高三學(xué)生考試焦慮心理輔導(dǎo)案例分析

蔣燕

〔摘要〕來訪者小雨是高三的一名男生，在月考中總是心慌，考試成績與理想成績相差甚遠(yuǎn)，面對即將到來的高考出現(xiàn)了焦慮、胸悶、心悸等癥狀。心理教師運(yùn)用情緒放松、合理情緒療法，幫助他舒緩情緒，消除神經(jīng)疲勞，改變非理性觀念，最終小雨的焦慮情緒得以緩解，能夠以飽滿的精神狀態(tài)投入學(xué)習(xí)和生活中，順利參加高考。

〔關(guān)鍵詞〕考試焦慮; 合理情緒療法;高三學(xué)生

〔中圖分類號〕 G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2019）18-0052-02

一、個案概況

小雨（化名），男，17歲，我校高三年級（1）班學(xué)生（理科強(qiáng)班）。

個人陳述：我想學(xué)腦神經(jīng)科學(xué)，這樣的專業(yè)普通高校沒有，我必須考入一類院校。可是我現(xiàn)在越學(xué)越迷茫，壓力很大，距離高考只有一個月，卻不知道自己的問題在哪里。以前我以為是做題技巧的問題，于是回家不停地刷題，效果不明顯?？纪暝嚕野l(fā)現(xiàn)丟分的題我都會做。在考場上我的心跳會越來越快，自己試圖加以克制，但沒有效果。曾經(jīng)到醫(yī)務(wù)室請醫(yī)生開速效救心丸，開始服藥的那段時間有效果，可是后來就沒有效果了，癥狀越來越嚴(yán)重。別的同學(xué)都羨慕我家庭條件好，可是我卻感覺壓力很大，父母對我做了很多過分的事……我要靠自己的能力去證明自己。

班主任陳述：小雨平時做事認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，為人穩(wěn)重、善談。家庭條件很好，從小喜歡搞研究，父母為他建了一個兩百平方米的科學(xué)實驗室。他善于思考，自主性強(qiáng)，有自我規(guī)劃，成績處于年級中上等。

二、原因分析

1.家庭條件較好，父母望子成龍，對他期待過高，給他造成了較大的壓力。

2.理科強(qiáng)班學(xué)習(xí)氛圍緊張，競爭激烈，老師對學(xué)生要求高。

3.小雨自身的原因

（1）追求完美，性格內(nèi)向、執(zhí)著。

（2）有一些不合理觀念，例如，他認(rèn)為如果考不上理想專業(yè)、考不上一本，就很沒面子，會被人看不起。

（3）有持久的負(fù)性情緒記憶：每次月考，一進(jìn)入考場就胸悶、心悸。

三、輔導(dǎo)策略與實施

考試焦慮是焦慮的一種特殊形式，是以擔(dān)心、緊張和憂慮為特點的復(fù)雜而持續(xù)的情緒狀態(tài)，在考試情境里被激發(fā)，受個體認(rèn)知和評價能力、人格傾向與其他身心因素制約。小雨認(rèn)知能力強(qiáng)，主動求助愿望強(qiáng)烈，對自身問題有一定的思考，改變愿望強(qiáng)烈。先后進(jìn)行了兩次心理輔導(dǎo)，效果良好。

第一次，建立良好的咨詢關(guān)系。心理教師通過攝入性談話和觀察，收集小雨的相關(guān)情況，明確問題產(chǎn)生的原因、嚴(yán)重程度，并進(jìn)行放松訓(xùn)練。

第二次，進(jìn)行深入放松訓(xùn)練，采用合理情緒療法修正小雨的不合理信念，使他對自己的現(xiàn)狀有合理的認(rèn)識。

（一）放松練習(xí)

放松練習(xí)的基本假設(shè)是改變生理反應(yīng)，主觀體驗也隨著改變。也就是說，經(jīng)由人的意識可以控制“隨意肌肉”，再間接地影響主觀體驗，減緩焦慮情緒。

小雨過度擔(dān)心考試失敗帶來的后果，造成情緒高度緊張、焦慮，在考場上出現(xiàn)胸悶、心悸、注意力難以集中、思維阻塞、內(nèi)心惶恐等癥狀，這種交感神經(jīng)過度興奮的狀態(tài)直接影響個體正常的智力水平和知識水平的發(fā)揮，從而影響考試成績。面對不如意的月考成績，小雨自我效能感降低，在以后的每一次月考中焦慮就成為了一種習(xí)慣性、條件性的情緒反應(yīng)。心理教師通過放松練習(xí)，使小雨學(xué)會放松全身肌肉，保持穩(wěn)定平和的心態(tài)。

心理教師對小雨實施了簡單易行的“腹式呼吸放松法”：讓小雨在椅子上以舒服的姿勢坐好，一只手放在腹部，另一只手放在胸部，先呼氣，感覺肺部有足夠的空間，然后用鼻子吸氣，保持3秒鐘，心里默數(shù)1-2-3，停頓1秒鐘，再把氣體緩緩地呼出。

（二）合理情緒療法

認(rèn)知對情緒的產(chǎn)生具有重要作用。合理情緒療法（Rational-Emotive Therapy，簡稱RET），也稱“理性情緒療法”，是幫助來訪者改變因不合理信念導(dǎo)致的情緒困擾的一種心理療法，屬于認(rèn)知行為療法。它認(rèn)為引起人們情緒困擾的不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價等認(rèn)知因素，因此，要緩解情緒困擾，不應(yīng)致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變自身的認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。外界事件為A，人們的認(rèn)知為B，情緒ABCDE理論認(rèn)為，情緒在本質(zhì)上反映了一種態(tài)度、價值觀念。一個人的情緒不但起源于這些信念，也會因為這些信念的穩(wěn)定存在而持續(xù)下去。所以，人們可以通過改變自己的想法和信念（B）來改變、控制自身情緒和行為的結(jié)果（C）?？梢酝ㄟ^對不合理的信念加以駁斥和辯論（D），使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠硇拍睿罱K形成對事情的新看法，產(chǎn)生新行為（E）。這樣，原來的ABC理論就可以進(jìn)一步擴(kuò)展為A-B-C-D-E的治療模型。

考試焦慮是考生因?qū)荚囀录谡J(rèn)知上的歪曲，導(dǎo)致情緒上的紊亂和行為上的異常。小雨對自己的要求過高且常常絕對化、以偏概全，認(rèn)為考試失敗會導(dǎo)致可怕的后果，引發(fā)了考試焦慮。只有幫助他認(rèn)識到自己的不合理信念，學(xué)會用理性觀念代替非理性觀念，才能緩解考試焦慮，以積極樂觀的心態(tài)去面對學(xué)習(xí)和考試。

在本案例輔導(dǎo)中，心理教師采用合理情緒療法，幫助小雨領(lǐng)悟了三點：信念引起了情緒和行為后果;每個人都應(yīng)該對自己的情緒和行為負(fù)責(zé);只有改變了不合理信念，才能減輕或消除自身的各種情緒癥狀。

經(jīng)過輔導(dǎo)，小雨明確了自己問題的根源在于不合理觀念——“如果考不上理想專業(yè)，考不上一本，就會沒面子”。通過駁斥和辯論，轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇孕拍睢爸灰冶M力了，對自己負(fù)責(zé)就可以了?！薄叭绻呖歼M(jìn)不了一本院校我喜歡的專業(yè)，那我還可以考研、考博，繼續(xù)努力?！薄皟?yōu)渥的家庭條件是我成長的資源;父母的要求，是他們的事，我只要努力就夠了。”

在后續(xù)的學(xué)習(xí)和考試中，小雨不斷調(diào)整自己的認(rèn)知和情緒狀態(tài)，學(xué)習(xí)狀態(tài)越來越好，以良好的心態(tài)順利參加高考，高考成績高出一本60分，選擇了學(xué)醫(yī)。

四、思考

過度考試焦慮在高三學(xué)生中普遍存在，如果學(xué)生長期處于考試焦慮之中，會引發(fā)一些心理癥狀，例如注意力無法集中，記憶力下降，思路不清晰，情緒不穩(wěn)定，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致自殺、離家出走等過激行為;也影響了學(xué)生的身體健康，如神經(jīng)衰弱、失眠、頭痛、心悸、盜汗等。而造成學(xué)生對考試過分焦慮主要有內(nèi)部原因（遺傳和人格影響、考試動機(jī)和自我期望、自我認(rèn)知評價、情緒經(jīng)驗、知識準(zhǔn)備和應(yīng)試技能、身體和睡眠狀況）和外部原因（家庭、學(xué)校、社會）。

本案例中的來訪者小雨，有很強(qiáng)的自我分析能力，思維縝密，自我期待較高，知識儲備扎實。不合理信念是導(dǎo)致他考試焦慮的關(guān)鍵原因，所以，修正他的不合理信念是本案例輔導(dǎo)的關(guān)鍵。

高中學(xué)生對自身問題有一定思考能力，但思維不夠成熟，有時會鉆牛角尖，引發(fā)過度的情緒和行為反應(yīng)，所以，心理教師在輔導(dǎo)過程中應(yīng)做到理解、共情、接納，如此才能實現(xiàn)助人自助。

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（作者單位：云南省文山州第一中學(xué)，文山，663099）

編輯/于 洪 終校/梅 婷