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    獨(dú)辟蹊徑 降糖護(hù)腎

    2019-09-10 07:22:44王暴魁
    祝您健康·養(yǎng)生堂 2019年11期
    關(guān)鍵詞:青風(fēng)藤鄭先生糖水

    王暴魁:北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腎病科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,先后師從國(guó)醫(yī)大師張琪、李輔仁。參加和主持科研課題10余項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。擅長(zhǎng)急性和慢性腎炎、腎病綜合征、血尿或蛋白尿、IgA腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜增生性腎炎、慢性腎功能不全、糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病、高血壓腎損害、紫癜性腎炎、尿路感染、狼瘡性腎炎等疾病的診治。門診時(shí)間:周二下午、周四全天(專家門診),周三上午(特需門診)

    2007年時(shí)我國(guó)糖尿病的發(fā)病率還僅為9.7%,然而僅僅過(guò)去10多年,根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的最新統(tǒng)計(jì),我國(guó)糖尿病的患病率已高達(dá)11.6%,也就是說(shuō),目前我國(guó)的糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)超過(guò)1.14億,大約每10人中便有1人患有糖尿病,更令人吃驚的是,更為具體的統(tǒng)計(jì)顯示,18歲以上的國(guó)人中,幾乎每3個(gè)人中就有1人處于糖尿病前期,即糖尿病的“后備軍”。

    由于1型與2型糖尿病都有明顯的遺傳性和家族聚集性,且隨著生活水平的提高,人們進(jìn)食過(guò)多、鍛煉減少的現(xiàn)象日趨嚴(yán)重,所以糖尿病的發(fā)病率日益增高,不再是大家所認(rèn)為的中老年病,相反,糖尿病可以發(fā)生在任何年齡段。

    雖然糖尿病無(wú)法完全治愈,且患病人數(shù)眾多,但它并不直接致命,大部分糖尿病患者最后并非直接死于糖尿病本身,而是死于糖尿病的各類并發(fā)癥。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),糖尿病可能導(dǎo)致的并發(fā)癥高達(dá)80余種,這些才是糖尿病的真正可怕之處。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腎病科的王暴魁主任就常常面對(duì)糖尿病諸多并發(fā)癥中的糖尿病腎病,這也是死亡率較高的一種糖尿病并發(fā)癥。

    來(lái)自杭州的鄭先生36歲,身高160厘米,卻重達(dá)85千克,體型肥胖,患有嚴(yán)重的糖尿病,空腹血糖常年大于12毫摩爾/升,餐后血糖也常年大于18毫摩爾/升。但糖尿病就是這樣,早期和中期的癥狀并不明顯,甚至可以完全沒(méi)有臨床表現(xiàn),不會(huì)對(duì)我們的生活產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的影響,鄭先生也不例外,所以他并沒(méi)有太把糖尿病當(dāng)回事。等到5年之后,鄭先生找到專家時(shí),臉色已經(jīng)很差,檢查結(jié)果顯示肌酐水平超過(guò)正常值的4倍,下肢嚴(yán)重浮腫,一按一個(gè)坑,王主任告訴我們,鄭先生當(dāng)時(shí)已經(jīng)屬于糖尿病腎病晚期,腎功能衰竭,只有進(jìn)行透析治療才能暫時(shí)保住性命,可惜的是,? 5年之后鄭先生還是永遠(yuǎn)地離開(kāi)了。

    王主任告訴我們,糖尿病腎病在醫(yī)學(xué)界有一個(gè)外號(hào),就是甜蜜的無(wú)聲殺手,原因就在于它早期、中期都沒(méi)有明顯的臨床癥狀,常常被大家忽視,以致癥狀顯現(xiàn)、患者重視時(shí),常常已經(jīng)發(fā)展至難以逆轉(zhuǎn)的糖尿病腎病晚期,只能依靠透析維持生命。

    糖尿病腎病是由糖尿病發(fā)展而來(lái)。糖尿病多由過(guò)食或饑餓失常所產(chǎn)生,食積停聚則為痰濕,痰濕內(nèi)蘊(yùn),郁久化熱或遇感冒風(fēng)寒入里化熱,則耗傷陰氣,氣虛無(wú)力,血不能行,加之痰濕內(nèi)阻,便使血行不暢,形成瘀血,進(jìn)而產(chǎn)生一系列的糖尿病并發(fā)癥。

    而糖尿病腎病的主要病機(jī)是消渴熱。在糖尿病的基礎(chǔ)上,病情繼續(xù)發(fā)展到一定階段時(shí),飲食不節(jié)導(dǎo)致脾失健運(yùn)、水濕內(nèi)停,繼而腎臟不能主水,水濕泛濫;另一方面,痰濕化熱耗傷陰氣,脾氣下陷,腎虛封藏,腎臟失職導(dǎo)致大量精微物質(zhì)漏出,陰損及陽(yáng),陽(yáng)損及陰,正氣日益耗損,脾腎更見(jiàn)虛虧,這就是消渴熱的過(guò)程,更是惡性循環(huán)的開(kāi)始。

    許多人都知道糖尿病常常會(huì)伴有心煩失眠、盜汗、手腳心熱、口燥咽干等癥狀,但其實(shí)這些常說(shuō)的糖尿病癥狀并不能幫助我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。

    王主任告訴我們,消渴熱分為四個(gè)不同的階段,每個(gè)階段還分別對(duì)應(yīng)了一些獨(dú)特的癥狀,想要做到糖尿病腎病的早發(fā)現(xiàn)、早治療,我們還得依靠消渴熱四個(gè)階段的不同變化來(lái)判斷。

    ● :熱

    當(dāng)糖尿病超過(guò)5年,且長(zhǎng)期有舌紅苔黃的舌象時(shí),王主任就建議我們?nèi)メt(yī)院做24小時(shí)微量白蛋白檢測(cè)。這個(gè)檢查通常要收集24小時(shí)的尿液,例如第一天晨起的尿液不要,從第二次的尿液開(kāi)始到第二天晨起的所有尿液,全部收集到一個(gè)清潔容器中,一同拿到醫(yī)院檢驗(yàn)。通過(guò)這個(gè)檢查就能相對(duì)準(zhǔn)確地在早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。

    【】有上述情況者,建議至少1年檢查1次。

    :去除消渴熱的“糖水”

    王主任所說(shuō)的“糖水”可不是普通的糖水,它能幫助消渴熱第一階段的患者減輕或者消滅消渴熱。并且以此“糖水”為基礎(chǔ)進(jìn)行組合搭配,還能去除不同階段的消渴熱。

    【】野葛根10克。

    【】用10克野葛根,泡水或煎煮都可做成“糖水”。

    【】葛根性涼,味甘,雖有甜味,但飲用后并不會(huì)使血糖升高,反而能輔助降糖。

    【】清熱生津。

    【】可以降蛋白、改善心臟功能,還能減輕消渴熱。

    ● :熱盛生風(fēng)

    風(fēng)為百病之首,在中醫(yī)理論中,風(fēng)性屬開(kāi)泄,其本身就會(huì)破壞腎臟的閉藏功能,腎失封藏則水谷精微物質(zhì)外泄,而蛋白質(zhì)就是人體中極為重要的一種大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),一旦其不能被人體吸收,反映出來(lái)的癥狀就是蛋白尿,也就是

    消渴熱第二階段的常見(jiàn)癥狀。

    針對(duì)第二個(gè)階段,王主任也推薦了一味他常用的祛風(fēng)藥物——青風(fēng)藤,搭配上述有降糖作用的“糖水”,組成清風(fēng)降糖飲,便可以清熱祛風(fēng),減少蛋白尿,預(yù)防糖尿病腎病。

    :清風(fēng)降糖飲

    【】青風(fēng)藤10克、野葛根10克。

    【】將青風(fēng)藤與野葛根置于同一容器內(nèi),加水500毫升,一同煎煮15分鐘,取汁飲用。一服藥每天可多次飲用,開(kāi)水沖泡亦可。

    【】青風(fēng)藤清熱燥濕,健脾祛風(fēng),搭配能夠有效降糖的野葛根,便能益脾氣,補(bǔ)腎氣,使腎臟重拾封藏之職,使水谷精微不再泄于體外。

    【】清熱養(yǎng)陰、祛風(fēng)通絡(luò)、通利小便。

    【】伴有蛋白尿的糖尿病。

    【】使用過(guò)程中,出現(xiàn)皮膚瘙癢等不良癥狀時(shí)應(yīng)當(dāng)停用。

    ● :熱生痰濕

    消渴熱進(jìn)入全身以后,全身的水分都在“蒸發(fā)”,最后血液會(huì)變得十分黏稠,不能暢行。另外入里化熱還會(huì)損傷脾腎,從而產(chǎn)生痰濕,濕邪泛溢肌表,就會(huì)導(dǎo)致水腫,出現(xiàn)乏力、惡心、胃口差、腰酸、腰疼等癥狀。

    通常來(lái)說(shuō),我們的身體會(huì)按照“眼瞼—腿—胸腹”的順序依次出現(xiàn)水腫。

    上眼瞼的皮膚比較疏松,水“漏”出去后首先會(huì)堆積到壓力較小之處,所以眼睛往往是最先發(fā)生水腫的。病情若繼續(xù)發(fā)展,水會(huì)因?yàn)閴毫ν伦?,此時(shí)就會(huì)表現(xiàn)為腿部水腫,更嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)腹水和胸水。

    針對(duì)水腫,王主任介紹了一種藥食同源的中藥,繼續(xù)搭配“糖水”,組成化濁降糖湯。

    :化濁降糖湯

    【】海藻、野葛根。

    【】根據(jù)水腫程度選擇5~15克的海藻,搭配野葛根10克,加500毫升水,一同煎煮15分鐘,取汁飲用。一服藥每天可多次飲用,開(kāi)水沖泡亦可。

    【】海藻性偏涼,有化痰除濕、軟堅(jiān)散結(jié)、利水消腫的作用,再搭配“糖水”,增添了養(yǎng)陰生津、活血通絡(luò)的功效,功效互補(bǔ)增強(qiáng)。

    【】清熱祛濕,利水消腫。

    【】伴有不同程度、不同部位水腫的糖尿病。

    【】腎功能存在異常、血鉀水平存在異常者慎用。

    ● :熱生瘀

    如果到了“瘀”這個(gè)階段,糖尿病腎病就已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重,瘀血不僅會(huì)影響我們的視力,還會(huì)導(dǎo)致腎臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題。專家告訴我們,患有糖尿病5年以上的患者如果同時(shí)出現(xiàn)視物模糊和黑影時(shí),就需要注意排查是否已經(jīng)患有糖尿病腎病,除了及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診,生活中還可以運(yùn)用王主任推薦的清熱活血湯來(lái)輔助治療。

    :清熱活血湯

    【】桃仁、野葛根。

    【】取桃仁6克,搭配野葛根10克,加500毫升水,一同煎煮15分鐘,取汁飲用。一服藥每天可多次飲用,開(kāi)水沖泡亦可。

    【】桃仁有活血化瘀、潤(rùn)腸通便、止咳平喘的功效,再搭配“糖水”一起使用,會(huì)讓局部的藥濃度更高,更好地發(fā)揮活血化瘀的療效。

    【】清熱、活血、化瘀。

    【】已出現(xiàn)眼底血管病變的糖尿病。

    【】有出血癥狀的患者可以將桃仁換成三七粉或者蒲黃繼續(xù)使用。

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