宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的療效

姚紅

【摘要】 目的 觀察分析子宮內膜息肉患者在宮腔鏡下實施不同手術方案的療效。方法 90例

被臨床確診為子宮內膜息肉的患者， 根據(jù)治療方法的不同分為對照組和觀察組， 每組45例。觀察組患者行宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術治療， 對照組患者實施宮腔鏡下刮除術治療。觀察比較兩組患者手術相關臨床指標和臨床療效。結果 觀察組患者的手術時長（9.45±0.28）min、住院時間（3.02±0.14）d均明顯短于對照組的（15.36±0.34）min、（4.56±0.13）d， 術中出血量（3.05±0.11）ml明顯少于對照組的（7.23±0.12）ml， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率為95.56%， 明顯高于對照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉療效更為可靠。

【關鍵詞】 宮腔鏡手術;子宮內膜息肉;宮腔鏡下電切術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.029

子宮內膜息肉屬于常見婦科疾病， 手術是治療該病的主要方式之一。近年來， 宮腔鏡技術的快速發(fā)展， 為該病的手術治療提供了更多的可能。而在宮腔鏡手術治療中可選用不同的手術方式。本文對子宮內膜息肉患者實施宮腔鏡下不同手術方案治療， 觀察并比較其療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月本院收治的90例被臨床確診為子宮內膜息肉的患者作為研究對象， 患者均存在不同程度的陰道少量出血等癥狀， 年齡28～59歲， 平均年齡（37.15±7.29）歲;體質量指數(shù)18.29～24.69 kg/m2， 平均體質量指數(shù)（23.27±1.66）kg/m2。本次研究方案的具體內容已經(jīng)倫理部門批準， 入組患者均已經(jīng)掌握此次研究的相關方案和風險等情況， 并自愿參與到整個研究之中。將患者根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組患者年齡29～59歲， 平均年齡（37.05±7.29）歲;體質量指數(shù)18.32～24.70 kg/m2， 平均體質量指數(shù)（23.05±1.76）kg/m2。觀察組患者年齡28～58歲， 平均年齡（37.25±7.39）歲;體質量指數(shù)18.79～24.59 kg/m2， 平均體質量指數(shù)（23.19±1.75）kg/m2。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 行宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術治療。在實施常規(guī)麻醉后， 對患者外陰、陰道等進行仔細的消毒處理。隨后， 視患者的實際情況選擇臀部或肌肉豐富的部位， 將電極貼好。之后在患者陰道內放置內窺鏡， 再次對陰道予以消毒處理。利用子宮鉗將子宮向下適度牽拉， 暴露宮頸， 對宮頸管消毒處理后， 對宮頸內口予以適當擴張?zhí)幚?。再選擇合適的宮腔鏡置入其中。安裝灌流液導管， 消毒后調節(jié)相關指標， 包括攝像機的焦距、色彩、清晰度等， 并在調節(jié)完畢后插入宮腔。醫(yī)生經(jīng)宮腔鏡對不同患者的病灶情況進行仔細檢查， 包括息肉的具體大小和相應數(shù)目等。再利用環(huán)形電極管完整切割息肉根蒂。最后， 切除完畢后實施局部電凝止血。

1. 2. 2 對照組 實施宮腔鏡下刮除術治療。手術麻醉與消毒、放置宮腔鏡等操作均與觀察組保持一致。隨后， 醫(yī)生在宮腔鏡引導下， 對患者宮腔內的息肉情況予以仔細觀察。確認息肉情況后， 可用刮匙徹底搔刮宮腔頸， 將其中的息肉予以徹底刮除。在刮除息肉后， 利用負壓吸引方式將息肉吸出宮腔， 并檢查息肉刮除效果， 確認徹底刮除后對宮腔實施徹底沖洗， 完成手術。

1. 3 觀察指標及療效判定標準

1. 3. 1 手術相關臨床指標 對兩組手術相關臨床指標進行觀察比較， 包括手術時長、術中出血量、住院時間等。

1. 3. 2 療效判定標準 無效：在手術操作后， 患者宮腔內的息肉未完全清除;有效：在手術操作后， 患者宮腔內的息肉完全清除， 但子宮內膜未達到完全恢復的水平;顯效：在手術操作后， 患者宮腔內的息肉完全清除， 且子宮內膜達到完全恢復的狀態(tài)[1]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術相關臨床指標比較 觀察組患者的手術時長（9.45±0.28）min、住院時間（3.02±0.14）d均明顯短于對照組的（15.36±0.34）min、（4.56±0.13）d， 術中出血量（3.05±0.11）ml明顯少于對照組的（7.23±0.12）ml， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率為95.56%， 明顯高于對照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

子宮內膜息肉屬于常見婦科疾病， 患者多表現(xiàn)出陰道出血、月經(jīng)量過多等臨床癥狀[2]。在臨床治療方面， 常規(guī)激素治療等措施療效欠佳， 宮腔鏡下手術治療屬于應用較多的治療方式。在具體宮腔鏡手術治療中可采取刮除術或電切術療法。以往張莉[3]學者通過研究認為， 子宮內膜息肉患者采取手術治療較為方便， 而采用宮腔鏡下電切術效果顯著， 可以有效降低子宮內膜厚度， 并減少術后復發(fā)。此次研究對不同宮腔鏡手術方案的應用效果進行了對比研究， 結果發(fā)現(xiàn)， 宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉療效更為可靠。其中， 應用宮腔鏡下電切術治療的觀察組手術時長、住院時間均明顯短于應用宮腔鏡下刮除術治療的對照組， 術中出血量明顯少于對照組， 治療總有效率明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析其相關原因可能為：宮腔鏡下刮除術在刮除操作中容易對患者的局部組織產(chǎn)生一定的損傷， 使術中出血量增多， 也會影響患者術后的子宮內膜恢復。但是， 宮腔鏡電切術治療方案的應用， 則可以在宮腔鏡仔細觀察的同時， 徹底切除局部息肉[4]。比較方法還可以根據(jù)患者需要， 將息肉根蒂部位周邊存在的增生組織清除， 以達到更好的手術切除效果[5]。另外， 宮腔鏡下電切術治療對患者子宮內膜造成的損傷也相對較小， 對促進患者術后子宮內膜的快速恢復， 以及縮短患者的住院時間均意義重大[6-11]。

綜上所述， 針對子宮內膜息肉患者實施宮腔鏡下電切術治療術中出血量更少， 治療時間， 與宮腔鏡下子宮內膜息肉刮除術相比較， 療效更為可靠。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-13]