有疫苗可防的婦科癌癥

段華

在女性身體中有這樣一個 器官，它總會受到腫瘤的青睞，腫瘤一旦纏上它，就會發(fā)動瘋狂的“追求”。這些腫瘤會肆無忌憚地生長，最高紀(jì)錄竟然能長到500多個，這些腫瘤大小不一，有的大如饅頭，有的小如花生米。這些腫瘤生長的位置不同，它們的性質(zhì)、類型也不盡相同。這個器官極易形成惡性腫瘤，可以說是女性健康的一處“軟肋”。這個器官就是孕育人類生命的搖籃——子宮。

子宮是女性獨有的器官，能夠產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒，它位于骨盆腔中央，在膀胱與直腸之間。子宮由底、體、頸三個部分組成，它的形狀像一個倒著的梨，梨的頭就是子宮頸，處于女性盆腔的最下方，頸連接著子宮體與陰道，也稱宮頸，這個部位很容易出現(xiàn)一種威脅女性生命的惡性腫瘤——宮頸癌，也是唯一知道確切病因的癌癥。宮頸癌是生長在宮頸上的癌癥，它由人乳頭瘤病毒（俗稱HPV）所引發(fā)，這種病毒彌漫在自然界中，與人共處，滲入人類生活中的各個地方，目前已知的HPV病毒亞型已多達250多種，但并不是所有的種類都會致病，與女性健康密切相關(guān)的只有十幾種高危亞型。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，以往的高發(fā)年齡為40～60歲，近年來它的發(fā)病年齡有逐漸年輕化的趨勢。但不必驚慌，我國的宮頸細胞學(xué)篩查目前已經(jīng)得到了普遍應(yīng)用，宮頸癌和癌前病變都能夠早期發(fā)現(xiàn)和治療，使宮頸癌的發(fā)病率和死亡率顯著下降。

高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素，90%以上的宮頸癌患者都伴有高危型HPV感染。但除去HPV感染，還有一些因素也會增加宮頸癌的患病率，例如過早開始性生活（初次性生活年齡<16歲）、擁有多個性伴侶或是過早分娩等性相關(guān)因素與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān);吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素會增加宮頸癌的患病風(fēng)險;營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也會導(dǎo)致婦科疾病的發(fā)生;沙眼衣原體、單純皰疹病毒2型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過程中具有協(xié)同作用。同時，專家也提醒廣大男士，男性也有可能被感染HPV病毒，某些男性不育也與HPV病毒感染有關(guān)，HPV病毒濕疹會導(dǎo)致男性癌癥，例如肛門癌、陰莖癌，一些消化系統(tǒng)的癌癥、頭頸部的腫瘤都可能和HPV病毒的感染有關(guān)。此外，HPV還可通過直接接觸感染，如手接觸了帶有HPV的物品后，在如廁、沐浴時有可能將病毒帶入生殖器官;生殖器官接觸到帶有HPV的浴巾等物品，都有可能被感染。

HPV病毒滲透在人類的生活中，既然這種致癌病毒隨處可見，為何有些人感染后容易患癌，有些人卻沒事呢？專家解答，大約80%的人曾經(jīng)都感染過HPV病毒，但并不是每一個被感染的人都會得癌癥，只有被反復(fù)感染且未得到及時治療的人群，患癌的風(fēng)險才更高。宮頸癌的潛伏期一般有15～20年，高發(fā)年齡為40～60歲。HPV病毒中的高危16型和高危18型是亞洲女性最容易感染的兩種類型，也是導(dǎo)致亞洲女性患宮頸癌的兩大兇手。

專家提醒各位女性，早期感染HPV后并沒有特殊癥狀，等到出現(xiàn)陰道異常出血等癥狀后再去醫(yī)院檢查，很可能錯過了宮頸癌早期篩查的最佳階段，這時已經(jīng)到了中晚期。女性應(yīng)養(yǎng)成每年定期進行婦科體檢的習(xí)慣，確保子宮健康，并且在生活中注意保持陰部清潔。如果宮頸篩查報告中顯示HPV感染陽性，也不必過分緊張，首先需要做的是繼續(xù)接受HPV分型檢查，確定感染的HPV種類，若是高危16型或18型感染，需要盡快接受治療;排除高危型感染則不需要進行特殊治療，增強自身免疫力后，HPV病毒會被人體免疫系統(tǒng)清退。

人體免疫系統(tǒng)會對HPV病毒產(chǎn)生自動清除的過程。宮頸感染到這種病毒后，病毒被免疫機制消退的過程一般需要8～10個月的時間，有些人查出HPV感染陽性后，并未接受治療，但一年后再次檢查時就已經(jīng)恢復(fù)陰性，這就是免疫系統(tǒng)的功勞。但是有些人抵抗病毒的能力較低，免疫機制無法與HPV病毒的能力相抗衡，病毒就會慢慢地深入體內(nèi)，潛伏到一定時間后就會發(fā)生癌變。

如果被檢查出感染HPV高危亞型后，不用過分驚慌，只要發(fā)現(xiàn)及時，就可以將它扼殺在搖籃里。在我國，35歲以上的女性接受TCT檢查時，HPV篩查也是同步進行的，如果HPV檢查結(jié)果顯示陰性，可以隔2～3年再進行檢查;如果呈陽性，第二年必須接受復(fù)查。若檢查結(jié)果持續(xù)呈陽性，請盡早就醫(yī)，以免耽誤最佳的診斷時期，早期的癌前病變是能夠通過手術(shù)切除病變部位來治療的。專家介紹，曾有一位65歲的患者，在2017年體檢時發(fā)現(xiàn)HPV呈陽性，并且是高危型的HPV感染，之后在進行陰道鏡檢查和活檢后，被判斷屬于癌前期病變。隨后，這位患者在門診做了一個小手術(shù)，3個月再復(fù)查時，結(jié)果呈現(xiàn)陰性。這種小手術(shù)稱為“利普手術(shù)”，是宮頸的一個錐形切除手術(shù)，能夠把病變部位全部切除，術(shù)后只須遵循醫(yī)囑定期復(fù)查即可。

宮頸癌是有疫苗可防的，因為宮頸癌是唯一一種知道病因的癌癥，所以就可以有針對性地治療和預(yù)防。宮頸癌疫苗針對的是還沒有性暴露（無性生活）的13～26歲的群體。已超過26歲，但在45歲以下的人群也是能夠接種疫苗的，可用于預(yù)防今后HPV的感染，但是對于以前曾感染過病毒的情況，疫苗是無法發(fā)揮作用的。目前，全球上市的HPV疫苗分為二價、四價、九價三種。二價疫苗可以預(yù)防由HPV高危16型和高危18型病毒引起的感染，有研究數(shù)據(jù)顯示，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。四價疫苗能夠預(yù)防HPV 6、11型和高危16、18型病毒感染。盡管HPV6和HPV11不屬于宮頸癌高危型HPV病毒，但它們會引起下生殖道濕疣等病癥。九價疫苗的針對目標(biāo)是HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58這九種亞型，能預(yù)防90%的宮頸癌。專家提醒，接種HPV疫苗并不能100%預(yù)防宮頸癌，女性還是應(yīng)該定期進行宮頸癌篩查。

在文章開頭提到的“瘋狂的腫瘤”并非指宮頸癌，而是子宮肌瘤。子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，它是一種激素依賴性的腫瘤，主要高發(fā)于卵巢功能非常旺盛的人群，由于高級神經(jīng)中樞掌管卵巢功能、激素代謝的控制調(diào)節(jié)，高級神經(jīng)中樞對子宮肌瘤的發(fā)病也會產(chǎn)生影響。子宮肌瘤多見于育齡、喪偶及性生活不協(xié)調(diào)的婦女，長期性生活失調(diào)而引起盆腔慢性充血也可能是誘發(fā)子宮肌瘤的原因之一。

子宮肌瘤的常見臨床癥狀有子宮出血、腹部出現(xiàn)鼓包或有壓迫感、出現(xiàn)下腹墜脹、白帶增多等，也有些患者無明顯癥狀，僅能在盆腔檢查或B超檢查時被發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤長到一定大小時，會造成周圍器官的壓迫癥狀，子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產(chǎn)生尿頻、尿急;子宮后壁肌瘤會壓迫直腸，引起大便不暢、排便后出現(xiàn)不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管，甚至引起腎盂積水。需要注意的是，子宮肌瘤雖然是良性腫瘤，但也存在惡變的情況，一般在女性50～60歲時高發(fā)，這種肌瘤與性激素關(guān)系密切，若在快絕經(jīng)前期查出子宮肌瘤仍在不停生長，就必須提高警惕，盡早就醫(yī)。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （編輯? ? 車? ? 翀）