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    責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩及護理滿意度的影響

    2019-07-05 12:44:55馮玉梅
    中外醫(yī)學研究 2019年14期
    關鍵詞:護理滿意度初產(chǎn)婦

    馮玉梅

    【摘要】 目的:研究分析在初產(chǎn)婦群體中實施一對一責任制助產(chǎn)護理在改善分娩質(zhì)量和護理滿意度方面的效果。方法:選取在筆者所在醫(yī)院分娩的足月初產(chǎn)婦作為研究對象,選取時間段為2017年2月-2018年4月,病例數(shù)為86例。經(jīng)隨機數(shù)字表格法分為觀察組和對照組各43例。對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)助產(chǎn)干預,觀察組接受一對一責任制助產(chǎn)護理,分析兩組的分娩質(zhì)量及護理滿意度情況。結(jié)果:觀察組中產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間,以及產(chǎn)后出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組(P<0.05),護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:臨床上針對初產(chǎn)婦開展一對一責任制助產(chǎn)護理有利于加速產(chǎn)程,減少產(chǎn)后出血和并發(fā)癥,提升護理滿意度,具有較高的推廣價值。

    【關鍵詞】 責任制助產(chǎn)護理; 初產(chǎn)婦; 分娩質(zhì)量; 護理滿意度

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2019)14-00-02

    責任制助產(chǎn)護理指的是護理人員采用一對一的方式為初產(chǎn)婦實施陪伴性護理,從住院開始一直到分娩結(jié)束,該護理模式的優(yōu)點在于傷害最少[1],以人為本,能夠盡可能地讓產(chǎn)婦保持積極樂觀的心態(tài)。為了探究分析責任制助產(chǎn)護理的實際效果和應用價值,筆者所在醫(yī)院選取部分足月初產(chǎn)婦作為觀察對象進行對照研究,現(xiàn)將報道整理如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取在筆者所在醫(yī)院分娩的足月初產(chǎn)婦作為研究對象,選取時間段為2017年2月-2018年4月,病例數(shù)為86例。納入標準:均為正常單胎;無妊娠并發(fā)癥;無認知障礙。排除標準:合并有心、肝、腎等多器官疾病;胎膜早破;胎兒畸形;有剖宮產(chǎn)指征。經(jīng)隨機數(shù)字表格法分組為觀察組和對照組各43例。觀察組中產(chǎn)婦年齡22~34歲,平均(28.44±3.82)歲;對照組中產(chǎn)婦年齡21~34歲,平均(27.69±3.36)歲;兩組產(chǎn)婦的基礎資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)院倫理委員會審核批準。產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

    1.2 方法

    對照組采取一般助產(chǎn)模式,護理人員在產(chǎn)婦分娩過程中開展生命體征監(jiān)測、臨床觀察等普通工作,沒有專門的助產(chǎn)護士進行全程陪護[2]。而觀察組采取一對一的責任制助產(chǎn)護理模式,具體的內(nèi)容和操作如下。

    1.2.1 成立責任制助產(chǎn)小組 由科室經(jīng)驗豐富,高年資的護理人員擔任小組組長,選取責任心強且認真謹慎的護理人員為組員,共同成立責任制助產(chǎn)小組,組長要定期對組員進行培訓,通過開展講座或授課的方式為其講解注意事項,提高全組人員的業(yè)務能力和操作水平,安排工作時可以使用分層原則,讓能力較強的護理人員去護理產(chǎn)情比較復雜的初產(chǎn)婦,避免因工作經(jīng)驗不足而產(chǎn)生意外,對產(chǎn)婦造成不必要的傷害[3]。

    1.2.2 入院指導 產(chǎn)婦入院時,醫(yī)護人員要對產(chǎn)婦的資料與性格特點有一個大致的了解,仔細向家屬詢問懷孕史和家族的遺傳病史,以便于做出更準確的判斷[4]。責任制助產(chǎn)小組的成員在護理開始前要向產(chǎn)婦和家屬做自我介紹,隨后詳細講解醫(yī)院有關科室所在位置及一些必須知道的規(guī)章制度,讓產(chǎn)婦能在最短的時間內(nèi)適應陌生環(huán)境,消除內(nèi)心存在的緊張感。在入住完成后,護理人員首先要開展宣教[5],反復強調(diào)圍產(chǎn)期的有關知識和注意事項,耐心傾聽產(chǎn)婦心聲,盡量滿足實際需求,如果發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮或者抑郁等不良情緒,應該及時疏導,多用鼓勵性的語言進行溝通交流,幫助產(chǎn)婦樹立起信心和勇氣,克服初次分娩的恐懼,必要時還要讓家屬配合,一同維持產(chǎn)婦的精神情況,最好能以一個積極樂觀的狀態(tài)面對分娩[6]。

    1.2.3 產(chǎn)中護理 第一產(chǎn)程,要派專門的護理人員全程陪護產(chǎn)婦,時常給予關心和呵護,通過安慰和鼓勵提升其在生產(chǎn)過程的安全感,在分娩開始前盡量能保持良好的飲食習慣,多攝入高熱量、易消化的食物,保證身體體質(zhì)的健康[7],滿足生產(chǎn)的營養(yǎng)需求,提高自然分娩的概率,除了陪護外,護理人員還要對其產(chǎn)程情況和胎心進行密切監(jiān)測,指導其進行有規(guī)律的呼吸,不要太過緊張,用手適度地按壓腰骶部緩解疼痛;到了第二產(chǎn)程,產(chǎn)婦則要在醫(yī)生的幫助下維持一個正確合適的分娩體位,指導其調(diào)整呼吸減輕宮縮疼痛,重點監(jiān)測胎心、宮縮等實際情況和進展,宮縮間隙則要抓緊時間放松肌肉[8],營造一個舒適安靜的環(huán)境讓產(chǎn)婦休息,可以通過轉(zhuǎn)移注意力和按摩等方式減輕痛苦,但是按摩的位置和力度一定要嚴格控制,避免對正常的分娩造成影響;第三產(chǎn)程即分娩成功后,護理人員要如實地向產(chǎn)婦和家屬告知分娩情況,給予新生兒夸獎和贊美,讓家屬消除疑慮,并且囑托產(chǎn)婦多多休息,指導完成正確的母乳喂養(yǎng)。

    1.2.4 產(chǎn)后護理 分娩結(jié)束后2 h,如果沒有發(fā)生異常,要立即將產(chǎn)婦送往病房,對家屬講解相關知識和注意事項,比如嚴禁喝生水、飲食營養(yǎng)均衡、加強維生素補充等,此外同樣還要注重對新生兒的哺乳喂養(yǎng),要按時接種疫苗,防燙傷防溺水,安全洗澡等,產(chǎn)婦和家屬有任何的疑問護理人員都要及時

    解答[9]。

    1.3 觀察指標及評價標準

    詳細觀察記錄兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)時間、產(chǎn)后2 h出血量、母嬰并發(fā)癥發(fā)病率及護理滿意度,其中母嬰并發(fā)癥包括陰道壁血腫、胎兒窘迫、新生兒窒息和宮頸裂傷[10],而護理滿意度的收集需要使用筆者所在醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷,讓產(chǎn)婦在出院前獨立自主完成作答,調(diào)查人員當場收回,總分為100分,依據(jù)實際作答情況將90分以上的記為非常滿意,75~89分記為一般滿意,75分以下的記為不滿意。護理滿意=非常滿意+一般

    滿意。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量差異

    研究顯示,觀察組中產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量均顯著少于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組母嬰并發(fā)癥情況

    研究顯示,觀察組中母嬰的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度

    研究顯示,觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05),見表3。

    3 討論

    經(jīng)過長期的觀察,人們發(fā)現(xiàn),焦慮抑郁等消極情緒會嚴重影響到正常的血液供應和宮頸收縮,因此圍產(chǎn)期實施科學合理的護理干預對正常生產(chǎn)會起到很關鍵的作用,也是改善分娩結(jié)局的重要因素[11]。傳統(tǒng)助產(chǎn)護理僅僅能夠關注到產(chǎn)婦的生理變化和需求,完全忽略了精神感受,護理的方法和形式都比較單一,護患之間不能建立起良好的信任階段,很有可能導致產(chǎn)程出現(xiàn)異常,讓產(chǎn)婦感受到比較劇烈的疼痛,甚至影響正常分娩。近年來,隨著社會的不斷發(fā)展,醫(yī)療服務水平也有了很大提升,責任制助產(chǎn)護理模式廣泛應用于初產(chǎn)婦護理中[12],這種護理模式以產(chǎn)婦為中心,采用多種方式方法,根據(jù)每一位產(chǎn)婦的實際情況制定具有針對性的護理方案,從生理和精神狀態(tài)等多方面給予支持,提升產(chǎn)婦和家屬對醫(yī)院的信任,消除他們心中的恐懼,最后可以維持一個積極樂觀的心態(tài)面對分娩。當然這種模式會對護理人員提出更高的要求,責任制助產(chǎn)小組的所有成員都要定期接受培訓,具有過硬的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能,出現(xiàn)應急情況時能夠沉著處理。和傳統(tǒng)助產(chǎn)護理相比,責任制助產(chǎn)護理的主要優(yōu)勢在于對產(chǎn)婦心理的鼓舞和支持,通過心理護理等手段做到壓力的緩解,并在宮縮間隙指導飲食和休息,以保證有充足的體力。為了緩解疼痛,護理人員還可以適當按摩或者轉(zhuǎn)移注意力,全程陪護,嚴密監(jiān)測各項重要生命體征的變化,減少意外事故的發(fā)生。

    綜上所述,對初產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期實施一對一的責任制助產(chǎn)護理可以顯著縮短生產(chǎn)時間,減少母嬰并發(fā)癥的產(chǎn)生,提高護理滿意度,與傳統(tǒng)護理相比,安全性和有效性得到了明顯提升,值得大力推廣。

    參考文獻

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    (收稿日期:2018-12-04)

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