個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量和社會(huì)功能恢復(fù)的影響

謝芳　李惠穎

【摘要】 目的：研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量和社會(huì)功能恢復(fù)的影響。方法：選擇2016年5月-2018年5月筆者所在醫(yī)院接診的84例精神分裂癥患者，按數(shù)字隨機(jī)分組，研究組和對(duì)照組，各42例。其中對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，研究組患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。比較分析兩組患者干預(yù)后的臨床療效及生活質(zhì)量和社會(huì)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：研究組患者護(hù)理后的臨床總有效率為97.62%，明顯高于對(duì)照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理前心理社會(huì)、動(dòng)力和精力、癥狀和副作用三個(gè)指標(biāo)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，心理社會(huì)、動(dòng)力和精力、癥狀和副作用三個(gè)指標(biāo)評(píng)分均降低，且研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理前日常生活能力、動(dòng)性和社會(huì)交往情況、社會(huì)性活動(dòng)技能三個(gè)指標(biāo)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，日常生活能力、動(dòng)性和社會(huì)交往情況、社會(huì)性活動(dòng)技能三個(gè)指標(biāo)評(píng)分均升高，且研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行干預(yù)，明顯改善患者生活質(zhì)量和社會(huì)功能，提升臨床療效，值得在臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理; 精神分裂癥; 生活質(zhì)量; 社會(huì)功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）06-0-03

精神分裂癥是一種癥狀群所組成的臨床綜合征，且該病的發(fā)病原因眾多，至今沒有探究出該病的根本原因[1-2]。并且該病的早期癥狀表現(xiàn)為突然興奮、沖動(dòng)，言語凌亂，行為紊亂，片斷幻覺和妄想等，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)思維聯(lián)想障礙、思維內(nèi)容障礙、幻覺、情感障礙和意志行為障礙等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)精神衰退和殘疾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能[3-4]。以往對(duì)該病患者的護(hù)理主要是對(duì)多數(shù)患者進(jìn)行相同的護(hù)理操作，護(hù)理的個(gè)性化較差，而個(gè)性化護(hù)理根據(jù)患者的實(shí)際情況和需求制定不同的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施不同的護(hù)理措施，從而有效改善患者的生活質(zhì)量，恢復(fù)患者社會(huì)功能[5-6]。因此，本文為了研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量和社會(huì)功能恢復(fù)的影響，回顧性分析筆者所在醫(yī)院接診的84例精神分裂癥患者的臨床資料?，F(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月-2018年5月筆者所在醫(yī)院接診的84例精神分裂癥患者，按數(shù)字隨機(jī)分組，各42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均診斷為精神分裂癥;（2）生命體征穩(wěn)定者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有心肝腎等其他嚴(yán)重疾病者;（2）不接受，不認(rèn)同本次護(hù)理者;（3）器質(zhì)性精神障礙和酒精或藥物所致精神障礙者。研究組42例，男23例，女19例;年齡24～57歲，平均（40.35±9.14）歲;文化程度：小學(xué)14例，初中23例，高中5例;17例有家族史，25例無家族史;病程為3～8年，平均（4.78±1.64）年。對(duì)照組42例，男22例，女20例;年齡23～58歲，平均（40.66±9.27）歲;文化程度：小學(xué)14例，初中22例，高中6例;18例有家族史，24例無家族史;病程為3～8年，平均?。?.67±1.58）年。兩組患者性別、年齡、文化程度、家族史、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒覍僦楸敬窝芯?，能夠支持、配合相關(guān)工作，且在知情同意書上簽字;研究通過筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)證。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后均給予3～4 mg/L的利培酮（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20041808，規(guī)格：1 mg/片）進(jìn)行治療。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。其內(nèi)容包括：積極地與患者進(jìn)行溝通，了解其心理問題并進(jìn)行疏導(dǎo)并引導(dǎo)患者配合治療;叮囑患者按時(shí)用藥，并講解如何使用藥物及可能發(fā)生的不良反應(yīng);同時(shí)給予患者和家屬一些慣例的健康宣傳和教育。

研究組采用個(gè)性化護(hù)理措施實(shí)施干預(yù)。其內(nèi)容包括：（1）環(huán)境護(hù)理。病房環(huán)境要保持舒服整齊，并保持通風(fēng)，且溫濕度適宜。病房走廊里面放些花草，減輕患者對(duì)病房的陌生感。同時(shí)為患者提供娛樂活動(dòng)空間，并準(zhǔn)備象棋、撲克、麻將、電腦和電視等器具。時(shí)刻保持病房安靜，保證患者充足的休息時(shí)間。（2）個(gè)性化健康教育?；颊呷朐汉?，根據(jù)文化水平、病情程度等資料進(jìn)行分組。①對(duì)于文化水平較高、病情一般患者護(hù)理時(shí)，首先要仔細(xì)認(rèn)真講解精神分裂癥的治療方案及護(hù)理計(jì)劃，然后深入了解患者內(nèi)心深處的煩惱，積極的幫助患者走出煩惱，接著講解所用藥物的作用機(jī)制、用藥量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及用藥的注意事項(xiàng)。②對(duì)于文化水平較低、病情嚴(yán)重患者護(hù)理時(shí)，首先護(hù)理人員日常要積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流，盡快贏得患者的信任后給予患者講解精神分裂癥的治療方案及護(hù)理計(jì)劃。然后多鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面向生活，耐心傾聽患者的訴說，鼓勵(lì)患者走出陰影，并積極的給予其幫助。同時(shí)日常中鼓勵(lì)其家屬多陪伴患者，讓其感受到來自家庭的溫暖。同時(shí)在患者用藥時(shí)給予患者及其家屬講解所用藥物的作用機(jī)制、用藥量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及用藥的注意事項(xiàng)。（3）行為改善。給予患者制訂日常作息表和合理飲食計(jì)劃，并在護(hù)理人員監(jiān)督下由患者獨(dú)立完成。以規(guī)范患者日常生活中的不良行為，如日常監(jiān)督患者不能隨便坐臥，隨地吐痰等不良行為。（4）溝通技巧的護(hù)理。每日護(hù)理人員要交給患者怎么與他人溝通，鼓勵(lì)其與其他人溝通，對(duì)于錯(cuò)誤之處給予指正并幫助其改善。（5）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。了解患者的運(yùn)動(dòng)喜好，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，積極參與到團(tuán)體運(yùn)動(dòng)中，如廣場(chǎng)舞、太極拳，逐漸發(fā)展到籃球、足球運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：利用陽性和陰性綜合征量表（PANSS）對(duì)患者進(jìn)行臨床療效判定，其中患者護(hù)理后的PANSS評(píng)分比護(hù)理前的PANSS評(píng)分減少≥75%判定為治愈;患者護(hù)理后的PANSS評(píng)分比護(hù)理前的PANSS評(píng)分減少50%～75%判定為顯效;患者護(hù)理后的PANSS評(píng)分比護(hù)理前的PANSS評(píng)分減少在25%～49%判定為有效;患者護(hù)理后的PANSS評(píng)分比護(hù)理前的PANSS評(píng)分減少<25%或增加判定為無效。臨床療效=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[7]。