新醫(yī)改下公立醫(yī)院加強績效管理的策略探析

徐磊

摘要：本文首先闡述了公立醫(yī)院在績效管理工作中存在的問題，并分析了新醫(yī)改下公立醫(yī)院加強績效管理的必要性，提出了加強績效管理工作的具體策略，為公立醫(yī)院提升績效管理工作的質(zhì)量與效率提供參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改：公立醫(yī)院：績效管理

隨著經(jīng)濟的發(fā)展與新醫(yī)改的不斷落實，公立醫(yī)院為了提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平、更好地滿足人們的就醫(yī)需求，必須加強績效管理工作。但是現(xiàn)階段公立醫(yī)院在績效管理工作中仍存在一系列問題，需要醫(yī)院結(jié)合實際情況采取有效措施不斷優(yōu)化與完善績效管理制度，進而充分激發(fā)醫(yī)療工作人員的工作積極性，促進公立醫(yī)院的長久、穩(wěn)定發(fā)展。

一、公立醫(yī)院績效管理工作存在的問題

（一）對績效管理工作的重視程度不高

一些公立醫(yī)院沒有意識到做好績效管理工作的重要性，因此沒有對醫(yī)療工作人員開展有關(guān)績效管理的宣傳工作，導致員工對績效管理工‘作缺乏一個正確的認識，對績效管理工作產(chǎn)生負面情緒。此外，部分公立醫(yī)院在制定績效管理制度時沒有充分結(jié)合自身發(fā)展的實際情況，盲目照搬其他醫(yī)院的績效考核制度，導致績效管理工作缺乏科學性與實效性。使得績效管理工作流于形式，無法充分發(fā)揮績效管理工作的激勵作用，影響了公立醫(yī)院的良好發(fā)展。

（二）缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機制

很多公立醫(yī)院雖然制定了科學的績效管理制度，但是由于缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機制導致績效管理工作無法得到良好的落實。由于缺少監(jiān)督機制，導致績效管理工作不能很好地實現(xiàn)全員參與、公平公正的管理目標，在此環(huán)境下員工容易產(chǎn)生消極厭煩的情緒。特別是當績效管理工作無法確保公平性時，員工的晉升及薪酬福利發(fā)放等工作均無法進一步落實，容易使醫(yī)院失去優(yōu)秀的醫(yī)療人才。

（三）績效考核制度缺乏科學性

南于在公立醫(yī)院中不同科室的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容等均不相同，因此為了確?？冃Ч芾砉ぷ鞯目茖W性，公立醫(yī)院需要結(jié)合不同的科室、崗位制定不同的績效考核標準。但是現(xiàn)階段有些公立醫(yī)院的績效考核體系仍不完善，將績效考核的重點僅放在了經(jīng)濟效益方面，其績效考核的指標過于單一，在績效考核制度中缺乏能夠反映醫(yī)療工作人員工作態(tài)度、職業(yè)道德等方面的指標，容易導致醫(yī)生為了滿足經(jīng)濟效益方面的績效指標便刻意的給患者開許多高價藥品，給患者增加了經(jīng)濟負擔，加劇醫(yī)患之問的矛盾，嚴重影響醫(yī)院的形象。

（四）沒有充分利用績效考核結(jié)果

有部分公立醫(yī)院在完成績效考核下作后沒有及時地向員工反映績效考核的結(jié)果，導致員工很難在第一時問發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，無法充分發(fā)揮績效管理工作的作用。此外，績效考核的結(jié)果不能僅作為員工薪酬發(fā)放的標準，還應(yīng)該與員工晉升、外出培訓等相關(guān)福利活動掛鉤。但是一些醫(yī)院只是將績效考核結(jié)果當成管理員工的工具，一旦員工的績效考核結(jié)果不達標，便給予批評懲罰，此種績效管理方式違背了以人為本的管理理念。

（五）相關(guān)管理制度有待完善

部分公立醫(yī)院的人力資源管理制度、藥品設(shè)備管理制度、醫(yī)療操作流程管理制度等仍存在問題，配套制度不完善也會影響績效管理工作的落實效果。因此，公立醫(yī)院還需要不斷地完善相關(guān)配套管理制度與流程，為落實績效管理工作創(chuàng)造良好的環(huán)境。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院加強績效管理的具體策略

新時期，公立醫(yī)院以往的績效管理制度已經(jīng)逐漸不能滿足新醫(yī)改對公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的要求，因此公立醫(yī)院為了提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平必須重視績效管理的工作。落實高質(zhì)量的績效管理工作主要有以下兩個方面的作用。一方面，醫(yī)院通過績效管理能夠客觀、公正的評價醫(yī)療工作人員的工作情況，并結(jié)合其實際的工作情況進一步落實薪酬分配、晉升激勵等一系列活動，進而激發(fā)醫(yī)療工作人員的工作積極性，提高醫(yī)療工作人員的服務(wù)意識，并通過公平的績效考核制度留住優(yōu)秀的醫(yī)療人才。另一方面，高質(zhì)量的績效管理能夠幫助公立醫(yī)院實現(xiàn)資源優(yōu)化配置的目標，在醫(yī)療成本、人力資源成本等方面均可以根據(jù)績效管理的結(jié)果不斷地調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營的預(yù)算計劃，進而在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上降低醫(yī)院經(jīng)營的成本，增加公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益。因此，公立醫(yī)院可以采取以下措施加強績效管理工作。

（一）重視績效管理工作

公立醫(yī)院加強績效管理工作首先要正確認識績效管理工作的重要性，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況制定科學、合理的績效管理制度，進而有效提升醫(yī)療工作人員的工作效率，促進醫(yī)院的良好發(fā)展。為了強化醫(yī)療工作人員的績效管理意識可以采取以下兩點措施。一是加強對員工的宣傳力度。在宣傳工作中幫助員工正確認識績效管理工作屬于一項全體員工參與的公平公正、獎罰分明的管理活動。在績效管理中每位員工均享有參與權(quán)與知情權(quán)。鼓勵員工將個人目標與醫(yī)院的發(fā)展目標結(jié)合起來，進而在日常工作中不管提升自身的丁作能力與醫(yī)療服務(wù)水平。二是醫(yī)院管理者要秉承以人為本的績效管理理念，了解員工在實際工作中遇到的困難，及時給予員工一些工作指導，幫助員工解決實際問題，避免員工對績效管理工作產(chǎn)生抵觸情緒，促使醫(yī)院上下形成積極、健康的競爭氛圍，促進公立醫(yī)院的長久發(fā)展。

（二）健全監(jiān)督機制

為了確?？冃Ч芾砉ぷ鞯靡杂行鋵崳⑨t(yī)院應(yīng)健全相應(yīng)的監(jiān)督機制與激勵機制。在監(jiān)督機制中應(yīng)明確針對不同工作崗位的不同監(jiān)督標準。公立醫(yī)院需要專門成立負責監(jiān)督績效管理工作的小組，并且在實際工作中嚴格地按照績效考核標準與監(jiān)督制度規(guī)定的內(nèi)容檢查各個工作崗位績效工作的落實情況。另外，為了確?？冃Ч芾淼馁|(zhì)量，績效考核人員以及監(jiān)督人員均需要經(jīng)過專業(yè)、系統(tǒng)的培訓后才能夠參與績效管理工作。確?？冃Э己说墓叫院凸?，使績效考核的結(jié)果具備真實性。

（三）完善績效考核制度

為了從整體上提升績效管理工作的質(zhì)量，需要確?？冃Э己说母黜椫笜司邆淇茖W性、可行性、適用性的特點。在確定績效管理目標時需明確醫(yī)院發(fā)展的總目標，并結(jié)合總目標逐漸細化為全院目標以及科室目標。公立醫(yī)院在確定績效考核標準時，也要結(jié)合各院與各科室的發(fā)展目標，并根據(jù)具體的工作崗位與性質(zhì)明確不同科室、崗位、人員的績效考核標準。由于公立醫(yī)院涉及臨床、醫(yī)療服務(wù)、行政管理、后勤服務(wù)等眾多崗位，因此要結(jié)合不同工作崗位來制定具有針對性的績效考核標準，為了確?？冃Э己藰藴实目茖W性，需要公立醫(yī)院組織相關(guān)專業(yè)人員結(jié)合歷史績效、建設(shè)目標、人員狀況、發(fā)展?jié)摿Φ缺姸嘁蛩亟?jīng)過反復(fù)的調(diào)研、討論、測算最終確定科學、合理的績效考核標準。

績效管理工作應(yīng)依照績效考核標準來開展各項管理工作，例如，參照績效考核的結(jié)果、遵循兼顧效率與公平的原則落實按勞分配薪酬的工作。此外，還要不斷豐富績效考核標準，將工作質(zhì)量、工作態(tài)度、服務(wù)情況、成本控制、醫(yī)療科研成績等內(nèi)容均納入績效考核的標準中。并明確績效考核的周期，按照每月、每季度、每年定期對醫(yī)療服務(wù)人員進行績效考核，促使醫(yī)療工作人員在日常的醫(yī)療服務(wù)中自覺的提升自身的業(yè)務(wù)能力并端正醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，進而提高患者就醫(yī)的滿意度。

（四）科學利用績效考核結(jié)果

公立醫(yī)院在完成績效考核工作后，要及時地向醫(yī)療工作人員反饋績效考核的結(jié)果，員工通過考核結(jié)果可以及時地了解到自身在工作中存在的不足之處，進而采取改正措施來提高服務(wù)水平。因此，科學利用績效考核結(jié)果是充分發(fā)揮績效管理作用的關(guān)鍵手段，并且績效考核結(jié)果不僅影響著員工的薪酬發(fā)放還涉及相關(guān)福利的獲取。公立醫(yī)院可以利用該結(jié)果為員工發(fā)放績效工資，值得注意的是在績效工資中包含著基礎(chǔ)工資以及獎勵福利?？冃Э己私Y(jié)果也是員工晉升、表彰、培訓等福利活動的重要參考依據(jù)。因此，科學的利用績效考核結(jié)果能夠不斷優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的人員組成結(jié)構(gòu)，并應(yīng)用激勵措施提升員工的工作效率，促使醫(yī)院的高效運轉(zhuǎn)。

（五）規(guī)范醫(yī)院相關(guān)管理制度

由于公立醫(yī)院屬于公益性機構(gòu)，為了適應(yīng)新醫(yī)改中規(guī)定的各項政策內(nèi)容，醫(yī)院要結(jié)合績效管理工作的要求不斷規(guī)范相關(guān)管理制度與流程。積極落實按崗定酬的用人機制，并結(jié)合藥品零利潤以及相關(guān)的補償機制落實基本藥物制度。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)規(guī)范采取日問手術(shù)、優(yōu)質(zhì)護理等醫(yī)療服務(wù)活動。因此，在新醫(yī)改指導下，公立醫(yī)院的績效管理工作應(yīng)該遵循PDCA的管理法則，即結(jié)合每個工作崗位的工作量與工作目標確定績效考核指標：同時在績效管理工作中給予醫(yī)療工作人員一定的績效輔導;明確按月、季度、年度的績效考核周期;完善績效考核結(jié)果的反饋機制，并結(jié)合績效考核結(jié)果明確下一階段的工作目標。

另外，公立醫(yī)院還需要提高績效管理的信息化水平，以提升績效管理工作的效率。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，人們已經(jīng)進入信息化時代，公立醫(yī)院為了提升績效管理的效率需積極引進先進的信息管理系統(tǒng)，建立績效管理的信息化平臺，利用信息管理平臺高效、準確的收集各崗位的績效考評數(shù)據(jù)，并通過信息化管理系統(tǒng)準確的分析出在績效管理工作中存在的問題。為了全方位的掌握醫(yī)院運行的情況，可以將診療平臺、財務(wù)管理信息平臺等各信息管理平臺進行整合，將各部門之問的信息實現(xiàn)互通、共享，通過此種信息全覆蓋的方式建立全方位的績效管理體系，醫(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)行政部門也能通過該信息管理系統(tǒng)監(jiān)管醫(yī)院的各項醫(yī)療服務(wù)。

三、總結(jié)

綜上所述，公立醫(yī)院為了更好地滿足新醫(yī)改對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提出的要求，應(yīng)做好績效管理工作。同時，要深刻認識到績效管理工作對醫(yī)院發(fā)展的重要性，進而提高對績效管理工作的重視程度，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際情況與發(fā)展目標不斷健全監(jiān)督機制與績效考核制度，同時科學的利用績效考核結(jié)果，以便充分發(fā)揮績效管理的作用。此外要積極應(yīng)用先進的信息化管理軟件開展績效管理的工作，進而全方位的提升績效管理工作質(zhì)量與效率，促進醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標。

參考文獻：

[l]宋建修.新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院加強績效管理的探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2018（8）：124.

[2]柴盛.新醫(yī)改下公立醫(yī)院加強績效管理的探討[J].經(jīng)濟師，2018（4）：232-233.