高血壓合并冠心病聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平及阿托伐他汀鈣的效果觀察

張全勇

【摘要】 目的 分析采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣對高血壓合并冠心病的治療效果。方法 48例高血壓合并冠心病患者， 采用單盲法分為對照組與觀察組， 各24例。兩組患者均給予常規(guī)治療干預， 在此基礎(chǔ)上， 對照組采用硝苯地平進行治療， 觀察組則采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣進行治療。比較兩組患者治療前后血壓水平以及臨床治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組患者舒張壓水平（80.59±3.92）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、收縮壓水平（122.64±9.64）mm Hg均低于對照組的（90.53±5.62）、（137.34±9.88）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者臨床治療總有效率為91.67%， 明顯高于對照組的70.83%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣對高血壓合并冠心病進行治療， 不僅可有效維持良好的血壓控制水平， 還可對冠心病癥狀起到有效的抑制作用， 具有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;冠心病;氨氯地平;阿托伐他汀鈣

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.047

作為臨床高血壓診治中常見的一種并發(fā)癥， 冠心病的發(fā)生主要是由于目前生活節(jié)奏的加快、人們生活壓力的增大以及諸多不良的生活習慣等因素引起冠狀動脈硬化或者發(fā)生狹窄、阻塞而導致[1]。目前主要以藥物的方式實現(xiàn)對該疾病病情進展的控制， 但同時不合理用藥的現(xiàn)象也極易造成不良反應(yīng)及病情加劇惡化的現(xiàn)象發(fā)生。對此， 關(guān)于高血壓合并冠心病的臨床治療已是目前人們關(guān)注的重點議題之一。本文以48例高血壓合并冠心病患者作為研究對象， 分析其應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣的臨床治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年2月收治的48例高血壓合并冠心病患者， 采用單盲法分為對照組與觀察組， 各24例。兩組患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）心臟病學會關(guān)于冠心病的診斷標準以及國內(nèi)高血壓防治指南的診斷標準， 并皆自愿簽署本次研究的知情同意書;排除患有出血或臟器功能障礙以及感染等疾病的患者。對照組患者中， 男15例， 女9例;年齡47～73歲， 平均年齡（60.25±7.25）歲;病程0.5～7.0年， 平均病程（3.75±1.25）年。觀察組患者中， 男11例， 女13例;年齡48～75歲， 平均年齡（61.55±7.83）;病程1.0～7.5年， 平均病程（4.25±1.23）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均予以利尿、抗凝與維持心率正常等常規(guī)治療干預 [2]。在此基礎(chǔ)上， 對照組采用硝苯地平進行治療， 即給予硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司， 國藥準字H20000079， 規(guī)格：30 mg×12片）口服， 1片/d;觀察組則采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣進行治療， 即給予苯磺酸氨氯地平片（湖北潛龍藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20103661，?規(guī)格：5 mg×28片）口服， 1片/d， 同時給予阿托伐他汀鈣片（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20133127， 規(guī)格：10 mg×14片）口服， 1片/d。兩組患者均持續(xù)治療28 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療前后血壓水平以及臨床治療效果。血壓指標包括收縮壓及舒張壓。療效判定標準：顯效：患者心電圖檢查顯示ST段恢復正常， 其心絞痛癥狀發(fā)作現(xiàn)象基本消失， 無缺血等癥狀;有效：患者心電圖檢查顯示ST段抬高<0.5 mm， 其心絞痛發(fā)作次數(shù)相較治療前減少>50%， 同時仍有輕微的缺血癥狀;無效：患者未達到顯效及有效標準[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者舒張壓水平（80.59±3.92）mm Hg、收縮壓水平（122.64±9.64）mm Hg均低于對照組的（90.53±5.62）、（137.34±9.88）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者臨床治療總有效率為91.67%， 明顯高于對照組的70.83%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

作為臨床高血壓診治期間常見的一種并發(fā)癥， 冠心病主要以缺血與缺氧以及心肌痙攣壞死等為常見的臨床表現(xiàn)。冠心病的發(fā)生受到多種因素的影響， 其發(fā)病率目前呈持續(xù)上升的態(tài)勢， 嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量水平。

在此次研究中， 采用第三代鈣離子拮抗劑氨氯地平， 其具有藥效持久、較長血漿半衰期以及起效快等特點。該藥對于冠心病心絞痛， 主要是通過對患者外周動脈的擴張， 降低血液循環(huán)的阻力， 進一步提升冠狀動脈的擴張性， 最終實現(xiàn)增加冠狀動脈血流量、改善心肌供氧量的目的。而在臨床高血壓病癥治療方面， 該藥可發(fā)揮對血管平滑肌松弛的作用。另外， 作為一種人工合成的他汀類降脂藥物， 阿托伐他汀鈣對于患者血脂的降低具有明顯的作用， 其應(yīng)用不僅在提升低密度脂蛋白膽固醇等水平方面具有顯著的效果， 同時也有助于抑制心絞痛的發(fā)生。因此， 本次研究將上述兩藥聯(lián)合應(yīng)用于臨床治療高血壓合并冠心病， 主要是通過結(jié)合氨氯地平所具備鈣離子抗結(jié)劑的作用以及阿托伐他汀鈣降低膽固醇的作用， 以實現(xiàn)在增加冠狀動脈血流量的同時可對血壓的升高予以良好的控制， 并起到保護血管內(nèi)皮功能的效果。

相關(guān)文獻資料顯示， 氨氯地平與阿托伐他丁鈣合用可有效發(fā)揮其鈣離子拮抗劑的作用， 從而增加冠狀動脈的血流量， 實現(xiàn)患者外周動脈的擴張， 從而促進患者血壓恢復正常水平， 并且可進行有效的維持與穩(wěn)定， 避免對血管內(nèi)皮功能造成影響， 最終實現(xiàn)降壓與降脂功能有效發(fā)揮[4-6]。而本次研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者舒張壓水平（80.59±3.92）mm Hg、收縮壓水平（122.64±9.64）mm Hg均低于對照組的（90.53±5.62）、（137.34±9.88）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者臨床治療總有效率為91.67%，?明顯高于對照組的70.83%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。進一步證明了上述觀點。

綜上所述， 臨床應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣對高血壓合并冠心病進行治療， 不僅可有效維持良好的血壓控制水平， 還可對冠心病癥狀起到有效的抑制作用， 具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-21]