延續(xù)護(hù)理對(duì)先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒生活質(zhì)量的影響觀察

王慧 桑敏麗

【摘要】目的：探討延續(xù)護(hù)理對(duì)先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2016年2月～2018年8月我院收治的先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒30例，將其隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組，每組均15例。常規(guī)組患兒給予常規(guī)治療，觀察組患兒給予延續(xù)護(hù)理。將兩組患兒的生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<005;觀察組發(fā)病率明顯低于常規(guī)組，P<005。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理對(duì)先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患者生活質(zhì)量有較好的改善效果，能有效降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理;先天性巨結(jié)腸根治術(shù);生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R2.49

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-190-02

先天性巨結(jié)腸又可以叫做腸管無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥，在臨床上主要采用的方法是

手術(shù)治療，但手術(shù)治療時(shí)間較長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，并且針對(duì)患兒的恢復(fù)還有一系列問題，因此需要配合科學(xué)的護(hù)理[1]。本次研究選擇2016年2月～2018年8月我院收治的先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒30例作為研究對(duì)象，對(duì)延續(xù)護(hù)理對(duì)患兒生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取開始時(shí)間為2016年2月～2018年8月我院收治的先天性巨結(jié)腸根治術(shù)30例患兒，通過隨機(jī)方法進(jìn)行分組，分為觀察組（n=15）和常規(guī)組（n=15）。觀察組：男9例，女6例，年齡2～8歲，平均（51.2±1.36）歲;常規(guī)組：男10例，女5例，年齡2～9歲，平均（534±1.28）歲。以上患兒在性別和年齡上比較差異不明顯，P>005，可比。

1.2 方法

常規(guī)組：給予常規(guī)護(hù)理，包括出院前進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)以及叮囑患者家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。具體措施如下：①建立隨訪患兒檔案?；純撼鲈呵?，護(hù)理人員要記錄其病情、恢復(fù)狀態(tài)、聯(lián)系方式、家庭住址等相關(guān)資料，建立患兒健康恢復(fù)情況的隨訪檔案。②健康指導(dǎo)。對(duì)患兒家屬進(jìn)行相關(guān)的健康指導(dǎo)，幫助患兒家屬了解先天性巨結(jié)腸的發(fā)病原因和癥狀表現(xiàn)等。③排便指導(dǎo)。在患兒術(shù)后7天，進(jìn)行肛門排便指導(dǎo)，包括提肛、縮肛的練習(xí)。每次堅(jiān)持不超過30個(gè)，大于10個(gè)動(dòng)作，每天進(jìn)行三次，指導(dǎo)家長(zhǎng)相關(guān)方法，定期使接便器發(fā)出響聲，來對(duì)患者排便進(jìn)行刺激。④擴(kuò)肛指導(dǎo)。在患兒術(shù)后兩周后，進(jìn)行擴(kuò)肛指導(dǎo)。將擴(kuò)肛器插入患兒肛門4厘米左右的位置處，向背側(cè)按壓，每日2次。⑤肛門周圍皮膚護(hù)理。叮囑患兒家屬注意肛門的清潔，平常用溫水清洗，吹風(fēng)機(jī)吹干[2]。⑥生活、飲食指導(dǎo)。對(duì)患兒及其家屬在飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣上不合理的地方，護(hù)理人員要進(jìn)行指導(dǎo)與糾正，并且指導(dǎo)家屬對(duì)患兒的飲食以清淡為原則，飲食要富含高蛋白和高維生素，忌油膩、生冷的食物，要保證營(yíng)養(yǎng)充足。⑦心理指導(dǎo)。護(hù)理人員還要指導(dǎo)患兒家屬多與患兒進(jìn)行溝通和交流，多安慰患兒，以緩解患兒的負(fù)面情緒和消極狀態(tài)。⑧體征觀察。護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒的體溫、大便狀況定期進(jìn)行觀察，如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院取得聯(lián)系，送患兒就醫(yī)。⑨出院指導(dǎo)。護(hù)理人員在患兒出院前，要將患兒家屬拉入護(hù)患溝通微信群，護(hù)理人員通過在群里發(fā)布該病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者家屬提高認(rèn)知，并幫助患兒盡快康復(fù)。護(hù)理人員還要提醒患兒家屬每月進(jìn)行一次復(fù)查，注意檢查患兒有無肛門擴(kuò)張肛門狹窄現(xiàn)象發(fā)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行判定，主要包括健康指數(shù)、一般情感指數(shù)、生活滿意度和情感得分，得分越高表示生活質(zhì)量越高;觀察患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括感染、便秘、小腸結(jié)腸炎、直腸粘膜脫垂。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS2.10 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，并發(fā)癥發(fā)生率用n/%表示，行X2檢驗(yàn)，P<005;生活質(zhì)量評(píng)分用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<005。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分

根據(jù)表1顯示，觀察組患兒的生活質(zhì)量與常規(guī)組患兒相比，優(yōu)勢(shì)顯著，P<005。見表1。

2.2對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率

根據(jù)表2顯示，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)組患兒相比，明顯較低，P<005。見表2。

3 討論

對(duì)于先天性巨結(jié)腸患兒的治療方法，臨床上一般通過手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，并且手術(shù)方案的發(fā)展已經(jīng)較為成熟。但患兒家屬往往因?yàn)閷?duì)患兒疾病的認(rèn)知度不高以及對(duì)基本的護(hù)理措施不熟悉，造成患兒在出院后引發(fā)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且使得患兒生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[4-5]。因此，臨床護(hù)理工作不僅僅在患兒住院期間，還應(yīng)該向患兒出院后延伸。

本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患兒生活質(zhì)量顯著不如觀察組生活質(zhì)量，P<005;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（1.333%）與常規(guī)組（46.67%）相比，優(yōu)勢(shì)顯著，P<005。具體原因?yàn)椋貉永m(xù)護(hù)理就是針對(duì)先天性巨結(jié)腸患兒的具體情況提出來的，可以將護(hù)理延伸到患兒出院后的一種護(hù)理模式。這種護(hù)理模式可以使得護(hù)理人員與患兒家屬長(zhǎng)時(shí)間的保持盡力聯(lián)系，并且根據(jù)患兒的具體情況對(duì)患兒制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，通過電話或上門隨訪等方式，對(duì)患兒的飲食和生活進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)患兒及其家屬的不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，對(duì)同時(shí)叮囑家屬對(duì)患兒的行為進(jìn)行一定的控制，以及指導(dǎo)患者家屬多與患兒溝通，減少患兒的消極情緒和負(fù)面心理狀態(tài)。排便指導(dǎo)、擴(kuò)肛指導(dǎo)以及肛圍皮膚護(hù)理可以有效提高患兒預(yù)后，減少患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快患兒的恢復(fù)。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理對(duì)先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒的護(hù)理效果較好，能有效提高患兒的生活質(zhì)量，患兒的并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得在臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 武玉蘭. 腹腔鏡輔助改良Soave術(shù)治療長(zhǎng)段型巨結(jié)腸的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2018， 18（4）：181-182

[2] 馬小香 . 經(jīng)肛門先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2018， 18（S1）：1.17-1.18

[3] 史雯嘉， 黃燕， 蔡莉. 基于三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式的先天性巨結(jié)腸術(shù)后患兒多學(xué)科綜合出院管理[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2018， v.33（17）：66-69

[4] 胡超， 鄒焱， 楊紀(jì)亮， 等. 小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)后并發(fā)小腸結(jié)腸炎影響因素分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2018， 46（1.1）：102-103

[5] 謝崇， 潘偉康， 高亞， 等.我國(guó)大陸地區(qū)先天性巨結(jié)腸癥診療情況調(diào)查[J]. 中華小兒外科雜志， 2018， 39（6）：41.1