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    觀察宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后應(yīng)用口服避孕藥預(yù)防復(fù)發(fā)的效果

    2019-10-01 03:56:29李瑞
    中國實用醫(yī)藥 2019年20期
    關(guān)鍵詞:避孕藥宮腔鏡息肉

    李瑞

    【摘要】 目的 研究口服避孕藥對于預(yù)防宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)(TCRP)患者復(fù)發(fā)的作用與效果。方法 84例子宮內(nèi)膜息肉(EP)患者, 隨機分為A組和B組, 每組42例。兩組患者均施予TCRP, A組患者術(shù)后未使用任何藥物進(jìn)行治療, B組患者術(shù)后使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片(商品名:達(dá)英-35)進(jìn)行治療。對比兩組患者治療1、3、6個月后的子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)改善情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 B組治療1、3、6個月后的子宮內(nèi)膜厚度分別為(0.81±0.32)、(0.38±0.17)、(0.34±0.16)cm, 均薄于A組的(0.99±0.30)、(0.53±0.25)、(0.48±0.10)cm, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。B組治療1個月后月經(jīng)改善率為54.76%(23/42), 與A組的47.62%(20/42)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);B組患者治療3、6個月后月經(jīng)改善率分別為85.71%(36/42)、95.24%(40/42), 均高于A組的66.67%(28/42)、73.81%(31/42), 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A組和B組患者在治療1、3個月后均無復(fù)發(fā)情況;治療6個月后,?B組復(fù)發(fā)率為0(0/42), 低于A組的11.90%(5/42), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在TCRP結(jié)束后, 對EP患者實施口服避孕藥, 其能夠更好地防范患者復(fù)發(fā), 并促使其月經(jīng)情況得以好轉(zhuǎn), 可推廣。

    【關(guān)鍵詞】 避孕藥;宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù);子宮內(nèi)膜息肉;避孕藥;復(fù)發(fā)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.051

    EP即為婦科科室中較為普遍的病癥, 在臨床中, 其發(fā)病率為5.7%~25.0%, 且近幾年, 其發(fā)病率逐步升高。EP發(fā)病機理還未確定, 通常認(rèn)為其極有可能與內(nèi)膜沒有立即產(chǎn)生剝脫、激素帶來刺激等各類因素相關(guān), 其主要臨床癥狀為陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期延長、月經(jīng)總量有所增多等?,F(xiàn)階段, TCRP被認(rèn)定即為對EP實施治療的關(guān)鍵方式, 其治療成功率>80%, 可以緩解EP引發(fā)的各類臨床癥狀, 然而, 其操作較為復(fù)雜, 如果清除不徹底, 則會由于殘余息肉而引起復(fù)發(fā)。

    所以, 如何防范TCRP結(jié)束后復(fù)發(fā)成為臨床所需關(guān)注的核心[1]。本文主要對比分析了未口服避孕藥與口服避孕藥對于TCRP患者的作用與效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2015年12月~2018年5月收治的EP患者84例作為研究對象, 隨機將患者分為A組和B組, 每組42例。A組患者年齡24~43歲, 平均年齡(33.00±10.56)歲。B組患者年齡23~44歲, 平均年齡(33.00±11.58)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 手術(shù)治療方法 兩組患者均施予TCRP治療:輔助患者處于膀胱截石位, 對其實施復(fù)合麻醉, 在麻醉起效后將宮頸擴充到八號, 然后置入宮腔鏡, 膨?qū)m介質(zhì)即為0.9%生理鹽水(華仁藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20023146, 規(guī)格:250 ml), 膨?qū)m壓力為100~150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。待宮腔鏡進(jìn)至宮底位置后, 在進(jìn)行退鏡的同時探測宮腔壁中不一致位置的相關(guān)情況與兩側(cè)輸卵管開口、宮頸管黏膜相關(guān)情況等。確定EP的位置、大小與數(shù)目, 依據(jù)宮腔鏡監(jiān)測定位并用刮匙刮凈息肉, 對宮腔四壁實施搔刮, 對宮角雙側(cè)施予診刮手術(shù), 借用宮腔鏡開展監(jiān)測, 若息肉蒂沒有全方位清除, 在宮腔鏡下借助微型剪刀順息肉蒂根位置實施剪裁, 直到息肉沒有任何殘余。在手術(shù)結(jié)束后, 將刮出的子宮內(nèi)膜組織和息肉送病理檢查, 同時, 對患者實施抗感染方面的治療。

    1. 2. 2 藥物治療方法

    1. 2. 2. 1 A組 患者術(shù)后未使用任何藥物進(jìn)行治療。

    1. 2. 2. 2 B組 患者術(shù)后使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司, 國藥準(zhǔn)字J20140114, 規(guī)格:2 mg︰0.035 mg×21片/盒)進(jìn)行治療, 患者均為自愿服用且無用藥禁忌證, 于手術(shù)當(dāng)日口服達(dá)英-35, 2次/d, 1片/次, 持續(xù)用藥3 d后, 改為1次/d, 1片/次, 持續(xù)服用21 d后暫停用藥, 并在下一次月經(jīng)來潮后的第5天繼續(xù)用藥, 1次/d, 1片/次, 持續(xù)用藥21 d后停藥, 待下一次月經(jīng)來潮后的第5天繼續(xù)用藥。共實施3個月經(jīng)周期的治療。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

    1. 3. 1 子宮內(nèi)膜厚度 對比兩組患者治療1、3、6個月后的子宮內(nèi)膜厚度。

    1. 3. 2 月經(jīng)改善情況 對比兩組患者治療1、3、6個月后的月經(jīng)改善情況, 月經(jīng)改善判定標(biāo)準(zhǔn):在手術(shù)結(jié)束后, 借助宮腔鏡監(jiān)測并記錄月經(jīng)總量, 月經(jīng)總量恢復(fù)正常。

    1. 3. 3 復(fù)發(fā)情況 對比兩組患者治療1、3、6個月后的復(fù)發(fā)情況, 復(fù)發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn):B超檢查提示宮腔中產(chǎn)生異?;芈?, 且通過宮腔鏡、病理檢測確定患者即為EP復(fù)發(fā)。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組治療1、3、6個月后子宮內(nèi)膜厚度對比 B組治療1、3、6個月后的子宮內(nèi)膜厚度分別為(0.81±0.32)、(0.38±0.17)、(0.34±0.16)cm, 均薄于A組的(0.99±0.30)、(0.53±0.25)、(0.48±0.10)cm, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

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