心血管內(nèi)科患者實施冠脈介入性治療的效果體會

柳甜

摘要：目的 對心血管疾病患者給予冠脈介入性治療的效果進(jìn)行分析。方法 選取2017年9月～2018年9月本院心血管內(nèi)科收治的心血管疾病患者90例作為研究對象，根據(jù)治療方法不同將其分為兩組，各45例。參照組采用冠脈介入性治療，實驗組采用常規(guī)內(nèi)科對癥治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 實驗組治療總有效率（87.32%）高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠脈介入性治療具有微創(chuàng)、疼痛少、恢復(fù)快等特點，能降低心血管疾病死亡率，效果優(yōu)于常規(guī)內(nèi)科治療。

關(guān)鍵詞：冠脈介入;心血管疾病;治療效果

引言

心血管疾病是臨床上常見的內(nèi)科疾病之一，嚴(yán)重的威脅著人類的身體健康。臨床上對于心血管疾病的治療主要是藥物控制，減輕臨床癥狀的發(fā)展，但是臨床效果不顯著，給患者及患者家屬帶來極大的經(jīng)濟(jì)壓力，也影響了患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)代對心血管疾病的研究越來越多，本文通過對我院90名心血管疾病的患者進(jìn)行研究，分析心血管內(nèi)科介入性臨床診斷和治療，詳細(xì)報告見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月～2018年9月本院心血管內(nèi)科收治的心血管疾病患者90例作為研究對象。其中，男46例，女44例，年齡47～76歲，平均（62.4±4.2）歲，平均病程（5.7±1.4）年，22例為不穩(wěn)定型心絞痛，26例為穩(wěn)定型心絞痛，27例為ST段心電圖抬高型心肌梗死，15例為非ST段心電圖抬高型心肌梗死。將其隨機(jī)分為兩組，兩組患者疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

根據(jù)對照組內(nèi)不同患者的心血管疾病的類型采取不同的藥物治療。如針對心律失常的患者采用抗心律失常的藥物，對于血栓患者要采取抗血小板凝聚的藥物，對于高血脂患者采用降脂藥物，對于高血壓患者釆用降壓藥物，對于高血糖患者采取降糖藥物等?？傊?，在對照組內(nèi)，選取藥物治療時要針對不同病癥采用不同的藥物治療法。

1.2.2觀察組的治療方法

觀察組采用心血管內(nèi)科冠脈介入治療：手術(shù)前3d讓患者口服阿司匹林，手術(shù)時，以穿刺橈動脈或股動脈為起點，在患者橈動脈周圍或大腿根部進(jìn)行局部麻醉，在麻醉后將心臟導(dǎo)管、球囊、導(dǎo)絲沿橈動脈或股動脈、腹動脈、髂動脈送到冠脈開口，找到冠脈狹窄部位，在透視下利用指引導(dǎo)管置入冠脈導(dǎo)絲及帶球囊的導(dǎo)管，充氣加壓使狹窄部位充分?jǐn)U張后植入冠脈支架。在冠脈內(nèi)介入治療前于橈動脈或股動脈鞘管中注入10000U的肝素鈉。術(shù)后嚴(yán)密檢測患者的生命體征。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)實驗室檢查結(jié)果顯示正常;有效：臨床癥狀明顯減輕，經(jīng)實驗室檢查顯示明顯好轉(zhuǎn);無效：臨床癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理（為保證準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值），用“x±s”表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗;用x2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié) 果

實驗組治療總有效率分別為87.32%，高于參照組的66.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1心血管疾病的現(xiàn)狀

心血管疾病是臨床上最常見的疾病之一，是我國發(fā)病率最高的疾病。這嚴(yán)重的威脅著人類的生命健康，也給社會帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的治療方法是內(nèi)科的藥物治療，控制臨床癥狀，預(yù)防疾病的進(jìn)一度惡化，延緩疾病的發(fā)展進(jìn)程，但不能有效的根治疾病，而且臨床療效也不佳。近些年來，研究人員和醫(yī)療人員不斷的加深對心血管疾病的研究，介入治療也廣泛的應(yīng)用于心血管疾病。

3.2心血管病的診斷

心血管病發(fā)病初期癥狀不明顯或發(fā)病時間短，患者重視程度不夠，如果不及時的診斷，病情會不斷發(fā)展，嚴(yán)重威脅著患者的生命。因此，要及時診斷，提高療效，一方面要依據(jù)心電圖、冠狀動脈造影、CT、測血壓、測血脂等辦法，另一方面，還要結(jié)合臨床的癥狀，以保證診斷的準(zhǔn)確性，進(jìn)而開展臨床治療。

3.3心血管疾病的治療

心血管冠脈介入技術(shù)是用于診斷與治療心血管疾病的一種微創(chuàng)方法。利用人體結(jié)構(gòu)，通過人體橈動脈或股動脈進(jìn)行穿刺，“開辟”一個很小的通道，將介入診療用的微細(xì)導(dǎo)管、球囊、支架送達(dá)到心臟或相應(yīng)血管，進(jìn)行操作，以達(dá)到診斷和治療的目的。其優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快、死亡率低，是治療心血管疾病的一種重要治療手段，如本組研究結(jié)果顯示：觀察組的臨床療效明顯比對照組好。

3.4心血管疾病護(hù)理實施對策

（1）做好培訓(xùn)工作，提升護(hù)理人員的個人素質(zhì)。護(hù)理人員的綜合素質(zhì)較差，使得患者的護(hù)理需求也因此得不到滿足，這也成為了不安全事件發(fā)生最為關(guān)鍵的要素。所以，應(yīng)積極加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，采取多種措施不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的工作能力，提升其與患者的溝通能力，從而保證護(hù)理人員能夠與患者實現(xiàn)有效的溝通，這也是降低醫(yī)患糾紛的有效措施，利用該方法，使患者對醫(yī)護(hù)人員更加信任，有效減少不安全事件。（2）增強(qiáng)職業(yè)道德教育，轉(zhuǎn)變思想，樹立“以患者為中心，一切為患者服務(wù)”的思想理念，同時組織學(xué)習(xí)溝通技巧，做到因人而異，充分利用文字、語言和肢體語言等手段與患者交流，最主要的是擅長傾聽。（3）優(yōu)化護(hù)理環(huán)境，增強(qiáng)患者的舒適度環(huán)境對心血管患者的治療有著十分顯著的影響，若護(hù)理環(huán)境不能保證，心血管患者不安全事件的發(fā)生幾率也會隨之上升。所以，要采取有效措施，不斷優(yōu)化和完善護(hù)理的環(huán)境，定期組織人員規(guī)避護(hù)理過程中出現(xiàn)的不安全因素，對每一間病房的患者數(shù)量予以嚴(yán)格控制，從而為患者提供更好的休息環(huán)境。

心血管病屬心內(nèi)科中相當(dāng)多見的病癥，此類疾病在國內(nèi)的病發(fā)率相對較高?；疾≌呒仁艿郊膊∫蛩氐暮艽罄_，而且還承擔(dān)著較重的就診醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。心內(nèi)科常規(guī)療法以口服藥物為普遍手段，目標(biāo)在于緩解、控制各種體征及癥狀，盡量避免病情惡化發(fā)展。然而，常規(guī)用藥法僅能起到控制、延緩病情進(jìn)程的作用，難以達(dá)到根除疾病的效果。此次調(diào)研活動選取心內(nèi)科收治的心血管病病例為評估對象，在綜合鑒別心血管病具體類型的前提下，運用兩種不同的心內(nèi)科治療方法開展醫(yī)療工作。疾病鑒別中借助多種儀器、手段，涉及心電圖、冠狀動脈血管造影、胸部CT、內(nèi)皮細(xì)胞指標(biāo)異常實驗、血常規(guī)檢測等，既對患者施行各項體征/指標(biāo)（血壓、血脂、動態(tài)心電圖、冠狀動脈血管流量等方面指標(biāo)值）的實時監(jiān)測，還慎重分析其各項具體的病癥表現(xiàn)，以確認(rèn)患者所患的疾病類型。對心血管方面出現(xiàn)異常病變的患者施予冠脈介入診療，是當(dāng)前較為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)手段之一，此法基于人體構(gòu)造特性，運用環(huán)繞股動脈、橈動脈等穿刺的方式實施“微小通道式”治療，即“開辟”小型冠狀動脈通道，并將微細(xì)導(dǎo)絲、球囊導(dǎo)管以及支架等傳送抵達(dá)心臟部位，于血管內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)療救治的具體操作。。

綜上所述，對心血管內(nèi)科患者給予冠脈介入性治療的效果顯著，對患者創(chuàng)傷小，能迅速改善患者癥狀，降低相關(guān)不良事件發(fā)生率，減輕患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后，效果優(yōu)于常規(guī)內(nèi)科治療。

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