危機管理在重癥醫(yī)學科護理安全管理中的應用

宋敏

[摘要] 目的 在重癥醫(yī)學科護理中，增加使用危機管理的方法，得出對護理安全管理的影響和作用。方法 隨機選取2017年6—12月，來該院重癥醫(yī)學科治療的患者100例作為對照組，選取2018年1—6月來該院進行重癥醫(yī)療學科治療的患者100例作為實驗組。對于對照組的患者，采用常規(guī)的重癥醫(yī)學科護理安全管理方法，對于對照組，采用危機管理的方法，對兩組患者的護理情況進行全面的數(shù)據(jù)記錄處理和分析，得出患者的護理滿意度和危機事件發(fā)生概率，作出相應的對比得出結果。結果 通過該次試驗的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，對照組患者對于護理非常滿意的有5例，滿意的80例，不滿意15例，總滿意度為85.00%。實驗組患者對于護理非常滿意的有21例，滿意有78例，不滿意1例，總滿意度99.00%。實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，而且非常滿意的患者是對照組的四倍。在該次實驗中，對照組出現(xiàn)護理記錄危機事件的5例，出現(xiàn)護理操作危機事件的7例，出現(xiàn)護患糾紛危機事件的12例，總危機率24.00%。實驗組出現(xiàn)護理記錄危機事件的0例，出現(xiàn)護理操作危機事件的1例，出現(xiàn)護患糾紛危機事件的1例，總危機率2.00%。實驗組的患者出現(xiàn)危機事件的例數(shù)和概率，明顯低于對照組患者。結論 危機管理在重癥醫(yī)學科護理安全管理中的作用較為明顯，可以進行推廣和應用。

[關鍵詞] 危機管理;重癥醫(yī)學科;護理;安全管理;應用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0112-03

重癥醫(yī)學科所收治的患者，一般都是病情比較嚴重的，而且很多患者的自身意識并不清醒。所以在進行日常護理的時候，必須要做好多方面的管理和控制，實現(xiàn)護理人員與家屬之間的充分交流。為了全面提升重癥醫(yī)學科護理的安全管理水平，在該文中將危機管理的方法應用在其中，希望通過這種方法的應用，實現(xiàn)我國重癥醫(yī)學科綜合護理安全水平的穩(wěn)步提升。危機管理的方式最初并不是源自于醫(yī)學，但是將其應用在重癥醫(yī)學科護理中，可以實現(xiàn)多種管理方式的應用，降低出現(xiàn)危機的概率，以此確?；颊呔哂休^為良好的治療效果。發(fā)揮出重癥醫(yī)學護理的重要作用，更好地醫(yī)治患者，提升患者的綜合康復速度，讓更多在重癥醫(yī)學科的患者，可以盡快的康復，獲得健康，患者醫(yī)患關系，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取2017年6—12月，來該院重癥醫(yī)學科治療的患者100例作為對照組，選取2018年1—6月來該院進行重癥醫(yī)療學科治療的患者100例作為實驗組。在對照組中，男性53例，女性47例，實驗組中男性52例，女性48例。對所有患者的自身情況進行全面統(tǒng)計和對比，發(fā)現(xiàn)一般資料并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組的患者，采用常規(guī)的重癥醫(yī)學科護理安全管理方法，對于實施組，采用危機管理的方法。對于重癥醫(yī)學科來說，其中的患者一般的病情都是比較嚴重的，因此必須要首先對可能影響重癥醫(yī)學科護理安全的因素進行分析。

1.2.1 患者自身存在的安全隱患? 對于不同的患者來說，自身的病情存在較為明顯的差異，再加上絕大多數(shù)患者對自身的病情沒有充分的認識，容易在日常的病情治療中出現(xiàn)畏懼心理。重癥醫(yī)學科本身所接受的患者都具有病情嚴重的特點，雖然患者自身的病情并不完全相同，但是自身的身體狀況都是比較差的，而且容易出現(xiàn)各種突發(fā)類疾病，甚至導致死亡。因此重癥醫(yī)學科的患者自身的心理狀態(tài)都比較差，家屬對于患者病情的認識不充分，一旦出現(xiàn)問題，很容易將其歸咎于醫(yī)療原因，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。對于患者家屬來說，必須要對所患病的具體情況有全面的認識，更好地做出相應的判斷，在醫(yī)生和護理人員需要家屬配合的時候，盡可能地做出及時的配合和決斷，防止出現(xiàn)患者病情的惡化，確?；颊叩募皶r康復。

1.2.2 護理管理中存在一些問題? 從我國目前的護理管理情況來看，很多醫(yī)院的護理人員都比較少，而且根本無法達到預期的目標。再加上患者的數(shù)量有時候很多，所以進行護理的時候十分被動，無法實現(xiàn)充足人員護理。護理人員中很多都是女性，一旦出現(xiàn)較多護理人員休產(chǎn)假或者是請假的時候，就會嚴重加重其他護理人員的護理任務。一些醫(yī)院或者是醫(yī)療機構對于危險的預警并不重視，對于危機事件的發(fā)生處理起來較為緩慢，甚至無法做到及時的處理。再加上護理管理制度中存在漏洞，整體的護理管理較為松散，無法達到預期的要求，都會導致整體重癥醫(yī)學科安全管理水平偏低，達不到相應的要求。

1.2.3 制度危機管理方案，并嚴格按照要求進行執(zhí)行? 在制定危機管理方案的時候，必須要首先從護理人員的角度出發(fā)，做好護理人員自身綜合技術能力的提升，對不同的護理人員，進行定期的培訓和操作管理，讓其更好地了解到危重病人的情況，不斷提升自身的綜合技術能力。每個護理人員，需要清楚的認識到自己日常的每次操作，對于操作出現(xiàn)的問題要進行及時的更正，做好日常的護理記錄。

危重管理方案中最為重要的就是提升護理人員的危機意識，通過定期開展危機教育，確保護理人員對于護患糾紛和護理操作有全面的認識，逐漸提升自身的主動服務意識，通過與患者家屬的交流溝通，實現(xiàn)患者自身病情和實際情況的了解。定期開展護理糾紛處理培訓，提升每個護理人員的護理水平和道德水平，確保具有較為良好的日常工作態(tài)度。

醫(yī)院還需要制定針對性的護理管理制度，對于護理人員進行合理的安排和控制，做好交接班的管理，通過合理的使用獎懲制度，更好地發(fā)揮出危機管理的重要作用，全面提升危機管理事件的級別，做好逐級管理，提升管理的針對性。

1.3? 觀察指標

在該次研究中，需要對出現(xiàn)的糾紛情況，護理操作的失誤情況以及護理記錄進行全面的分析和研究。通過使用自主擬定的護理滿意度調(diào)查表，對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查和記錄。在調(diào)查問卷中，整體的護理滿意度為100分，對不同的分數(shù)進行階段性的判斷，得出不同的滿意度，然后進行全面的指標分析。對于出現(xiàn)的護患糾紛和操作失誤等內(nèi)容，也要進行全面的記錄，做出多方面護理記錄，防止出現(xiàn)其他的相應問題。

1.4? 統(tǒng)計方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行全面的數(shù)據(jù)處理和分析，計數(shù)資料[n（%）]利用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

通過該次試驗的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，對照組患者對于護理非常滿意的有5例，滿意的80例，不滿意15例，總滿意度為85.00%。實驗組患者對于護理非常滿意的有21例，滿意有78例，不滿意1例，總滿意度99.00%。實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，而且非常滿意的患者是對照組的4倍。見表1。

在該次實驗中，對照組出現(xiàn)護理記錄危機事件的5例，出現(xiàn)護理操作危機事件的7例，出現(xiàn)護患糾紛危機事件的12例，總危機率24.00%。實驗組出現(xiàn)護理記錄危機事件的0例，出現(xiàn)護理操作危機事件的1例，出現(xiàn)護患糾紛危機事件的1例，總危機率2.00%。實驗組的患者出現(xiàn)危機事件的例數(shù)和概率，明顯低于對照組患者。見表2。

3? 討論

通過對重癥醫(yī)學科所收治的病人情況進行分析發(fā)現(xiàn)，一般進入重癥醫(yī)學科的病人都有病情較為嚴重，病情相對復雜，而且容易出現(xiàn)多邊性的特點。所以與其他的科室相比較，重癥醫(yī)學科自身存在的危機更高，必須要做好全面的危機處理，提升護理水平，確保護理安全。到目前為止，重癥醫(yī)學科的安全管理已經(jīng)成為了工作的重點。

從本質(zhì)上來說，危機管理是一種較為良好的管理模式，但是這樣的管理模式開始并不是應用在重癥醫(yī)學科的護理中。危機管理主要是通過多種管理的方式，降低出現(xiàn)危機的概率，以此確保患者具有較為良好的治療效果。在進行應用危機管理的時候，必須要從危機管理的角度，對重癥醫(yī)學科中的護理安全管理問題和影響因素進行全面的分析和研究，盡可能地對各種影響因素進行深入的分析和研究，結合實際情況，制定針對性的危機處理方案，確保將其逐漸應用到臨床上。

對于每個參與到危機管理的工作人員，都要進行全面的培訓，提升技術能力的同時，確保自身具有較強的法律法規(guī)意識，以此減少臨床護理的問題，確?；颊呃娴谋Ｕ?。在進行實際的具體操作的時候，需要嚴格按照相應的要求，以患者為中心，更好的發(fā)揮出優(yōu)質(zhì)護理的作用，提升護患溝通水平，降低護患糾紛。通過合理的安排綜合安全管理，提升工作開展水平的同時，減少護理錯誤的產(chǎn)生。

在本文中，筆者對于實驗組的患者采用了危重管理的方法，通過對比分析發(fā)現(xiàn)，實驗組的患者出現(xiàn)危機事件的例數(shù)和概率，明顯對于對照組患者。實驗組的患者出現(xiàn)危機事件的例數(shù)和概率，明顯低于對照組患者。

因此，危重管理在重癥醫(yī)學科護理安全管理中的應用是十分有必要的，而且可以逐步提升護理工作的效率，確保了護理的整體質(zhì)量，對于提升護患關系，確?；颊叩脑缛湛祻?，具有較為重要的作用和意義。

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（收稿日期：2019-00-00）