阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦對(duì)冠心病合并高血壓患者的影響研究

厲國(guó)強(qiáng)

[摘要]目的：分析阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦對(duì)冠心病合并高血壓患者的影響，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行深入研究。方法：選取我院自2017年8月至2018年8月收治的210例患有冠心病合并高血壓的患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組（n=105，阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦治療）與對(duì)照組（n=105，阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平治療），比較患者治療前后血壓數(shù)值。結(jié)果：兩組患者治療前收縮壓與舒張壓數(shù)值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組收縮壓與舒張壓均低于對(duì)照組，治療后各組數(shù)值相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)患有冠心病合并高血壓的患者采取阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦的治療方式能夠有效降低患者血壓，改善患者生活質(zhì)量，從而降低各種疾病癥狀對(duì)患者的影響。

[關(guān)鍵詞]阿托伐他汀鈣;替米沙坦;冠心病合并高血壓

[中圖分類(lèi)號(hào)]R541.4;R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0055-02

冠心病針對(duì)的人群并不固定，但冠心病合并高血壓兩種疾病同時(shí)針對(duì)的人群多是中老年人，無(wú)論是產(chǎn)生的癥狀、并發(fā)癥還是復(fù)發(fā)率，都是危害患者工作與生活質(zhì)量的重要疾病類(lèi)型。很多中老年人出現(xiàn)慢性充血性心力衰竭的主要原因就是因?yàn)樵诠谛牟〉拈L(zhǎng)期作用下心臟的泵血功能受到影響，增加了心力衰竭的出現(xiàn)頻率，是當(dāng)下患有冠心病合并高血壓疾病的中老年人死亡率居高不下的主要原因。我國(guó)早已進(jìn)入老齡化社會(huì)，雖然隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與醫(yī)療條件的進(jìn)步，患者的生活質(zhì)量與各類(lèi)疾病的治療條件均得到了提升，但同時(shí)也使得部分疾病的發(fā)病率在逐漸升高，高血壓就是一個(gè)很典型的例子。作為致死率一直居高不下的疾病類(lèi)型，冠心病一直是醫(yī)學(xué)界的治療難題。部分患者由于自身身體情況，同時(shí)患有冠心病與高血壓疾病類(lèi)型的情況也比較常見(jiàn)，兩種疾病的聯(lián)合作用下對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。而當(dāng)下主要用于治療兩種疾病的藥物對(duì)于這種聯(lián)合發(fā)病的情況治療效果并不明顯，因此新近生產(chǎn)出的替米沙坦作為一種新式降壓藥，在應(yīng)用后對(duì)于患者血管內(nèi)皮功能有較為明顯的保護(hù)作用。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院自2017年8月至2018年8月收治的210例患有冠心病合并高血壓的患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組（n=105，阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦治療）與對(duì)照組（n=105，阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平治療）。其中，觀察組中男性患者49例，女性患者56例，平均年齡（56.32±5.32）歲;對(duì)照組中男性患者76例，女性患者的29例，平均年齡（59.14±4.69）歲。兩組患者一般資料經(jīng)比較后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法對(duì)觀察組患者采取阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦的治療方式，阿托伐他汀鈣服藥頻率為每天一次，每次20毫克，替米沙坦每天一次，每次40毫克;對(duì)照組患者使用阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平的治療方式，其中阿托伐他汀鈣服用劑量與觀察組相同，氨氯地平需每天服用一次，每次5毫克。兩組患者治療持續(xù)時(shí)間為一個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者用藥后收縮壓與舒張壓治療前后變化情況;統(tǒng)計(jì)不良心血管事件發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組研究采用SPSS20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用，檢驗(yàn)，P

2. 結(jié)果

2.1血壓兩組患者舒張壓與收縮壓均在治療后有降低，觀察組較對(duì)照組血壓下降更為明顯。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良心血管事件在聯(lián)合用藥治療期間，兩組患者雖然治療方式不同，但并無(wú)死亡案例出現(xiàn)。其中，觀察組中出現(xiàn)1例心功能惡化，整體來(lái)看不良心血管事件發(fā)生率為0.95%;對(duì)照組中出現(xiàn)3例不穩(wěn)定心絞痛，4例心功能惡化，不良血管事件發(fā)生率為6.66%。兩組患者不良心血管事件發(fā)生率對(duì)比后發(fā)現(xiàn)采取阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦治療方式起到的治療效果（降低不良心血管事件發(fā)生率）要遠(yuǎn)大于阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平的治療方式。

3. 討論

在心內(nèi)科治療中，冠心病合并高血壓是最為常見(jiàn)的一種病癥，其本質(zhì)上屬于缺血性心血管疾病，對(duì)患者的身體健康有著極大的影響。患者若沒(méi)有得到及時(shí)治療，很容易在兩種疾病的共同作用下出現(xiàn)急性心肌梗梗死的情況。高血壓在入們的認(rèn)知中一直以來(lái)都是影響冠心病發(fā)病率的重要因素，與冠心病的病程發(fā)展有著密切的關(guān)系。而這種缺血性心血管疾病在影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)，還會(huì)在不知不覺(jué)中使心血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，從而加重病情。為此，對(duì)于冠心病合并高血壓的治療關(guān)鍵在于應(yīng)在降壓的同時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施修復(fù)已經(jīng)受損的心血管內(nèi)皮細(xì)胞。但從目前的實(shí)際情況來(lái)看，臨床所應(yīng)用的無(wú)論是何種降壓藥物對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞都沒(méi)有明顯的保護(hù)作用。而替米沙坦作為一種新式的受體拮抗劑，不僅具有常規(guī)降壓藥物的降壓特性，同時(shí)也具有保護(hù)心血管內(nèi)皮細(xì)胞的重要作用。

冠心病患者發(fā)病原因有很多，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)平滑肌細(xì)胞凋亡敏感性與之發(fā)病概率有著密切聯(lián)系。而阿托伐他汀鈣作為一種能夠刺激身體內(nèi)部某些部分蛋白質(zhì)的藥物，在對(duì)患者使用后能夠調(diào)控誘導(dǎo)平滑肌細(xì)胞，從而使得其凋亡敏感性大大增加，繼而達(dá)到降低冠心病合并高血壓的整體發(fā)病概率。替米沙坦由于具有脂溶性強(qiáng)與組織穿透性良好的應(yīng)用特性，在進(jìn)入人體后能夠迅速調(diào)控基因，包括糖、脂肪以及胰島素敏感性等相關(guān)基因鏈條，從根本上抑制了炎性反應(yīng)，這也是降低患者發(fā)病率的重要基礎(chǔ)。由于冠心病合并高血壓病癥對(duì)患者的生命安全有著嚴(yán)重威脅，采取科學(xué)有效的治療措施對(duì)患者生活質(zhì)量的改善有重要意義。炎癥決定著各種病癥的發(fā)展速度，同時(shí)也是在患者發(fā)病后體內(nèi)最為明顯的癥狀反應(yīng)，與冠心病、高血壓的發(fā)病概率關(guān)系密切。對(duì)患者使用阿托伐他汀鈣能有效降低發(fā)病率，同時(shí)也能降低血管平滑肌表面血管緊張素受體基因表達(dá)和密度，從而達(dá)到保護(hù)內(nèi)皮的作用，更快的恢復(fù)本已受損的動(dòng)脈壁彈性，在抵抗炎癥方面起到了重要作用。替米沙坦屬于一種受體阻斷劑，具有高選擇性與特異性，患者使用后通過(guò)觀察能夠明顯看出其具有較好的脂溶性與組織穿透性。不僅具有氧化物酶體激動(dòng)劑的功能，還能夠阻斷血管緊張素的活性，特別是在于阿托伐他汀鈣聯(lián)合使用后，二者互相配合使得炎性反應(yīng)得到了有效抑制，增強(qiáng)了患者的心功能與胰島素敏感性?；颊咴诙呗?lián)合用藥的情況下各種炎性反應(yīng)得到了控制，胰島素敏感性增加也使得高血壓的各種相關(guān)癥狀得到了緩解，降低患者痛苦的同時(shí)也改善了患者的生活質(zhì)量。從以上對(duì)比數(shù)據(jù)中我們可以明顯看出，采取阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦的治療方式能夠有效降低患者血壓，使之恢復(fù)為正常水平。

綜上所述，治療冠心病合并高血壓的患者不僅要保證患者血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，同時(shí)應(yīng)保護(hù)患者心血管內(nèi)皮細(xì)胞不會(huì)受到損傷。為此，應(yīng)選用阿托伐他汀鈣聯(lián)合替米沙坦的治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療，在有效降壓的同時(shí)也因替米沙坦藥物特性使得其具有保護(hù)心血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，因此具有臨床推廣價(jià)值。