超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用研究

邱勝利

[摘要]目的：分析超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用效果及臨床價值。方法：將我院2016年9月至2017年9月收治的35例經(jīng)活檢術(shù)后確定為早期乳腺癌的患者作為B超組，將同期進(jìn)行B超檢查的35例良性腫瘤患者作為常規(guī)組。對比兩組的檢查。結(jié)果：經(jīng)比較，兩組的腫塊特點具有差異性（P<0.05）;兩組的血流信號相比具有差異性（P<0.05）。結(jié)論：超聲診斷技術(shù)結(jié)合彩超中的血液流變學(xué)特點對乳腺癌早期診斷具有一定的臨床價值，可提高診斷的準(zhǔn)確率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]乳腺癌;超聲;早期診斷

[中圖分類號]R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0175-02

乳腺癌是一種惡性腫瘤發(fā)生于乳腺導(dǎo)管的上皮組織，多見于乳房的外上象限，表現(xiàn)為局部隆起、酒窩征、乳頭改變等，晚期可表現(xiàn)為癌塊固定、皮膚潰瘍等。在我國的發(fā)病率年增長呈3%上升的趨勢，而發(fā)病的人群卻越來越年輕。該疾病發(fā)生的原因可能與雌激素增高、初潮年齡<12歲、閉經(jīng)年齡>55歲、初產(chǎn)年齡>35歲、飲食及肥胖等原因有關(guān)。該疾病常用的檢查有乳腺X線檢查、紅外掃描、乳管內(nèi)徑檢查、B超檢查等，為了更準(zhǔn)確的判定疾病，本研究就超聲診斷技術(shù)在早期乳腺癌診斷中的效果進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料將我院2016年9月至2017年9月收治的35例經(jīng)活檢確定為早期乳腺癌的患者作為B超組，將同期進(jìn)行B超檢查的35例良性腫瘤患者作為常規(guī)組。B超組中，患者年齡40～71歲，平均（56.3±4.5）歲;其中浸潤性導(dǎo)管癌16例;導(dǎo)管內(nèi)癌5例;浸潤性小管癌3例;浸潤性小葉癌3例，乳腺粘液癌3例，乳液表皮樣癌5例。常規(guī)組中，患者年齡39～70歲，平均（55.1±4.2）歲。兩組的資料對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法兩組患者均給予超聲檢查，患者取平臥位雙手呈托舉狀以便于暴露兩側(cè)的乳腺、鎖骨上窩區(qū)域、腋窩，先用觸診法進(jìn)行檢查，再使用二維超聲檢查乳腺病灶的大小、形態(tài)、數(shù)目、部位、內(nèi)部回聲、后方回聲以及是否有包膜等。注意有無導(dǎo)管的擴(kuò)張、鈣化、淋巴結(jié)的腫大等情況，之后用彩色超聲多普勒（廠家：上海寰熙醫(yī)療器械有限公司;型號：飛利浦HD-9）進(jìn)行檢查，頻率調(diào)節(jié)為5-12.MHz，觀察腫塊周圍組織的血流以及內(nèi)部的情況，同時注意觀察有無腋窩淋巴結(jié)的腫大以及腫瘤側(cè)的血管是否有增粗現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)（1）觀察兩組的超聲效果及腫塊的特點，判定標(biāo)準(zhǔn)：病灶是否被薄膜包裹，邊界是否平整、內(nèi)部是否有不均勻的回聲;血流情況;RI數(shù)值>0.7;經(jīng)檢查動、靜脈中有血流的信號，動脈的信號更強(qiáng)一些。（2）Adler半定量分級法評估兩組的血流信號變化情況，其可分為0級-3級。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析所有患者均使用SPSSl9.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料（x±s）、計數(shù)資料行t檢驗、X²檢驗對比。P

2. 結(jié)果

2.1對比兩組的腫塊特點浸潤性導(dǎo)管癌的超聲表現(xiàn)與乳腺良性腫塊超聲表現(xiàn)，如圖1、2。

檢查后，B超組腫塊的邊界不清晰、性狀不規(guī)則、沙粒樣鈣化、蟹足征、后回聲減弱等特點相比常規(guī)組有差異，且B超組情況嚴(yán)重（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組血流信號的情況檢查后，兩組的血流信號相比具有差異性，且B超組的Ⅱ級、Ⅲ級例數(shù)明顯較多（P<0.05），詳見表2。

3. 討論

乳腺癌的發(fā)病率以及死亡率逐漸上升且發(fā)病越傾向于青年女性，在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)該疾病已然成為了女性惡性腫瘤的第一位，所以對于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)及治療尤為重要，而且早期乳腺癌的治療效果較好。當(dāng)前磁共振、超聲影像以及鉬靶X線是診斷乳腺癌的最常用的檢測方法，但是在這其中以超聲技術(shù)的優(yōu)點最為明顯，而且患者容易接受，臨床上直徑超過2.cm的診斷技術(shù)已經(jīng)相對成熟，但是診斷更小的腫塊卻具有一定的局限性，因為乳腺癌病理比較復(fù)雜而且與人體胖瘦也有一定的關(guān)系，因此在超聲影像的顯示上也有一定的區(qū)別。早期乳腺癌處于組織學(xué)以及臨床的早期階段，該疾病并未侵犯基底膜，多數(shù)患者沒有淋巴的轉(zhuǎn)移，如病理上的早期浸潤癌等，因此早期診斷乳腺癌可早期進(jìn)行治療，有助于提高患者的生存質(zhì)量。

B超技術(shù)的應(yīng)用有利于提高早期檢測乳腺癌的效率、準(zhǔn)確率。B超是向人體發(fā)射一組超聲波，按照一定的方向掃描并根據(jù)回聲的延遲、強(qiáng)弱判定臟器的距離以及性質(zhì)，利用高頻率的探頭以及多普勒血流成像技術(shù)對乳房內(nèi)的病灶進(jìn)行觀察。一般而言對于乳腺的判定有所遺漏，造成該現(xiàn)象的原因有肥胖、乳房體積大等，均會導(dǎo)致乳房的密度增大，若腫塊較小時便容易被忽視。本研究結(jié)果顯示：檢查后，B超組腫塊的邊界不清晰、性狀不規(guī)則、沙粒樣鈣化、蟹足征、后回聲減弱等特點相比常規(guī)組有差異（P<0.05）;在研究的過程中可發(fā)現(xiàn)較為典型的乳腺癌其敏感度以及特異性也較為明顯，蟹足征更體現(xiàn)了癌細(xì)胞向周圍組織進(jìn)行浸潤，但是二維超聲技術(shù)具有一定的局限性，不能很狠清楚的對蟹足征進(jìn)行判定，因此需要用彩色多普勒超聲技術(shù)對其進(jìn)行觀察。兩組的血流信號相比具有差異性，且B超組的Ⅱ級、Ⅲ級例數(shù)明顯較多（P<0.05），其原因分析如下：致癌因子導(dǎo)致乳房腺上皮細(xì)胞的基因出現(xiàn)突變，致使細(xì)胞非正常增生，進(jìn)而導(dǎo)致惡性腫瘤的形成。

綜上所述，B超對于早期乳腺癌的診斷具有可操作性，但是若僅憑超聲技術(shù)不能夠很準(zhǔn)確地診斷早期乳腺癌，在臨床上還需要應(yīng)用彩超中的血液流變學(xué)特點對其進(jìn)行診斷，若有必要可再配合其他檢查進(jìn)行診斷，以便于對患者進(jìn)行早期的治療，從而提高治療效果。