探析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病治療依從性的影響

胡佳成　黃惠容　譚貞珍

【摘要】 目的 對(duì)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病治療依從性的影響進(jìn)行探究， 為糖尿病患者護(hù)理方式的選擇提供參考。方法 56例進(jìn)行治療的糖尿病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組28例。對(duì)照組患者采用常規(guī)院內(nèi)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理， 觀察組患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患者治療依從性以及護(hù)理前后血糖水平。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組患者治療中依從性優(yōu)良率為89.29%， 顯著高于對(duì)照組的64.29%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于均低于本組護(hù)理前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于進(jìn)行糖尿病治療的患者， 采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式相較于單獨(dú)采用常規(guī)院內(nèi)護(hù)理模式護(hù)理效果更為明顯， 且可以更為顯著地降低患者血糖水平以及提高治療依從性， 值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理干預(yù);糖尿病;治療依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.070

Analysis of the effect of community nursing intervention on treatment compliance of diabetes? ?HU Jia-cheng， HUANG Hui-rong， TAN Zhen-zhen. Guangzhou Medical University Shenzhen Hospital， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective? ?To investigate the influence of community nursing intervention on treatment compliance of diabetes， so as to provide reference for nursing methods of diabetic patients. Methods? ?A total of 56 diabetic patients were randomly divided into control group and observation group， with 28 cases in each group. The control group received routine in-hospital nursing mode， and the observation group received community nursing intervention mode. The treatment compliance and blood glucose level before and after treatment in two groups was compared. Results? ?After nursing， the observation group had significantly higher excellent rate of treatment compliance as 89.29% than 64.29% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， both groups had lower fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose than those before nursing， and the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?For patients undergoing diabetes treatment， community nursing intervention mode is more effective than routine in-hospital nursing mode alone， and can significantly reduce blood glucose level and improve treatment compliance. It is worthy of recommendation and application.

【Key words】 Community nursing intervention; Diabetes; Treatment compliance

隨著現(xiàn)代社會(huì)社會(huì)壓力不斷增大以及生活水平的不斷提高， 現(xiàn)代人糖尿病的發(fā)病率也逐年上升。糖尿病作為一類常見的內(nèi)分泌代謝疾病， 常會(huì)引起患者自身糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂， 繼而引發(fā)水、電解質(zhì)紊亂代謝[1]。糖尿病是一類慢性疾病， 可對(duì)患者全身各個(gè)系統(tǒng)以及器官造成損傷， 并可能導(dǎo)致多器官病變， 若糖尿病患者不及時(shí)采取正確的治療及護(hù)理措施， 將會(huì)對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究對(duì)于糖尿病發(fā)病機(jī)制以及治療措施的研究不斷深入， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病患者對(duì)于糖尿病治療的依從性也會(huì)在一定程度上影響治療的效果[2]。因此， 本研究針本社區(qū)2014年1月～2016年12月進(jìn)行治療的糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于治療依從性的研究觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本社區(qū)2014年1月～2016年12月56例

進(jìn)行治療的糖尿病患者作為研究對(duì)象， 經(jīng)過嚴(yán)格的基礎(chǔ)檢查以及其他輔助檢查方式， 排除患有其他嚴(yán)重疾病的患者。所有患者均符合1999年WTO所制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組28例。對(duì)照組患者中男13例， 女15例;年齡33～67歲， 平均年齡（48.68±6.84）;病程4.3～9.6年， 平均病程（6.2±1.2）年。觀察組患者中男16例， 女12例;年齡31～69歲， 平均年齡（47.36±7.93）;病程4.4～9.8年， 平均病程（6.1±1.5）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)院內(nèi)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理， 觀察組患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理。具體如下。

1. 2. 1 健康教育 使患者了解自身的疾病， 對(duì)患者及家屬展開健康教育， 增加對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)和了解;使患者對(duì)疾病的預(yù)防和護(hù)理有所理解， 提高護(hù)理依從度;患者家屬也應(yīng)學(xué)會(huì)如何正確護(hù)理患者， 提高護(hù)理技巧;對(duì)于患者在護(hù)理期間可能出現(xiàn)的問題明確告知， 并且囑咐患者應(yīng)該注意哪些問題， 一旦出現(xiàn)異常情況要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生和護(hù)理人員， 護(hù)理人員幫助患者解除疑慮 [3， 4]。

1. 2. 2 心理護(hù)理 由護(hù)理人員指導(dǎo)患者確診初期的心理狀態(tài)， 對(duì)患者病情恢復(fù)具有十分重要的影響。患者應(yīng)采用積極的態(tài)度來(lái)面對(duì)疾病， 對(duì)于護(hù)理人員或者醫(yī)生的工作要全力配合， 不應(yīng)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒， 以免引起并發(fā)癥或加重病情， 患者家屬要和護(hù)理人員保持溝通聯(lián)系， 家屬和護(hù)理人員應(yīng)耐心、關(guān)心、細(xì)心的對(duì)待患者， 使患者保持良好的心情， 拉近護(hù)患之間的關(guān)系， 使患者及早適應(yīng)糖尿病的護(hù)理和治療過程， 促進(jìn)患者治療依從性的提高。

1. 2. 3 日常生活護(hù)理 糖尿病患者的血糖水平與飲食有著十分直接的關(guān)聯(lián)， 因此護(hù)理人員要為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃， 不要暴飲暴食或食用刺激、糖分多的食物， 提醒患者按照飲食計(jì)劃進(jìn)行飲食， 對(duì)糖分等的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制， 同時(shí)保證充足的營(yíng)養(yǎng)。

1. 2. 4 血糖水平實(shí)施實(shí)時(shí)管理 不僅要對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制， 還要檢測(cè)患者血糖1次/d， 按照患者的血糖變化情況調(diào)節(jié)飲食， 若患者使用胰島素進(jìn)行治療， 則每天飯后2 h檢測(cè)1次血糖， 重視患者的血糖變化情況， 一旦出現(xiàn)患者血糖持續(xù)上升或異常變化情況要及時(shí)進(jìn)行處理[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療依從性， 包括：①患者能夠按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥;②患者能夠按醫(yī)囑長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥， 從不間斷;③能夠按照糖尿病規(guī)范化飲食進(jìn)餐， 并且除了正餐外從不額外加餐;④患者能夠堅(jiān)持日常運(yùn)動(dòng)鍛煉以及按計(jì)劃控制飲食?；颊吣軌蜃龅?條為優(yōu)， 2～3條為良， <2條為差[6]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者護(hù)理前后空腹血糖以及餐后2 h血糖水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后治療依從性比較 護(hù)理后， 觀察組患者治療中依從性優(yōu)良率為89.29%， 顯著高于對(duì)照組的64.29%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較 護(hù)理前， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意思;護(hù)理后， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于均低于本組護(hù)理前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是一類相對(duì)常見的內(nèi)分泌代謝疾病， 該病的病因是患者體內(nèi)胰島素缺乏造成的糖、脂肪和蛋白質(zhì)異常代謝的情況， 繼發(fā)產(chǎn)生水、電解質(zhì)代謝紊亂。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升， 糖尿病的發(fā)病率已逐漸提高， 現(xiàn)在已經(jīng)嚴(yán)重危害現(xiàn)代人的生活質(zhì)量[7， 8]。隨著對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制以及治療的研究不斷深入， 現(xiàn)有醫(yī)學(xué)研究表明糖尿病患者的治療依從性在一定程度上也會(huì)影響糖尿病治療的效果。依從性指的是患者的行為與治療、護(hù)理健康指導(dǎo)程度保持一致， 糖尿病患者行為主要包括遵醫(yī)囑服藥、運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查以及是否改正原有不良生活方式[9]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高糖尿病患者的治療依從性， 從而提高患者治療的效果。通過采取社區(qū)干預(yù)護(hù)理， 可以讓糖尿病患者了解堅(jiān)持正確的治療和健康的生活方式的重要性， 讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到糖尿病作為一類終身性疾病， 需要患者自身加強(qiáng)對(duì)于血糖和尿糖水平的自我管控意識(shí)， 增強(qiáng)自我管理能力， 對(duì)糖尿病藥物的作用進(jìn)行了解， 并能夠積極應(yīng)對(duì)治療中產(chǎn)生的不良反應(yīng)及危重情況的警告信號(hào)等。由此可見， 社區(qū)干預(yù)護(hù)理對(duì)于糖尿病患者治療依從性以及血糖控制具有重要作用， 可推薦糖尿病患者采用， 對(duì)病情進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

綜上所述， 對(duì)于進(jìn)行糖尿病治療的患者， 采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式相較于單獨(dú)采用常規(guī)院內(nèi)護(hù)理模式， 護(hù)理效果更為明顯， 且可以更為顯著的降低患者血糖水平以及提高治療依從性， 值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸世清， 楊興萍. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2012， 28（9）：1325-1326.

[2] 劉云萍. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性臨床分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（15）：120-122.

[3] 張翎， 杜麗萍， 樓玲玲. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者治療依從性的影響. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 32（11）：1257-1259.

[4] 李菁， 謝鋒， 譚美娟， 等. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性的影響. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2015， 12（8）：25-26.

[5] 黃鳳珍. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2008， 7（16）：12-13.

[6] 劉勛梅. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年女性糖尿病患者治療依從性的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 48（13）：57-58.

[7] 周偉秀， 徐玉霞. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性的影響. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（24）：23-24.

[8] 鄭梅. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（9）：735-736.

[9] 趙英， 張倩. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2013， 15（5）：281-282.

[收稿日期：2019-03-07]