心理干預(yù)及健康教育對(duì)初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的影響

[摘要] 目的 探討心理干預(yù)及健康教育對(duì)初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的影響。 方法 選取2015年9月～2016年9月到單位采血點(diǎn)初次獻(xiàn)血者7836例為研究對(duì)象，其中3918例為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù);3918例為觀察組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)及健康教育。比較兩組初次獻(xiàn)血者干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及獻(xiàn)血后不良反應(yīng)發(fā)生率和獻(xiàn)血者的滿意度評(píng)分。 結(jié)果 干預(yù)前，兩組獻(xiàn)血者SAS、SDS評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.534、1.374，P>0.05），干預(yù)后，觀察組獻(xiàn)血者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.968、37.476，P<0.05）;觀察組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為1.3%，低于對(duì)照組的5.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=92.252，P<0.05）。觀察組在信息需求、人文關(guān)懷、服務(wù)態(tài)度、隱私保護(hù)方面的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.240、3.555、3.210、3.946，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于初次獻(xiàn)血者，給予一定的健康教育和針對(duì)性的心理干預(yù)，可減輕其焦慮的心理情緒，減少獻(xiàn)血后的不良反應(yīng)，促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作的開(kāi)展。

[關(guān)鍵詞] 初次獻(xiàn)血者;心理干預(yù);健康教育;獻(xiàn)血反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）23-0153-03

[Abstract] Objective To explore the effects of psychological intervention and health education on the blood donation response of first-time blood donors. Methods A total of 7836 patients who participated in blood donation at the unit blood collection point from September 2015 to September 2016 were selected as study subjects. Among them， 3918 cases were in the control group， who were given routine nursing intervention. Another 3918 cases were in the observation group， who were given strengthened psychological intervention and health education on the basis of the control group. The self-rating anxiety scale（SAS） and self-rating depression scale（SDS） scores before and after intervention， and the incidence rate of adverse reactions after blood donation and the satisfaction scores of donors were compared between the two groups. Results Before the intervention， there were no statistically significant differences in the scores of SAS and SDS between the two groups of donors（t=1.534， 1.374， P>0.05）. After the intervention， the SAS score and SDS score of the blood donors in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（t=28.968， 37.476， P<0.05）; the incidence rate of blood donation response in the observation group was 1.3%， which was lower than that of 5.1% in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=92.252， P<0.05）. The satisfaction scores with information needs， human care， service attitude， and privacy protection in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（t=4.240， 3.555， 3.210， 3.946， P<0.05）. Conclusion For the first-time blood donors， providing a certain health education and targeted psychological intervention can alleviate their psychological anxiety， reduce adverse reactions after blood donation， and promote the development of voluntary blood donation.

[Key words] First-time blood donors; Psychological intervention; Health education; Blood donation response

無(wú)償獻(xiàn)血是愛(ài)心奉獻(xiàn)的體現(xiàn)，獻(xiàn)血者不以領(lǐng)取報(bào)酬為目的，將自己的血液無(wú)私奉獻(xiàn)給社會(huì)公益事業(yè)，為他人解除病痛，甚至拯救他人生命[1]。無(wú)償獻(xiàn)血是一種值得提倡的崇高行為，對(duì)于初次獻(xiàn)血者來(lái)說(shuō)，由于對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的缺失，對(duì)于采血針頭及疼痛的恐懼，有可能會(huì)發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)[2]。獻(xiàn)血反應(yīng)有輕重之分，與獻(xiàn)血者的生理、心理狀況以及采血護(hù)士的態(tài)度和操作有一定的關(guān)系，輕者表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、面色蒼白，重者出現(xiàn)抽搐、昏厥，不利于獻(xiàn)血者的身體健康，影響獻(xiàn)血體驗(yàn)[3]，降低其無(wú)償獻(xiàn)血率，甚至使其不愿再參與無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)，初次獻(xiàn)血者反應(yīng)更為顯著[4]。所以，對(duì)于初次獻(xiàn)血者來(lái)說(shuō)，采血護(hù)士的心理干預(yù)極為重要。本次研究旨在探討心理干預(yù)和健康教育對(duì)初次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)，收效甚好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月到單位各個(gè)采血點(diǎn)初次獻(xiàn)血者7836例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選取人員年齡18～55歲;（2）均為初次獻(xiàn)血者;（3）符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》;（4）獻(xiàn)血前 5 d未服用阿司匹林等藥物;（5）均同意并配合本次研究[5];（6）無(wú)認(rèn)知、溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有傳染性、過(guò)敏性、免疫系統(tǒng)、呼吸、消化系統(tǒng)疾病等慢性疾病者;（2）有嚴(yán)重的心理障礙、暈針?lè)磻?yīng)、精神疾病者。

其中3918例為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。3918例為觀察組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)及健康教育。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2方法

對(duì)照組獻(xiàn)血者給予常規(guī)干預(yù)，包括獻(xiàn)血前獻(xiàn)血知識(shí)宣導(dǎo)、流程，獻(xiàn)血后指導(dǎo)患者合理按壓穿刺點(diǎn)，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)，告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的飲食注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的健康教育和心理干預(yù)，具體措施如下：（1）了解初次獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)。初次獻(xiàn)血者雖然對(duì)獻(xiàn)血活動(dòng)充滿熱情，但對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)缺乏全面了解，害怕疼痛，擔(dān)心采血器材不安全，會(huì)被傳染疾病，從而產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮心理[6]。（2）給予獻(xiàn)血者健康宣教。結(jié)合宣傳資料講解血液相關(guān)生理知識(shí)，講解獻(xiàn)血的意義，告知其獻(xiàn)血不但不會(huì)影響人體的正常功能，反而能減少體內(nèi)一部分黏稠的血液，對(duì)身體有益。但獻(xiàn)血者也要符合一定的條件，患有傳染病和各種慢性疾病的患者不可獻(xiàn)血，有高危行為，如吸毒史、同性戀等行為者不能獻(xiàn)血[7]。獻(xiàn)血前要保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累、前一日不可飲酒、吃過(guò)度肥膩的食物。獻(xiàn)血前不可空腹，空腹會(huì)引起心慌、頭暈、出汗等不良反應(yīng)[8]。（3）采血護(hù)士采血的各項(xiàng)操作要專業(yè)、規(guī)范，動(dòng)作要輕柔，確保一針率，從而減少因自身技術(shù)不足而給獻(xiàn)血者帶來(lái)的不適，消除獻(xiàn)血者疑慮和擔(dān)心[9]。（4）獻(xiàn)血后的健康教育。囑咐獻(xiàn)血者按壓針眼10 min，給獻(xiàn)血者準(zhǔn)備一杯牛奶或溫糖水，有利于血容量的恢復(fù)[10]。如果有頭暈的感覺(jué)，立即平臥頭低足高位休息片刻。告知獻(xiàn)血后24 h內(nèi)要多補(bǔ)充水分、避免飲酒，保證睡眠，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)[11]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮、抑郁情緒? 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）于干預(yù)前后調(diào)查兩組的焦慮、抑郁情緒，以上量表具有較好的信度和效度。按照最終得分的不同均可分為無(wú)焦慮（抑郁）、輕度焦慮（抑郁）、中度焦慮（抑郁）、重度焦慮（抑郁）。相關(guān)量表項(xiàng)目和分級(jí)判定分?jǐn)?shù)范圍參照文獻(xiàn)[12]。

1.3.2 觀察兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)情況? 獻(xiàn)血反應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者出現(xiàn)臉色蒼白、出汗、血壓降低、胸悶、心悸、頭暈、四肢冰冷甚至意識(shí)喪失、驚厥、大小便失禁等。獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率=有獻(xiàn)血反應(yīng)的例數(shù)/獻(xiàn)血例數(shù)×100%。

1.3.3 護(hù)理滿意度? 隨機(jī)抽取兩組各100例獻(xiàn)血者采用《護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括信息需求、人文關(guān)懷、服務(wù)態(tài)度、隱私保護(hù)、秩序維持5個(gè)方面，每個(gè)方面為非常滿意（4分）、較滿意（3分）、滿意（2分）、不滿意（1分）[13]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS21.0，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)干預(yù)前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血者干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前焦慮、抑郁評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者干預(yù)后的焦慮、抑郁評(píng)分均有不同程度的下降，但觀察組的評(píng)分更低，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)比較

觀察組3918例獻(xiàn)血者，發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)51例，其中臉色蒼白15例、出汗12例、惡心9例、頭暈8例、胸悶4例、血壓低1例、心悸1例、四肢冰冷1例;對(duì)照組3918例獻(xiàn)血者，發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)201例，臉色蒼白52例、出汗45例、頭暈39例、惡心28例、胸悶14例、心悸12例、四肢冰冷5例、血壓低5例、驚厥1例。觀察組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為1.3%，明顯低于對(duì)照組獻(xiàn)血者反應(yīng)發(fā)生率5.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=92.252，P<0.05）。

2.3 兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度比較

觀察組在信息需求、人文關(guān)懷、服務(wù)態(tài)度、隱私保護(hù)方面的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

“無(wú)償獻(xiàn)血，利人利己”，自《獻(xiàn)血法》實(shí)施以來(lái)，隨著無(wú)償獻(xiàn)血的廣泛宣傳，逐漸被人們所接受，并得到了全社會(huì)的理解、尊重和支持，適齡獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情逐步提高，然而當(dāng)這些初次獻(xiàn)血者們鼓氣勇氣來(lái)到血站或者采血車的時(shí)候，不免產(chǎn)生緊張、恐懼的心理[14]，而這種不良心理應(yīng)激反應(yīng)又可導(dǎo)致獻(xiàn)血不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、胸悶等。尤其是初次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)率明顯高于兩次以上獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)率。獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生不利于獻(xiàn)血工作多開(kāi)展，同時(shí)也給獻(xiàn)血者帶來(lái)了心理陰影，降低再次無(wú)償獻(xiàn)血率。造成這種心理的原因，大多數(shù)是由于對(duì)血液知識(shí)的缺乏和對(duì)獻(xiàn)血流程要求的不了解，因此對(duì)初次獻(xiàn)血者進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育非常重要[15]。

為改善血液中心的服務(wù)質(zhì)量，提高初次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血體驗(yàn)，鼓勵(lì)越來(lái)越多的人到本中心自愿獻(xiàn)血，增加血液儲(chǔ)備量，能給更多的患者提供幫助，本次研究選取7836例到本中心的初次獻(xiàn)血者，其中對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)了心理干預(yù)及健康教育，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率也低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。王霞[16]曾對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)能夠顯著緩解患者的焦慮情緒，減少獻(xiàn)血反應(yīng)以及提高護(hù)理滿意度，與本研究的結(jié)論基本一致，認(rèn)為心理護(hù)理能夠減輕無(wú)償獻(xiàn)血者心理應(yīng)激反應(yīng)，減少獻(xiàn)血的不良反應(yīng)。以上研究及本研究均證明心理護(hù)理干預(yù)可消除無(wú)償獻(xiàn)血者不良情緒，減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，并提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有較高的應(yīng)用和推廣價(jià)值。一方面，護(hù)理人員通過(guò)與獻(xiàn)血者交談，觀察獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過(guò)程中的情緒變化、表現(xiàn)變化及血液流速來(lái)判斷患者的情緒反應(yīng)，確定合適的心理干預(yù)方法。如獻(xiàn)血者的血液流速出現(xiàn)不正常現(xiàn)象，可對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行語(yǔ)言安慰，握住獻(xiàn)血者的手，做深呼吸，讓獻(xiàn)血者感受到被關(guān)懷、被重視，以緩解其緊張情緒。整個(gè)心理護(hù)理消除獻(xiàn)血者本身的心理壓力，減少不良情緒帶來(lái)的獻(xiàn)血反應(yīng)，積極配合工作人員，獲得良好的獻(xiàn)血體驗(yàn)。通過(guò)運(yùn)用熟練的專業(yè)技能與和藹可親的態(tài)度來(lái)服務(wù)并與獻(xiàn)血者良好地交流，獲得獻(xiàn)血者的好感和信賴，使其產(chǎn)生愉悅的心理變化，消除因初次獻(xiàn)血帶來(lái)的壓抑情緒。獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)掌握不足，是產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒的一個(gè)重要原因。因此通過(guò)宣傳獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)和流程，讓獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血活動(dòng)不再陌生，不再緊張，認(rèn)識(shí)到獻(xiàn)血的益處，以消除其心理上的焦慮和疏導(dǎo)其獻(xiàn)血后的思想負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)其參加無(wú)償獻(xiàn)血。同時(shí)減少獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血操作安全性和熟練性的顧慮，進(jìn)而減少初次獻(xiàn)血帶來(lái)的心理反應(yīng)，減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。

綜上，給予初次獻(xiàn)血者進(jìn)行心理干預(yù)及健康教育，可緩解其焦慮情緒，降低獻(xiàn)血時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)的廣泛開(kāi)展。

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（收稿日期：2019-03-20）