針對性護理應用于老年重癥肺炎的臨床效果觀察

崔淑杰

【摘要】 目的 觀察探討針對性護理應用于老年重癥肺炎中的臨床效果。方法 60例老年重癥肺炎患者， 采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)施護組和針對性施護組， 每組30例。常規(guī)施護組患者采用常規(guī)護理， 針對性施護組患者在常規(guī)施護組基礎上采用針對性護理。比較兩組患者護理后的治療效果、生活質量評分及護理滿意度。結果 護理后， 針對性施護組患者總有效率為93.33%， 高于常規(guī)施護組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 針對性施護組患者生活質量評分為（87.80±1.92）分， 顯著高于常規(guī)施護組的（72.13±1.28）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。針對性施護組患者護理滿意度為96.67%， 顯著高于常規(guī)施護組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理應用于老年重癥肺炎患者中， 能顯著提升其臨床效果、生活質量以及護理滿意度。

【關鍵詞】 針對性護理;老年;重癥肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.081

重癥肺炎屬于呼吸系統(tǒng)常見危重感染性病種， 發(fā)病急速、病情嚴重、多并發(fā)癥、預后不良等為該病種臨床特征， 損害累及至發(fā)病者多個器官功能的現(xiàn)象頻發(fā)， 老年重癥肺炎患者在發(fā)病率與死亡率兩項指標方面均顯著較中青年人群高， 故更需在積極治療的同時以優(yōu)質科學護理為疾控助力[1]。本研究擇取2017年11月～2018年10月于本院接受救治的60例老年重癥肺炎患者為研究對象， 比較針對性護理與常規(guī)護理對老年重癥肺炎患者臨床效果的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年10月于本院接受救治的60例老年重癥肺炎患者為研究對象， 均滿足中華醫(yī)學會呼吸病學分會所制定發(fā)布的重癥肺炎確診標準， 其中男34例， 女26例;平均年齡（70.35±4.19）歲;感染位于右肺32例， 左肺28例;合并慢性阻塞性肺疾?。璺危?例， 支氣管擴張11例， 肺膿腫8例。采用隨機數(shù)字表法將患者分為常規(guī)施護組和針對性施護組， 每組30例。

1. 2 方法 常規(guī)施護組患者采用重癥肺炎常規(guī)護理， 包括低流量供氧、強心鎮(zhèn)靜、平喘祛痰、水電解質紊亂糾正、抗感染護理等干預。針對性施護組患者在常規(guī)施護組基礎上采用針對性護理。就普遍共存于患者中的身心舒適度受損、飲食營養(yǎng)支持不足、健康知識缺失等護理問題展開針對性護理， 具體實施方式如下。①營建良好就醫(yī)環(huán)境。積極主動熱情地迎接患者入院并妥善安置于合適床位， 個性化調控病室內溫濕度物理環(huán)境， 詳盡細致化介紹病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設施、醫(yī)護團隊等情況， 使患者置身于舒適度、和諧度均較高的就醫(yī)環(huán)境氛圍中， 盡快削弱困擾患者的陌生感、身心不適應感。

②施以飲食營養(yǎng)方面的科學支持。從科學性合理性角度出發(fā)進行個性化飲食營養(yǎng)教育督導， 指導嚴格遵循疾病飲食原則， 兼顧營養(yǎng)支持要求， 飲食攝入以易消化、三高（高熱量、高蛋白與高維生素）、清淡飲食為主， 教會患者避免營養(yǎng)元素流失的健康烹調方式。③細致到位的心理安撫。心身不適癥狀折磨、預后擔憂等惡劣因素， 極易導致患者產生負性心理， 護理工作者以關愛真誠態(tài)度為基礎， 加強心理癥結發(fā)掘力度， 主動出擊為患者解決負性心理來源因素， 對患者多加安撫與鼓勵， 形成協(xié)同化積極心理體系。④提供有效健康教育。以規(guī)范化、科學化、專業(yè)化三化兼?zhèn)湓瓌t設計健康教育方案， 向患者提供科學到位、易于理解的健康知識傳輸服務， 強調高度遵醫(yī)性及疾控健康行為價值所在， 提高患者遵醫(yī)行為落實度并切實發(fā)揮自護良好效應。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者護理后的治療效果， 患者經護理后臨床癥狀（咳嗽、咳痰等）顯著緩解甚至消失， 動脈血氣參數(shù)指標顯著改善， 為顯效;患者經護理后臨床癥狀在一定程度上緩解， 動脈血氣參數(shù)指標部分好轉， 為有效;患者經護理后臨床癥狀未好轉， 甚至走向加重惡化死亡等結局， 為無效[2]。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者護理后的生活質量， 評定工具選用簡明健康狀態(tài)調查量表（SF-36）， 滿分100分， 分值愈高提示患者生活質量愈佳。③比較兩組患者護理滿意度。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理后的治療效果比較 護理后， 針對性施護組患者顯效16例， 有效12例， 無效2例， 總有效率為93.33%;常規(guī)施護組患者顯效12例， 有效10例， 無效8例， 總有效率為73.33%。針對性施護組患者總有效率高于常規(guī)施護組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者生活質量評分比較 護理后， 針對性施護組患者生活質量評分為（87.80±1.92）分， 顯著高于常規(guī)施護組的（72.13±1.28）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 針對性施護組患者護理滿意度為96.67%（29/30）， 顯著高于常規(guī)施護組的76.67%（23/30）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

盡管近年來在重癥肺炎疾控領域， 病原學診斷、抗菌用藥、機械通氣治療多項診療技術與生命支持技術均取得了顯著進展， 但重癥肺炎所致死亡率并未得到有效降低[3]。重癥肺炎作為呼吸內科常見危重癥病種， 已成為導致老年群體死亡的第三位死因， 對老年群體傷害巨大[4]。老年群體免疫力呈現(xiàn)顯著下滑特點， 故成為肺炎的易感主體之一， 而一旦罹患肺炎， 又會因處于機體各項功能退行性改變狀態(tài)而無力控制肺炎進展， 快速發(fā)展為重癥狀態(tài)， 進一步破壞機體心肺重要機能， 走向死亡的風險顯著高于中青年重癥肺炎群體， 未死亡者健康指標亦會大受損耗[5-8]。老年重癥肺炎成為呼吸系統(tǒng)護理領域難點問題之一， 如何滿足該類患者的護理重點與護理全面性要求， 是一個極需攻克的難題。本研究將針對性護理應用于老年重癥肺炎患者中， 以現(xiàn)代護理觀念作為護理活動方案設計出發(fā)點， 在提供高質量癥狀控制與病情觀察處置的同時， 針對嚴重影響老年重癥肺炎患者治療效果與生活質量的諸多問題（身心舒適度受損、飲食營養(yǎng)支持不足、健康知識缺失等）施以對因性解決干預， 以良好就醫(yī)環(huán)境營建為老年重癥肺炎患者提供盡可能舒適溫馨適宜的疾控環(huán)境， 推動其對住院治療的身心適應進程， 以飲食營養(yǎng)方面的科學支持協(xié)助老年患者盡最大可能奠定可靠的疾病對抗生理機能， 借助于細致到位的心理安撫， 引導患者在較高程度上擺脫來自于惡劣心境的不良困擾， 增進疾病對抗信念信心， 提供有效的健康教育， 改變消極疾控態(tài)度為積極疾控態(tài)度， 高度調動治療配合性與自我管理優(yōu)勢， 上述種種針對性護理舉措， 對老年重癥肺炎患者的疾控過程產生了積極的推動效應， 降低了疾病所致的生活質量下滑現(xiàn)象， 因此也贏得了老年重癥肺炎患者的高度護理評價。本研究結果顯示：護理后， 針對性施護組患者總有效率為93.33%， 高于常規(guī)施護組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 針對性施護組患者生活質量評分為（87.80±1.92）分， 顯著高于常規(guī)施護組的（72.13±1.28）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。針對性施護組患者護理滿意度為96.67%， 顯著高于常規(guī)施護組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對性護理應用于老年重癥肺炎患者中， 能顯著提升其臨床效果、生活質量以及護理滿意度。

參考文獻

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[收稿日期：2018-12-27]