PVP治療38例不穩(wěn)定型骨質疏松脊柱骨折患者臨床療效分析

吳波

摘 要 目的：探討PVP治療不穩(wěn)定型骨質疏松脊柱骨折患者的臨床療效。方法：選取72例陳舊性骨質疏松脊柱骨折患者，根據(jù)患者脊柱骨折后的穩(wěn)定性分為不穩(wěn)定組（n=38）和穩(wěn)定組（n=34），均進行PVP治療。記錄比較兩組患者術前1 h及術后8 h、7 d、30 d彎腰活動時的VAS評分和術前、術后站立位與平臥位的椎體前緣高度水平。結果：兩組患者術后8 h、7 d、30 d的VAS評分均低于同組術前1 h（P<0.05）；不穩(wěn)定組患者術后8 h、7 d的VAS評分均低于穩(wěn)定組（P<0.05）；不穩(wěn)定組術后站立位與平臥位椎體前緣高度均高于術前（P<0.05）。結論：PVP治療可以使不穩(wěn)定型骨質疏松脊柱骨折患者骨折處快速穩(wěn)定，并有效緩解疼痛，最終治療效果與穩(wěn)定型骨質疏松脊柱骨折無明顯差異，臨床療效顯著。

關鍵詞 PVP 不穩(wěn)定型骨質疏松 脊柱骨折

中圖分類號：R683.2 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2019）17-0037-04

Clinical analysis of 38 cases of unstable osteoporotic spinal fracture treated with PVP

WU Bo*（Department of No.1 Orthopedics， General Hospital of Liupanshui Water Mine Holding Group， Guizhou Liupanshui 553000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical effect of PVP in the treatment of unstable osteoporotic spinal fracture. Methods： Seventy-two patients with old osteoporotic spinal fracture were divided into an unstable group （n=38） and a stable group （n=34） according to the stability of spinal fracture. All patients were treated with PVP. The VAS scores at 1 hour before operation and 8， 7 and 30 days after operation and the anterior height of vertebral body in standing and supine positions before and after operation were recorded and compared between the two groups. Results： The VAS scores at 8 h， 7 d and 30 d after operation in the two groups were lower than those in the same group at 1 h before operation （P<0.05） and the VAS scores at 8 h and 7 d after operation were lower in the unstable group than the stable group （P<0.05）. The anterior height of vertebral body in the standing and lying position in the unstable group was higher after operation than before （P<0.05）. Conclusion： PVP treatment can make the fracture site of unstable osteoporotic spine fracture quickly stable and can effectively alleviate pain， its final treatment effect is not significantly different from the stable osteoporotic spine fracture and the clinical effect is remarkable.

KEy WORDS PVP； unstable osteoporosis； spinal fracture

脊柱壓縮骨折是老年人骨質疏松癥的常見并發(fā)癥，患處持續(xù)疼痛，會嚴重影響患者的日常生活[1]。相關研究表明[2-3]，通過經(jīng)皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty， PVP）治療新鮮骨質疏松患者可以取得較好的臨床療效，能有效提高患者的生活質量。PVP是一種微創(chuàng)脊柱外科技術，常用于治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折，是將骨水泥經(jīng)皮穿刺注入病椎，從而維持椎體穩(wěn)定并減輕患處疼痛[4]。本研究以72例陳舊性骨質疏松脊柱骨折患者為研究對象，探討PVP治療不穩(wěn)定型骨質疏松脊柱骨折患者的臨床療效，為臨床實踐提供參考。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年7月本院收治的72例陳舊性骨質疏松脊柱骨折患者，根據(jù)患者脊柱骨折后的穩(wěn)定性，分為不穩(wěn)定組（n=38，椎體高度壓縮超過50%；椎體畸形角>20°；伴脊髓功能損害；骨折伴脫位；壓縮骨折伴棘突或棘間韌帶斷裂等）和穩(wěn)定組（n=34，椎體壓縮高度未超過50%；單純橫突骨折）。不穩(wěn)定組：男16例，女22例，年齡36～76歲，平均年齡（51.7±18.9）歲；疼痛時間4～10個月，平均（5.1±2.7）月；損傷部位：T10 4例，T11 6例，T12 14例，L1 7例，L2 3例，L3 4例。穩(wěn)定組：男11例，女23例，年齡35～76歲，平均年齡（52.3±17.5）歲；疼痛時間4～9個月，平均（5.4±2.2）月；損傷部位：T10 4例，T11 6例，T12 12例，L1 6例，L2 3例，L3 3例。兩組患者的性別、年齡、疼痛時間、損傷部位等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準，患者及其家屬均知情并簽署相關同意書。

本研究中，不穩(wěn)定組患者術前站立位椎體前緣高度低于平臥位（P<0.05），術后站立位椎體前緣高度與平臥位比較，差異無統(tǒng)計學意義；不穩(wěn)定組術后站立位椎體前緣高度與術前比較，差異有統(tǒng)計學意義，術后平臥位椎體前緣高度與術前比較，差異有統(tǒng)計學意義。表明不穩(wěn)定型骨質疏松脊柱骨折患者通過PVP治療后，可以減少站立位與平臥位椎體前緣高度變化，能有效緩不穩(wěn)定型骨質疏松脊柱骨折患者獨自翻身和彎腰的限制。

綜上所述，PVP治療可以使不穩(wěn)定型骨質疏松脊柱骨折患者骨折處快速穩(wěn)定，并有效緩解疼痛，最終治療效果與穩(wěn)定型骨質疏松脊柱骨折無明顯差異，臨床療效顯著。

參考文獻

[1] 陳欣， 陳汴玲， 王潔， 等. 上海某社區(qū)65歲及以上老年人胸腰椎壓縮性骨折患病情況分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2017， 38（10）： 41-43.

[2] 宋仁謙， 周英杰， 趙剛， 等. 高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術與經(jīng)皮椎體后凸成形術治療骨質疏松壓縮骨折的臨床療效觀察[J]. 中國矯形外科雜志， 2016， 24（8）： 692-696.

[3] 鄺清明， 鐘龍岡. PVP與PKP治療椎體壓縮性骨折140例的療效及對并發(fā)癥的影響[J]. 上海醫(yī)藥， 2016， 37（23）： 55-58.

[4] 鄒吉林， 黃洪， 徐志久， 等. 經(jīng)皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效分析[J]. 中國骨與關節(jié)損傷雜志， 2016， 31（11）： 1188-1189.

[5] 羅建軍， 王冰. 經(jīng)皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的效果評價[J]. 頸腰痛雜志， 2016， 37（3）： 200-203.

[6] 劉丹. 骨質疏松癥患者骨折特點分析及其與中醫(yī)證型的關系[D]. 北京： 中國中醫(yī)科學院， 2016.

[7] 王明忠. PVP治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的療效及對生活質量的影響[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2018， 3（23）： 53-54.

[8] 張麗宏. 疼痛護理方案對老年骨質疏松患者腰部疼痛的效果改善分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（15）： 1857-1859.

[9] 張澍. 187例老年人髖部骨質疏松性骨折臨床診治分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（84）： 272.

[10] 于洋， 張玲， 李穎. 椎體成形術對骨質疏松脊柱骨折的治療效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（32）： 126-127.

[11] 陳琛， 李大偉， 王琦， 等. 微創(chuàng)保守在老年骨質疏松性脊柱骨折的成本效果評估[J]. 中國骨傷， 2016， 29（7）： 614-618.

[12] 閔有寶， 祝宗華， 徐文聯(lián). 經(jīng)皮椎體成形術治療老年骨質疏松性脊柱骨折[J]. 中外醫(yī)療， 2013， 32（4）： 115-116.

[13] 鄧軒賡， 熊小明， 石華剛， 等. 骨質疏松性胸腰椎爆裂骨折PKP術中用明膠海綿減少骨水泥滲漏的對照研究[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志， 2017， 32（5）： 497-499.