他汀類藥物臨床應用合理性分析

王茂森

【摘要】目的：探討他汀類藥物臨床應用合理性。方法：選擇2015年6月-2018年12月來我院藥劑科檢查服用過他汀藥物的患者110例作為研究對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=55）和觀察組（n=55）。對照組采用較大劑量的藥物治療，觀察組采用常規(guī)劑量進行治療，經(jīng)過1個月的治療后比較兩組患者不良反應的發(fā)生率。結果：本研究中，經(jīng)過一個月的治療后，對照組患者不良反應的發(fā)生率顯著高于觀察組（p<0.05）。結論：他汀類藥物目前在臨床的應用中還存在著一些不合理的現(xiàn)象，因此在臨床上選擇調脂類藥物的時候，需要充分考慮該類藥物的利弊，并及時對患者的肝功能進行檢測以保障患者用藥的安全性和合理性。

【關鍵詞】他汀類藥物;臨床應用;合理性;安全性

【中圖分類號】R766.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-026-01

隨著醫(yī)療業(yè)事業(yè)的不斷進步和發(fā)展，我國的老齡化心情已經(jīng)越來越嚴重。由于老年人的身體各個功能器官都有明顯的退化，抵抗力也越來越下降，因此心血管疾病的發(fā)病率也逐漸增加，不僅危害了老年人的健康以及生活質量，還給家庭和社會醫(yī)療事業(yè)帶來了沉重的負擔[1]。他汀類藥物作為一種安全有效的調脂藥物，在心血管疾病的預防和治療方面具有很大的效果。對于他汀類藥物的規(guī)范使用可以使患者的身體得到一個良好的保障。因此，本文采用隨機對照方法進行研究，探討他汀類藥物臨床應用合理性，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年6月-2018年12月來我院藥劑科檢查服用過他汀藥物的患者110例作為研究對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組55例，年齡（48-60）歲，平均年齡（51.46±3.67）歲;病程（2-6）年，平均病程（3.12±1.18）年。觀察組55例，年齡（46-59）歲，平均年齡（52.56±3.76）歲;病程（2-6）年，平均病程（3.28±1.21）年。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：對照組采用較大劑量的藥物治療。對照組服用劑量為 60mL ，每日服用一次?；颊呙吭露夹枰M行對肝功能指標，血清肌酸激酶以及血脂的復查，除此之外要特別注意的是在用藥過程中藥特別關注患者不良反應的發(fā)生，主要是肝轉氨酶指標上的改變，以及肌肉上發(fā)生的不良癥狀，在檢測的過程中如果發(fā)現(xiàn)肝轉酶的上升水平已經(jīng)超過了正常水平的3倍，或者是肌肉超過正常水平的5倍，應該立即停止用藥。

觀察組：觀察組采用常規(guī)劑量進行治療。觀察組的服用劑量為 20mL，每日服用一次。觀察組應該遵循對照組進行常規(guī)復查。

1.3 觀察指標

不良反應的發(fā)生率。比較兩組患者不良反應的發(fā)生率，包括肝轉酶升高、肌肉酸痛、肌病以及肝衰竭的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組不良反應發(fā)生率比較

經(jīng)過一個月的治療后，對照組患者不良反應的發(fā)生率顯著高于觀察組（p<0.05），見表1。

3 討論

伴隨著近幾年來心血管疾病的發(fā)生率不斷升高，血脂異常的現(xiàn)象越來越受到臨床重視。安全有效的使用調脂類藥物對心血管的治療和預防都有至關重要的作用。就目前來說，我國臨床上常用的調脂類藥物主要有他汀類藥物，貝特類藥物以及膽固醇吸收類藥物等[2]。在這些藥物中，臨床上的首選藥物主要是他汀類藥物，他汀類藥物具有調脂，抗炎，抗血小板聚集等多種功效，該類藥物可以有效地將細胞里的膽固醇抑制住合成的活性，并加強LDL分解血脂的活性，有效的降低TG的水平。但是在使用他汀類降脂藥物的時候，需要注意藥物的安全性以及合理性，以此來確保藥物的藥效可以發(fā)揮到最大。

他汀類藥物在臨床上的不良反應主要表現(xiàn)在兩方面，分別是肌毒性和肝毒性。大多數(shù)的患者會表現(xiàn)出轉氨酶的升高，主要的原因是肝臟疾病，全身感染以及中毒性疾病等的發(fā)生。因此，在開始使用他汀類藥物進行治療之前，需要對患者的血脂水平以及肝功能水平進行檢測[3]。本研究中，經(jīng)過一個月的治療后，對照組患者不良反應的發(fā)生率顯著高于觀察組（p<0.05）。說明降脂類的藥物大部分都存在著不良的反應，因此需要在實際的藥物治療過程中加強對藥物的合理性和安全性的應用。通過本研究的調查可以發(fā)現(xiàn)，在使用他汀類藥物進行治療的大多數(shù)的危險因素下，首先應該考慮的是最危險的因素。除此之外，應該根據(jù)患者的疾病具體情況，給予其合理的藥物劑量，需要綜合考慮患者的基本情況，選擇對于患者來說受益最大的藥物。另外，根據(jù)他汀類藥物的藥物屬性，需要固定服藥的時間以確保最佳的治療效果[4]。需要重視的是在服用他汀類藥物的治療期間需要加強對于患者各項指標的監(jiān)測，密切的關注患者肝酶的變化情況，對于一些治療后肝酶迅速升高的患者來說應該立即停藥。

綜上所述，臨床上對他汀類藥物的合理使用，可以最大限度的發(fā)揮藥物治療的效果，最大程度的降低藥物帶給患者的不良反應?；颊咴谶x擇藥物的時候，不僅要考慮患者的實際病情，選擇對患者來說受益最大的藥物，還要確保用藥的安全性和有效性。

參考文獻：

[1] 李昊，陶龍嘯，章衛(wèi)平.降膽固醇藥物新靶標前蛋白轉化酶枯草溶菌素9的研究進展[J].第二軍醫(yī)大學學報，2017，38（11）：1425-1431.

[2] 李勇，趙水平，李毅，等.冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈治療術前大劑量他汀治療無益于改善臨床轉歸[J].中華心血管病雜志，2018，46（5）：338-340.

[3] 殷惠軍，梁英姿，杜武勛，等.阿托伐他汀聯(lián)合蒲參膠囊對慢性穩(wěn)定性冠心病患者血脂指標的影響[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2017，37（12）：1513-1514.

[4] 余琦，王章利，張光偉，等.他汀類藥物引起新發(fā)糖尿病風險升高的病理機制：LDLR介導膽固醇內流引起胰島β細胞“脂毒性”[J].中國動脈硬化雜志，2018，26（4）：342-346.