積極性、主動性，培養(yǎng)其自主學習、終身學習的能力，我科對臨床實習護生教學方式進行了改革，采用情景模擬教學的教學方式對一部分實習護生進行帶教教學，獲得較滿意的效果，情況如下：

1.對象

選取2016年3月到9月于我科實習的護理班學生100名，均來自某護理學院，實習周期一個月，其中男生20名，女生80名，年齡21～24歲，平均年齡22.6±1.4歲。隨機平均分為實驗組和對照組各50人；實驗組采用情景模擬教學模式；對照組采用傳統(tǒng)帶教模式。兩組學生年齡、性別、在校成績以及實習前的教學內(nèi)容及方式等方面均無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.研究方法

（1）兩組護理實習生在入科的第一天由 ICU 總帶教老師接待并簡單介紹 ICU工作布局環(huán)境、科室人員構成分工、科室的規(guī)章制度、實習大綱要求等內(nèi)容，實習期間接受帶教老師組織的理論授課培訓、操作技能示教。

（2）對照組參加科室老師組織的護理查房、疑難病例討論、應急演練，平時由帶教老師進行為期一個月的帶教指導。實驗組建立學習小組，由帶教老師選出臨床病例，并進行床邊病例講解，學生通過分工合作，相互討論，在帶教老師指導下組織護理查房、疑難病例討論，并在床邊由帶教老師指導進行護理查體；應急演練前將演練腳本告知學生，讓學生承擔演練角色，在帶教老師指導下參與其中。

（3）兩組實習生在實習結束前 1～2 天由帶教老師組織理論、操作考核，發(fā)放帶教老師調(diào)查問卷，廣泛征求帶教老師對護生的實習意見和建議，并進行總結，評價實習效果。

3.統(tǒng)計學方法

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計軟件對收集的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，兩兩比較采用 t 檢驗，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

4. 結果

情景模擬教學模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式，在相關理論知識、操作技能、分析問題能力、應急事件處理能力方面，實驗組成績均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

急重癥護理是護理專業(yè)實習生必修的核心課程，而ICU護理更注重院內(nèi)患者急診救護和院內(nèi)重癥監(jiān)護；其教學目標旨在增強護理實習生的急救常識，培養(yǎng)護理生緊急狀況下評估現(xiàn)場情況，做出正確的決策、果斷實施綜合急救的應急能力。傳統(tǒng)教學法主要在于帶教老師將理論知識要點傳授給學生，通過帶教示教、學生練習、協(xié)助管理病人、出科理論及實踐考核的方法，往往只注重學生知識的被動接受，操作技能的機械訓練，導致護生不能充分發(fā)揮其主觀能動性，很難培養(yǎng)其分析問題和解決問題的能力。情景模擬教學較傳統(tǒng)教學更加貼近臨床實踐，能夠讓護生親身體驗其中，通過人物的扮演、場景的演練以及造型的模擬，將理論與實踐緊密結合起來，讓護生掌握急危重癥護理的基本理論知識和相關操作技能，快速提高其在緊急情況下迅速評估、正確決策和果斷處理急重癥患者的綜合急救能力[3]。

情景模擬帶教方法的應用有利于提高護生的理論、操作考核成績，這一點在我們的研究中得到證實，情景模擬教學組在理論考核和臨床技能考核成績均高于傳統(tǒng)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由于傳統(tǒng)的帶教往往是帶教老師將知識要點傳授給學生，最后通過提問題的方式考核學生掌握情況。而臨床理論知識往往抽象、乏味，導致學生掌握不牢，甚至厭倦；實踐操作的模擬更注重單項操作技能的訓練，強調(diào)操作的準確性，缺乏實際應變及反應能力的訓練，學生往往只是被動地接受，這也導致學生實際急救護理知識的應用能力較差，臨場應變、應急反應能力較低。情景模擬考核能夠有效地提高護生對知識的理解和運用，快速提高應急事件處理能力和臨床技能操作能力，從容應對患者病情變化。程瑞蓮[4]將情景模擬帶教方法應用于神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房實習護生帶教中發(fā)現(xiàn)，護生帶教工作更加規(guī)范化，護生的主觀能動性得到充分發(fā)揮，也更好地將理論知識與臨床實踐相融合，加深了護生對理論知識的理解和記憶，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法。情景模擬教學模式不斷提高護生應急能力，還提高了帶教老師的帶教水平和自身專業(yè)技能，增加了護生對臨床帶教的滿意度。由于臨床護理專業(yè)實習生的層次不同，在帶教過程中，帶教老師會結合情景模擬的內(nèi)容及護生的實際情況，制訂適合護生的帶教計劃和內(nèi)容。同時在模擬帶教過程中針對近似真實場景中的病情，相互提出相關問題，共同探討解決方案。這將對帶教老師的專業(yè)水平和整體素質提出更高的要求，帶教老師必須不斷更新自己的知識體系，掌握先進的教學理念以及熟練的操作技能，才能有效地解決護生實踐過程中遇到的各類問題。

綜上所述，情景模擬帶教方法的應用能夠發(fā)揮護生學習的主觀能動性，有效地掌握重癥護理的基本理論知識及技能操作要點，提高急救意識和處理急重癥患者的能力，更好地適應重癥監(jiān)護病房的工作，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]馬可玲.高職高專急救護理學教學模式的改革[J].中華護理教育，2011，8（9）：426-427.

[2]王 尉，劉建曉，榮 軍.基于CIPP模式評價情景模擬教學法在急救護理實訓教學中的作用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（22）.

[3]費素定，王小麗，徐金梅.急重癥護理實踐課情景模擬教學的設計與實施[J].中華護理雜志，2011，46（6）：589-591.

[4]程瑞蓮.情景模擬綜合教學法在NCU實習護士帶教中的應用效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12 （15）：118-122.

（作者單位：皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院）