我院中藥制劑的臨床使用分析

莫美紅

【摘要】 目的 通過(guò)對(duì)本院中藥制劑使用規(guī)律的總結(jié)， 為臨床合理用藥提供有效參考。方法 收集2016年1月～2017年12月本院中藥制劑的銷售量、銷售額、使用情況， 并調(diào)查分析用藥期間不合理使用發(fā)生情況。結(jié)果 2016年本院中藥制劑銷售額為650.30萬(wàn)元， 占藥品總銷售額的3.78%;2017年本院中藥制劑銷售額為815.23萬(wàn)元， 占藥品總銷售額的4.48%。2016年本院活血化瘀類、清熱解毒類、益氣扶正類、抗腫瘤類及其他類中藥制劑所占比例分別為45.30%、33.39%、0.50%、18.96%、1.86%， 2017年分別為45.97%、42.67%、0.83%、7.89%、2.65%。2016年本院使用頻次前10位的中藥制劑分別為：消炎止癢外用顆粒、骨傷外洗顆粒、骨傷康復(fù)外洗顆粒、舒肺止咳合劑、壯骨強(qiáng)筋片、骨傷跌打軟膏、降火清咽合劑、關(guān)節(jié)通片、丹芎活血片、人參胃康片;2017年使用頻次前10位的中藥制劑分別為：消炎止癢外用顆粒、骨傷康復(fù)外洗顆粒、骨傷外洗顆粒、壯骨強(qiáng)筋片、舒肺止咳合劑、丹芎活血片、骨傷跌打軟膏、降火清咽合劑、關(guān)節(jié)通片、舒筋駁骨片。2016年本院共出現(xiàn)134例藥劑不合理使用情況， 其中有15例中藥制劑不合理使用情況， 占全年藥劑不合理使用情況的11.19%（15/134）;2017年共出現(xiàn)121例藥品不合理使用情況， 其中有12例中藥制劑不合理使用情況， 占全年藥劑不合理使用情況的9.92%（12/121）。結(jié)論 從本院藥劑銷售及使用情況來(lái)看， 中藥制劑的應(yīng)用情況基本合理， 其中2017年活血化瘀類和清熱解毒類中藥制劑的銷售額及所占比例均較2016年有所增長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】 中藥制劑;合理用藥;清熱解毒;活血化瘀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.064

中藥制劑指的是以中醫(yī)用藥理論為基礎(chǔ)， 結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)， 自中藥中提取其中有效物質(zhì)或成份， 制備而成的藥劑， 相較于普通中藥湯劑而言， 具有利于保存、用藥方便、療效確切等特點(diǎn)， 我國(guó)不斷加大中藥制劑的開(kāi)發(fā)力度， 以使我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)揮更大價(jià)值[1-3]。本院以中醫(yī)治療特色為主， 院內(nèi)中藥制劑類型較為繁多， 本次研究對(duì)本院2016年1月～2017年12月中藥制劑的銷售及使用情況進(jìn)行了分析， 目的是為臨床中藥制劑的合理使用提供參考， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 資料來(lái)源 選取2016年1月～2017年12月本院用藥數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)中中藥制劑的相關(guān)使用數(shù)據(jù)， 包括制劑品種、銷售金額等信息。

1. 2 方法 將所有數(shù)據(jù)下載至EXCEL表格中， 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)、排序、分類等。將中藥制劑按照適應(yīng)證及藥理作用的不同加以分類。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)2016～2017年本院中藥制劑的銷售情況、不同中藥制劑類型的銷售情況、使用頻次前10位的中藥制劑以及中藥制劑不合理使用情況。

2 結(jié)果

2. 1 2016～2017年本院中藥制劑的銷售情況 2016年本院中藥制劑銷售額為650.3萬(wàn)元， 占藥品總銷售額的3.78%;2017年本院中藥制劑銷售額為815.23萬(wàn)元， 占藥品總銷售額的4.48%。見(jiàn)表1。

2. 2 2016～2017年本院不同類型中藥制劑的銷售情況2016年本院活血化瘀類、清熱解毒類、益氣扶正類、抗腫瘤類及其他類中藥制劑所占比例分別為45.30%、33.39%、0.50%、18.96%、1.86%， 2017年分別為45.97%、42.67%、0.83%、7.89%、2.65%。見(jiàn)表2。

2. 3 2016～2017年本院使用頻次前10位的中藥制劑 2016年

本院使用頻次前10位的中藥制劑分別為：消炎止癢外用顆粒、骨傷外洗顆粒、骨傷康復(fù)外洗顆粒、舒肺止咳合劑、壯骨強(qiáng)筋片、骨傷跌打軟膏、降火清咽合劑、關(guān)節(jié)通片、丹芎活血片、人參胃康片;2017年使用頻次前10位的中藥制劑分別為：消炎止癢外用顆粒、骨傷康復(fù)外洗顆粒、骨傷外洗顆粒、壯骨強(qiáng)筋片、舒肺止咳合劑、丹芎活血片、骨傷跌打軟膏、降火清咽合劑、關(guān)節(jié)通片、舒筋駁骨片。見(jiàn)表3。

2. 4 2016～2017年本院中藥制劑不合理使用情況 2016年本院共出現(xiàn)134例藥劑不合理使用情況， 其中有15例中藥制劑不合理使用情況， 占全年藥劑不合理使用情況的11.19%（15/134）;2017年共出現(xiàn)121例藥品不合理使用情況， 其中有12例中藥制劑不合理使用情況， 占全年藥劑不合理使用情況的9.92%（12/121）。

3 討論

中藥制劑是中醫(yī)治療的重要手段之一， 近年來(lái)本院中藥制劑銷售額也呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)， 隨著生活水平的提升， 人們對(duì)中醫(yī)藥劑的認(rèn)知及需求也逐漸增強(qiáng)[4-6]。為進(jìn)一步了解本院近年來(lái)中藥制劑的銷售、使用情況， 本次研究收集了2016～2017年本院中藥制劑的銷售情況， 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2016～2017年， 本院中藥制劑的品種較為穩(wěn)定， 銷售額呈現(xiàn)穩(wěn)步增長(zhǎng)趨勢(shì);本院活血化瘀類藥物銷售額位居首位， 可能與近年來(lái)心腦血管慢性病患者的增加有關(guān)。此外， 活血化瘀類中藥制劑擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的優(yōu)勢(shì)也得到了現(xiàn)代藥理學(xué)的證實(shí)[7， 8]。隨著中藥制劑的廣泛應(yīng)用， 臨床對(duì)其處方使用合理性監(jiān)測(cè)力度也不斷加強(qiáng)， 2016年共出現(xiàn)134例藥物制劑不合理使用情況， 中藥制劑占全年藥劑不合理使用情況的11.19%;2017年共出現(xiàn)121例藥物制劑不合理使用情況， 中藥制劑占全年藥劑不合理使用情況的9.92%， 可見(jiàn)中藥制劑的不合理使用發(fā)生率居高不下。分析其原因， 可能與中藥制劑工藝及成分復(fù)雜相關(guān)， 此外， 非中醫(yī)專業(yè)臨床醫(yī)師在開(kāi)具中藥制劑處方時(shí)， 可能存在中醫(yī)理論知識(shí)不全面的情況， 不能做到辨證施治， 從而導(dǎo)致不合理處方的出現(xiàn)[9-12]。因此， 臨床還需加強(qiáng)對(duì)中藥制劑的使用監(jiān)管力度， 中藥藥師嚴(yán)格對(duì)處方把關(guān)， 謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥， 臨床醫(yī)生在用藥前也需掌握患者病情， 辨證施治， 以減少不合理用藥發(fā)生。