康復(fù)護(hù)理措施對(duì)自發(fā)性氣胸胸腔鏡手術(shù)后患者肺功能的影響

龐騰

[摘要]目的：分析康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用在自發(fā)性氣胸胸腔鏡手術(shù)后患者肺功能的影響。方法：隨機(jī)將我院收治的實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療的自發(fā)性氣胸患者71例分成兩組，給予A組35例患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，給予B組36例患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，對(duì)比兩組自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組自發(fā)性氣胸患者護(hù)理后的第1秒時(shí)間肺活量、通氣儲(chǔ)量、康復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療的自發(fā)性氣胸患者給予康復(fù)護(hù)理措施的護(hù)理效果顯著，能改善患者肺功能，促進(jìn)患者預(yù)后及康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]康復(fù)護(hù)理措施;自發(fā)性氣胸;胸腔鏡手術(shù);肺功能

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0146-02

自發(fā)性氣胸主要是指由于肺部疾病使得肺組織及臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大泡、細(xì)微氣腫皰等自行破裂，使得肺部及支氣管內(nèi)空氣滲入胸膜腔的現(xiàn)象。臨床中一般針對(duì)患者實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療，在手術(shù)治療后有效的康復(fù)護(hù)理措施尤為重要，為了分析康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用在胸腔鏡手術(shù)后的效果，我院針對(duì)收治的自發(fā)性氣胸患者71例進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)將我院2018年1月至2019年2月收治的實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療的自發(fā)性氣胸患者71例分成兩組，A組35例患者中男女比例為23：12例，最大年齡73歲，最小年齡18歲，均值為（42.15±3.62）歲;B組36例患者中男女比例為25：11例，最大年齡75歲，最小年齡16歲，均值為（42.13±3.65）歲。對(duì)兩組自發(fā)性氣胸患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法給予A組35例患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，主要包括對(duì)患者實(shí)施術(shù)后生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)、吸痰處理、體位指導(dǎo)干預(yù)、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)性的護(hù)理措施。給予B組36例患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，具體如下：（1）術(shù)后呼吸康復(fù)護(hù)理：在患者手術(shù)結(jié)束清醒后護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者采用舒適及合適的體位，幫助患者全身心的放松肌肉，在患者放松全身肌肉后訓(xùn)練縮唇呼吸，指導(dǎo)患者將嘴閉上，用鼻子吸氣，縮口唇做口哨狀，緩慢的將氣體呼出;后實(shí)施腹式呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者將嘴閉上，用鼻實(shí)施深呼吸狀態(tài)，屏氣后將氣體緩慢的呼出;每天每種重復(fù)5遍，每次間隔2小時(shí)。此外還應(yīng)指導(dǎo)患者家屬在患者臥床期間為患者實(shí)施肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的按摩機(jī)訓(xùn)練，每天對(duì)上下肢實(shí)施屈曲、伸展、內(nèi)翻、外翻等運(yùn)動(dòng)鍛煉。（2）術(shù)后心理康復(fù)疏導(dǎo)：在康復(fù)護(hù)理過程中出了肢體上的康復(fù)訓(xùn)練外還應(yīng)重視患者心理狀態(tài)的變化，在手術(shù)結(jié)束后為患者開展心理評(píng)估，講解術(shù)后康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的重要性，與患者共同商討康復(fù)護(hù)理的計(jì)劃，鼓勵(lì)患者積極樂觀的面對(duì)疾病、戰(zhàn)勝疾病，引導(dǎo)患者主動(dòng)配合康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高康復(fù)進(jìn)程。采用精神轉(zhuǎn)移、視聽覺轉(zhuǎn)移等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病、術(shù)后疼痛等的注意力，并指導(dǎo)患者家屬多陪伴、鼓勵(lì)及支持患者，緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力，促進(jìn)患者心理康復(fù)。（3）術(shù)后肢體康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉：手術(shù)結(jié)束后今早的引導(dǎo)患者下床活動(dòng)，減少長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致的便秘、下肢靜脈血栓或壓瘡等的發(fā)生。手術(shù)后實(shí)施四肢功能的鍛煉，首先指導(dǎo)患者增加握、舉及拉等上肢的活動(dòng)，可以指導(dǎo)患者用手摸前額直至枕后、用手梳頭、用手爬墻等操作，每次15遍，3次/d;并結(jié)合患者實(shí)際情況增加運(yùn)動(dòng)量。而后指導(dǎo)患者開展下肢運(yùn)動(dòng)鍛煉，增加抬腿、蹬等動(dòng)作，指導(dǎo)患者采用平臥位模擬騎自行車，一次25遍，3次/d;并指導(dǎo)患者下床運(yùn)動(dòng)，首先用腳支持實(shí)施坐位訓(xùn)練，扶著床站立訓(xùn)練、扶著床緩慢的移動(dòng)，最后離床在房間內(nèi)緩慢行走，指導(dǎo)患者上下樓梯，并結(jié)合患者實(shí)際情況增加運(yùn)用量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。在患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉過程中必須由患者家屬在旁保護(hù)患者，并由一名護(hù)理人員在一旁監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)，在患者出現(xiàn)胸悶、呼吸較為急促等狀態(tài)后暫停訓(xùn)練。在患者出院前叮囑患者科學(xué)合理的實(shí)施清淡、易消化飲食，并保證3個(gè)月內(nèi)不從事體力勞動(dòng)。

1.3.觀察指標(biāo)對(duì)比兩組自發(fā)性氣胸患者護(hù)理后的第1秒時(shí)間肺活量、通氣儲(chǔ)量、康復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（肺不張、肺漏氣、肺部感染及胸腔積液等）等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0軟件處理，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

A組護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.7.1%（9/35），B組護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%（2/36），兩組相比：x²值=5.51，P值=0.02;兩組自發(fā)性氣胸患者護(hù)理后的第1秒時(shí)間肺活量、通氣儲(chǔ)量、康復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分存在較為顯著的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

3. 討論

自發(fā)性氣胸主要是由于肺結(jié)核、慢阻肺、肺氣腫等導(dǎo)致的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽、心悸、四肢冰涼、血壓異常等，嚴(yán)重影響患者生命安全。臨床報(bào)道已經(jīng)證實(shí)，胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的有效性較高，但手術(shù)操作過程中的麻醉、入侵操作等會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)生理或病理的變化，影響患者呼吸及肺部功能，延緩患者的康復(fù)進(jìn)程。

因此，針對(duì)實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療的自發(fā)性氣胸患者給予相應(yīng)的術(shù)后康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要。術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施主要從呼吸、心理及肢體運(yùn)動(dòng)等方面開展，能顯著改善患者肺部功能，緩解患者負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，增進(jìn)護(hù)患之間的溝通交流，指導(dǎo)護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況及護(hù)理需求開展個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者預(yù)后。在實(shí)施胸腔鏡手術(shù)治療后給予自發(fā)性氣胸患者相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理能改善患者手術(shù)后的肺部功能儲(chǔ)量，增加肌力，改善冠狀動(dòng)脈血流量，對(duì)肺活量進(jìn)行增加，能促進(jìn)肺部功能的改善及康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施的B組自發(fā)性氣胸患者護(hù)理后的第1秒時(shí)間肺活量、通氣儲(chǔ)量、康復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施的A組患者，且B組護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，這一結(jié)果與墨勉勉等人在研究護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡手術(shù)的干預(yù)效果中所得結(jié)果具有一致性。

綜上所述，針對(duì)實(shí)施胸腔鏡手術(shù)的自發(fā)性氣胸患者術(shù)后給予康復(fù)護(hù)理措施的效果更為顯著，能改善患者肺部功能，促進(jìn)患者預(yù)后。