腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)治療早期宮頸癌的安全性和有效性評價(jià)

黃丹維　楊光

【摘要】 目的：探討腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)治療早期宮頸癌的安全性和有效性評價(jià)。方法：按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，選自本次研究的患者，均屬于早期宮頸癌疾病，從2017年3月-2018年3月入院的患者，隨機(jī)選擇200例，使用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對照組與觀察組，對照組患者接受開腹宮頸癌根治術(shù)，觀察組患者接受腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)，對比兩組患者在不同治療模式下的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長、術(shù)后住院時(shí)長、肛門通氣時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長、術(shù)后住院時(shí)長、肛門通氣時(shí)間均明顯低于對照組患者，且觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組患者，觀察組患者整體治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對筆者所在醫(yī)院接受治療的早期宮頸癌患者，讓其接受腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)，能有效降低患者手術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)長，促使患者的恢復(fù)，降低患者發(fā)生切口感染、尿潴留、膀胱損傷、血管損傷等并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡宮頸癌根治術(shù); 早期宮頸癌; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.082 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-0-02

宮頸癌疾病是婦科較為常見的一種疾病，按照病理可將其分為原位癌以及浸潤癌，好發(fā)于40歲左右的女性，也是危害女性生命健康的第二大惡性腫瘤;對于早期宮頸癌患者，臨床上主要是給予其手術(shù)治療及放化療，但是，由于放化療的治療效果有限，故手術(shù)治療作為首選的治療方法[1-2]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式是采用開腹宮頸癌根治術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)在臨床上逐漸使用廣泛，為了探究腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)以及開腹宮頸癌根治術(shù)的臨床效果，特從2017年3月-2018年3月入院的患者，隨機(jī)選擇200例 ，一組接受開腹宮頸癌根治術(shù)，一組接受腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)，對比兩組患者的治療效果及安全性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，選自本次研究的患者，均屬于早期宮頸癌疾病，均為2017年3月-2018年3月入院的患者，隨機(jī)選擇200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合臨床診斷的早期宮頸癌疾病，患者及家屬對于本次研究的全部過程處于知情狀況，自愿簽署知情同意書，體力狀況、精神狀況、交流狀況均屬于良好;排除標(biāo)準(zhǔn)：不得同時(shí)伴有惡性腫瘤、傳染疾病、攜帶傳染病毒、精神疾病、重大器官衰竭等疾病，依從性較差的患者。使用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對照組與觀察組，對照組年齡40～69歲，平均（50.17±4.85）歲，病程1～4年，平均（2.19±0.65）年;觀察組患者年齡42～70歲，平均（50.94±4.84）歲，病程1～5年，平均（2.31±0.35）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受開腹宮頸癌根治術(shù)，根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果，完善術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，按照手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為患者進(jìn)行開腹宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后根據(jù)患者的病理結(jié)果，為其制定術(shù)后放化療方案。觀察組患者接受腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)，具體措施如下：在患者麻醉后，為其采取截石臥位，建立人工氣腹，通入CO2，將腹腔鏡置入腹中，通過患者的陰道放置舉宮器，根據(jù)患者的腫瘤大小，判斷是否需要將患者的卵巢全部摘除，將患者的子宮內(nèi)組織充分暴露在影像中，行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，將患者的直腸以及膀胱充分下推，依次將患者的子宮動靜脈、雙側(cè)子宮圓韌帶、骶韌帶、膀胱宮頸韌帶、主韌帶，同時(shí)在患者的陰道前穹隆下3 cm處將陰道環(huán)形切除，將子宮切除取出后，隨后將切口縫合，關(guān)閉陰道殘端。在患者手術(shù)完成后，給予患者抗生素預(yù)防感染，根據(jù)患者的恢復(fù)狀況，給予對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長、術(shù)后住院時(shí)長、肛門通氣時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患者切口感染、尿潴留、膀胱損傷、血管損傷等并發(fā)癥發(fā)生率;將數(shù)據(jù)收集整理，使用Excel表進(jìn)行分類后使用軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有的觀察指標(biāo)使用Excel表進(jìn)行分類，數(shù)據(jù)分析軟件使用SPSS 20.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)對比

觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長、術(shù)后住院時(shí)長、肛門通氣時(shí)間均低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者發(fā)生切口感染4例，尿潴留1例，膀胱損傷0例，血管損傷1例，對照組患者發(fā)生切口感染7例，尿潴留3例，膀胱損傷2例，血管損傷4例。觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌疾病是我國較為常見的一種女性惡性腫瘤，我國每年新增的宮頸癌患者人數(shù)高達(dá)10萬人，可分為浸潤癌以及原發(fā)癌，原發(fā)癌好發(fā)于30～35歲的女性，浸潤癌好發(fā)于45～55歲的女性，且近些年來，隨著人們生活習(xí)慣的變化，導(dǎo)致宮頸癌疾病的發(fā)病人群逐漸年輕化;多數(shù)臨床研究證實(shí)了導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的原因與患者自身HPV感染密切相關(guān)，針對宮頸癌疾病，主要是讓患者接受宮頸癌根治術(shù)，同時(shí)聯(lián)合使用放化療治療[3-4]。臨床上，患者在接受放化療后，極易出現(xiàn)精神萎靡、疲乏無力、嗜睡、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)骨髓抑制、消化障礙及心臟毒性等嚴(yán)重不良反應(yīng)，且患者若僅僅接受單純放化療，所獲得治療效果有限;對于早期宮頸癌患者，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式是讓患者接受開腹宮頸癌根治術(shù)，但是開腹手術(shù)需要將患者的器官暴露在外，大大增了發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，且整個(gè)手術(shù)過程中，患者的出血量較多，手術(shù)預(yù)后效果受到影響;腹腔鏡技術(shù)是近些年來臨床上使用較為廣泛的一種微創(chuàng)技術(shù)[5-7]，在進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的過程中，先為患者建立人工氣腹[8-10]，將腹腔鏡置入患者腹中，可通過清晰的影像觀察患者子宮內(nèi)狀況，避免了手術(shù)中累及腹壁肌肉的狀況，患者的預(yù)后效果得到了保證[11]。

本次研究中，對比兩組患者臨床治療效果，一組接受開腹宮頸癌根治術(shù)，一組接受腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可證實(shí)腹腔鏡手術(shù)的治療效果以及安全性均優(yōu)于對照組患者，與呂水龍等[12]研究結(jié)果一致，均證實(shí)了腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)的治療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。

綜上所述，針對筆者所在醫(yī)院接受治療的早期宮頸癌患者，讓其接受腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)，能有效降低患者手術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)長，促使患者的恢復(fù)，降低患者切口感染、尿潴留、膀胱損傷、血管損傷等并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床意義，值得推廣。

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