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    快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

    2019-10-01 14:44:10樊艷孫中芳
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年23期
    關(guān)鍵詞:快速康復(fù)護(hù)理圍術(shù)期

    樊艷 孫中芳

    【摘要】 目的 研究快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 60例腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)患者, 采用雙色球分組法分為實(shí)驗(yàn)組(紅色)和對(duì)照組(白色), 每組30例。實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期采用快速康復(fù)護(hù)理, 對(duì)照組患者圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、拔管時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、拔管時(shí)間分別為(53.48±11.56)h、(19.23±5.45)h、(7.18±1.02)d、(3.76±0.98)d, 均短于對(duì)照組的(82.67±11.41)h、(52.06±7.86)h、(10.31±1.45)d、(6.82±1.22)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%, 低于對(duì)照組的40.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理, 能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 有助于患者盡快恢復(fù), 縮短住院時(shí)間, 提高生活質(zhì)量, 值得在臨床上廣泛推廣。

    【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)護(hù)理;腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù);圍術(shù)期

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.087

    腎腫瘤是一種臨床上泌尿外科的常見(jiàn)惡性疾病, 這種疾病病理較為復(fù)雜, 所以在臨床治療時(shí), 通常選擇手術(shù)方案進(jìn)行切除治療[1]。而常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)方案會(huì)對(duì)患者造成較大的手術(shù)切口, 不利于患者的術(shù)后恢復(fù), 而隨著近年來(lái)微創(chuàng)理念的不斷應(yīng)用, 腹腔鏡下腎腫瘤切除手術(shù)逐漸成為臨床上應(yīng)用最為廣泛的治療方案。而在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí), 采用傳統(tǒng)手術(shù)配合方案難以滿足手術(shù)要求[2]。所以在本次研究中, 研究快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果, 取得良好的成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2018年5~10月本院60例腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)患者作為研究對(duì)象, 采用雙色球分組法分為實(shí)驗(yàn)組(紅色)和對(duì)照組(白色), 每組30例。對(duì)照組患者中男17例, 女13例;年齡23~67歲, 平均年齡(47.3±8.2)歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男15例, 女15例;年齡22~64歲, 平均年齡(46.8±8.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者均有正常認(rèn)知功能, 且自愿參與本次實(shí)驗(yàn), 簽署知情同意書。

    1. 2 方法 對(duì)照組患者圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理, 包括告知患者手術(shù)需要注意的事宜, 術(shù)前6 h禁水、12 h禁食, 并給予常規(guī)的腸道處理等。實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期采用快速康復(fù)護(hù)理, 具體如下。

    1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①患者入院后, 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行積極溝通, 使患者能夠獲得良好的受關(guān)懷感, 這樣有助于幫助患者樹(shù)立治療信心, 使患者適應(yīng)醫(yī)院的診療環(huán)境。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行溝通, 對(duì)患者進(jìn)行積極的健康宣教, 告知患者腹腔鏡手術(shù)操作流程以及預(yù)后知識(shí), 提高患者的疾病認(rèn)知, 緩解患者的心理負(fù)擔(dān)。②不選用常規(guī)機(jī)械灌腸方案, 避免患者出現(xiàn)不適感。在開(kāi)展手術(shù)前8 h, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者服用800 ml10%葡萄糖溶液, 手術(shù)前2 h內(nèi)服用400 ml。

    1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行基礎(chǔ)交流, 告知患者相關(guān)手術(shù)狀況, 對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫, 并且根據(jù)患者的需求以及個(gè)人狀況, 可將手術(shù)室室溫調(diào)至20~25℃, 主要應(yīng)當(dāng)以患者感受舒適為宜。必要時(shí)可對(duì)輸注液以及沖洗液進(jìn)行加溫, 采用保暖床墊, 以增強(qiáng)患者的手術(shù)舒適感。

    1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 ①手術(shù)完成后, 應(yīng)當(dāng)叮囑患者家屬在患者返回病房后, 對(duì)患者進(jìn)行四肢活動(dòng), 而患者在清醒后6 h內(nèi)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo), 要求患者在床上進(jìn)行深呼吸和床上被動(dòng)訓(xùn)練, 根據(jù)患者的狀況鼓勵(lì)患者盡早下地活動(dòng), 增加運(yùn)動(dòng)量。②對(duì)患者進(jìn)行管道護(hù)理時(shí), 應(yīng)當(dāng)注意引流液的性狀以及引流量, 必要時(shí)對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行加固, 避免引流管受壓或扭曲, 保證引流管通暢。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每日對(duì)尿袋進(jìn)行更換, 并且與醫(yī)師進(jìn)行積極交流, 根據(jù)患者狀況盡早拔除引流管以提高患者的術(shù)后感受。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、拔管時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要包括創(chuàng)口感染, 創(chuàng)口滲血、滲液, 創(chuàng)口劇痛。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、拔管時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、拔管時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%, 低于對(duì)照組的40.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    腎腫瘤疾病是一種臨床上常見(jiàn)的腫瘤病癥, 導(dǎo)致這種病癥的原因與患者長(zhǎng)期吸煙和肥胖有較為密切的關(guān)系, 并且這種病癥的多發(fā)人群以40歲以上中老年人群為主[3]。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí), 選擇腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)能夠獲得較好的治療效果, 這種手術(shù)方案出血較少, 并且大多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短, 獲得了醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)患者的一致肯定[4]。

    所以在圍術(shù)期實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理, 可以降低手術(shù)對(duì)患者造成的影響, 快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用, 能夠使患者盡快的恢復(fù), 其主要分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理, 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 緩解其不良情緒, 且不進(jìn)行機(jī)械腸道清理, 可以降低患者的應(yīng)激反應(yīng)[5]。雖然清理腸道能夠降低腸道的菌群量, 但容易導(dǎo)致腸道電解質(zhì)紊亂。此外, 在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo), 可以促進(jìn)患者盡快的恢復(fù)[6-8]。

    綜上所述, 對(duì)腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理, 能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 有助于患者盡快恢復(fù), 縮短住院時(shí)間, 提高生活質(zhì)量, 值得在臨床上廣泛推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉利麗, 王安靜. 快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析. 結(jié)直腸肛門外科, 2018, 24(S2):203-204.

    [2] 米嘉希, 李萍, 莊君龍. 快速康復(fù)外科護(hù)理在機(jī)器人輔助腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2018, 15(12):92-94.

    [3] 李冰. 外科快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及心理狀態(tài)的影響. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2018, 18(5):221, 223.

    [4] 饒紅, 陳洪波, 王平. 快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2017, 32(S2):96-97.

    [5] 史黎, 王理瑛, 姜麗. 快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用研究. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2017, 14(13):1933-1935.

    [6] 熊?;? 腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)圍手術(shù)期的快速康復(fù)護(hù)理. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(54):10591.

    [7] 王娜娜, 薛佳, 曹正圓, 等. 快速康復(fù)外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2015(6):518-520.

    [8] 王偉. 快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡腎切除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(17):5-6.

    [收稿日期:2019-03-01]

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