淺析完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度立法的意義

王岳麗

摘 要：建設(shè)社會主義法治國家是我國當(dāng)前工作任務(wù)的重要內(nèi)容之一，而農(nóng)村合作醫(yī)療在發(fā)展過程中出現(xiàn)了各種問題。分析了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度完善立法的必要性，探討了新型農(nóng)村合作醫(yī)療完善立法的可行性。新農(nóng)合進(jìn)行立法，既是建設(shè)社會主義法治國家的題中之義，也是黨和國家實現(xiàn)社會主義和諧社會的重要手段。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療;立法;必要性;可行性

文章編號：1004-7026（2019）06-0005-02? ? ? ? ?中國圖書分類號：D922.1? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱“新農(nóng)合”）是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民“因病致貧”和“因病返貧”方面發(fā)揮了重要作用，但在其發(fā)展過程中也不可避免地暴露了各種問題，亟待與解決。

1? 農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度完善立法的必要性

1.1? 我國城鄉(xiāng)戶籍制度及新農(nóng)合制度本身存在問題

近年來，雖然城鎮(zhèn)人口的比重在不斷上升，但是據(jù)第6次人口普查的結(jié)果顯示，我國大陸31個省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口中，居住在鄉(xiāng)村的人口仍然是多數(shù)，有近6.8億人，占總?cè)丝诘?0.32%。城鄉(xiāng)分明的戶籍制度，使中國較多的農(nóng)村人口只能享受到較少的社會醫(yī)療資源，甚至還得不到保障，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我國農(nóng)村是一項長期的醫(yī)療保障事業(yè)。所以，通過立法的形式，保證新農(nóng)合制度在農(nóng)村長期、穩(wěn)定和持續(xù)地進(jìn)行就顯得尤為重要[1-3]。由于我國正處于我國社會的轉(zhuǎn)型時期，加上新農(nóng)合與傳統(tǒng)的農(nóng)合存在根本不同，在我國屬于一個新事物，沒有之前的經(jīng)驗可以借鑒，因此只能邊摸索、邊積累經(jīng)驗、探索規(guī)律。目前，新農(nóng)合在我國的發(fā)展還處在初級階段，因此不可避免地存在一系列問題。基于上述原因，需要強(qiáng)有力的法律制度來明確各方主體的權(quán)利義務(wù)，以保證新農(nóng)合制度的順利實施并進(jìn)一步發(fā)展。

1.2? 需要更具有操作性的制度

雖然《社會保險法》已經(jīng)于2011年的7月1日生效實施，但是對于新農(nóng)合來說，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。《社會保險法》既沒有具體規(guī)定新農(nóng)合的實施，也沒有對侵犯農(nóng)民權(quán)益的行為進(jìn)行制裁，而只是進(jìn)行了原則性和參照性的規(guī)定，這顯然是不利于新農(nóng)合的長久發(fā)展[4]。農(nóng)村合作醫(yī)療是一項好政策，但是，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度仍然存在很多不足之處。

（1）國家應(yīng)統(tǒng)一新農(nóng)合收費標(biāo)準(zhǔn)。事關(guān)收費，就勢必有謀私的可能，為避免侵害農(nóng)民利益，國家應(yīng)該統(tǒng)一新農(nóng)合收費標(biāo)準(zhǔn)。

（2）參加新農(nóng)合的農(nóng)民，不住院、不買藥應(yīng)計入農(nóng)民新農(nóng)合賬戶，累積到一定數(shù)額后，農(nóng)民有大病、惡病的，可以按照累積額度相應(yīng)提高報銷額度。

（3）取消轉(zhuǎn)院手續(xù)登記環(huán)節(jié)。農(nóng)民參加新農(nóng)合后，發(fā)放新農(nóng)合證，農(nóng)民愿意到哪里去治療就去哪里治療，報銷比例上可分上下、高低。

（4）參加新農(nóng)合農(nóng)民，應(yīng)實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，無論到哪里的定點醫(yī)院，只要有新農(nóng)合醫(yī)療證，就能夠在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院報銷，地方報銷應(yīng)延長到1年，期間內(nèi)允許辦理，以方便出外打工者。

因此，制定一部專門的《農(nóng)村合作醫(yī)療法》，成為保障新農(nóng)合制度順利發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急[5]。

2? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療完善立法的可行性

對新農(nóng)合進(jìn)行立法，既是建設(shè)社會主義法治國家的題中之義，也是黨和國家實現(xiàn)社會主義和諧社會的重要手段。黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人對新農(nóng)合立法問題的重視，為新農(nóng)合立法打下了夯實的政治基礎(chǔ)。同時，黨和國家的法制工作得到了重視，并進(jìn)一步發(fā)展。30多年來，我國出現(xiàn)了一批批優(yōu)秀的法學(xué)家，也在黨和國家的領(lǐng)導(dǎo)下制定了一部部深得人心的法律法規(guī)，積累了豐富的立法經(jīng)驗和立法技術(shù)。這些，為新農(nóng)合的立法奠定了豐富的理論基礎(chǔ)[6]。

新農(nóng)合制度在農(nóng)村得到了大力支持，為新農(nóng)合立法打下了堅實的群眾基礎(chǔ)。當(dāng)前，我國國家的經(jīng)濟(jì)實力得到了很大提高，居于世界前列，雄厚的經(jīng)濟(jì)實力為新農(nóng)合的立法奠定了扎實的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。雖然目前我國的新農(nóng)合制度還處在初級發(fā)展階段，但是，通過結(jié)合自身發(fā)展實情，摸索規(guī)律和借鑒他國的成功經(jīng)驗，我國的新農(nóng)合立法的成功指日可待[7]。

目前，針對我國社會保險，特別是醫(yī)療保險制度的法律，最完備的應(yīng)該是2010年通過，2011年7月1日正式生效的《社會保險法》。筆者認(rèn)為，醫(yī)療保險是屬于社會保險的一個分支，和工傷保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險及生育保險共同構(gòu)成社會保險這個完整的體系。將《農(nóng)村合作醫(yī)療法》并入到《社會保險法》的內(nèi)容里，會顯得過于抽象，缺乏操作性。從已經(jīng)生效的《社會保險法》內(nèi)容來看，關(guān)于新農(nóng)合的內(nèi)容少之又少，很難凸顯其地位。社會保障立法既是社會保障制度的一種法律形式，又是社會保障制度的可靠基礎(chǔ)和依據(jù)。從國際經(jīng)驗看，實施社會保障制度最重要的特征之一是以國家立法為基本前提，并依靠法制來保證實施。對農(nóng)村社會保障進(jìn)行立法，就是通過法律規(guī)范調(diào)整因農(nóng)村社會保障而引起的社會關(guān)系，即社會保障關(guān)系。

3? 結(jié)束語

農(nóng)村新型合作醫(yī)療黨，是和國家為了減輕農(nóng)村居民“看病難”“因病返貧”“因病致貧”現(xiàn)象，而提出的民生政策，可謂利國惠民，為社會主義和諧社會的建立奠定了社會基礎(chǔ)。社會主義和諧社會的一個重要特點就是依法治國，而依法治國的前提就是“有法可依”。新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)入立法程序是大勢所趨、民心所向，這也是由新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展現(xiàn)狀和社會的發(fā)展趨勢決定的。

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[6]李長健，張磊，邵江婷.農(nóng)民健康權(quán)理論下我國農(nóng)村合作醫(yī)療法律制度構(gòu)建——以農(nóng)民利益保障為研究視角[J].? ?時代法學(xué)，2008（4）：37-42.

[7]裴曉龍.農(nóng)村合作醫(yī)療保險法律制度研究[D].重慶：西南政法大學(xué)，2005.