閤琴
【摘要】 目的:研究分析在肝硬化患者的護(hù)理工作中采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的價值。方法:將在筆者所在醫(yī)院2016年4月-2018年4月開展治療的肝硬化患者選取96例作為研究對象。隨機(jī)分組為觀察組、對照組。對照組患者接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù),觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù),分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組中患者的護(hù)理有效率明顯比對照組要高(P<0.05),護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量各維度分?jǐn)?shù)均顯著高于護(hù)理前(P<0.05),而觀察組護(hù)理后的各項分?jǐn)?shù)均顯著高于同期對照組(P<0.05)。結(jié)論:臨床上針對肝硬化患者的護(hù)理工作中實施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠獲得良好的效果,護(hù)理后患者病情能夠顯著改善,生活質(zhì)量明顯提升,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】 生活質(zhì)量; 中醫(yī)護(hù)理; 肝硬化; 效果
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.039 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2019)14-00-02
肝硬化是臨床比較常見的一種消化系統(tǒng)疾病,肝細(xì)胞受到各種因素的干擾出現(xiàn)壞死或者受損,從而導(dǎo)致結(jié)節(jié)性再生,同時結(jié)締組織大量增生,形成纖維隔,對肝小葉組織結(jié)構(gòu)造成影響出現(xiàn)損傷,最終使得肝臟變形和變硬[1],進(jìn)一步惡化發(fā)展成為肝硬化。此類疾病發(fā)病迅速,病情嚴(yán)重,所以致死率很高,一旦患病若不及時給予有效治療還會引起腎衰竭、肝性腦病、感染和消化道出血等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。因此治療此疾病時單純采取藥物或者手術(shù)效果并不是很理想[2],還需要配合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù),這也成為現(xiàn)在很多專家學(xué)者關(guān)注的重點課題。為了進(jìn)一步探究分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在肝硬化治療中的價值,選取部分肝硬化患者進(jìn)行對照研究,研究內(nèi)容整理如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將在筆者所在醫(yī)院2016年4月-2018年4月開展治療的肝硬化患者選取96例作為研究對象。隨機(jī)分組為觀察組、對照組。對照組男26例,女22例,年齡32~66歲,平均(44.95±4.21)歲,
病程1~6年,平均(3.17±0.61)年,其中乙肝后肝硬化25例,酒精性肝硬化14例,藥物性肝硬化5例,其他因素肝硬化4例;觀察組中男28例,女20例,年齡34~65歲,平均(45.06±4.33)歲,
病程1~7年,平均(3.34±0.29)年,其中23例患者為乙肝后肝硬化,15例患者為酒精性肝硬化,7例患者為藥物性肝硬化,3例患者為其他因素肝硬化。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者接受常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員遵循醫(yī)囑開展飲食指導(dǎo),用藥指導(dǎo)和普通的臨床護(hù)理工作[3]。而觀察組則采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù),具體的內(nèi)容和操作如下。
1.2.1 情志護(hù)理 從中醫(yī)角度來看,患者患有肝硬化后一般表現(xiàn)有氣滯血瘀、情志失調(diào)等,在護(hù)理時注重對患者的情志加以調(diào)理,但是不能對所有患者都采取同一種方式,要根據(jù)病因和病情的不同制定具有針對性的方案,比如對于肝失疏泄導(dǎo)致肝氣郁結(jié)的患者,護(hù)理人員在工作中要盡量保持溫柔的態(tài)度,交流溝通時多用鼓勵性的語言,經(jīng)常傾聽患者心聲,患者有疑問或者困惑時及時解答,最大限度地消除他們內(nèi)心的緊張和恐懼;而對于肝疏泄過度引起肝氣上逆的患者,護(hù)理人員則要耐心詳細(xì)地告知其病情的實際情況,強調(diào)情志對治療的重要性,理智地與之溝通,慢慢地消除他們暴躁和易怒等臨床表現(xiàn),提高治療依從性[4]。
1.2.2 飲食護(hù)理 飲食計劃應(yīng)遵循配膳辨證的理念,秉持質(zhì)地相宜、進(jìn)食適度、溫度適當(dāng)?shù)仍瓌t,肝硬化患者應(yīng)第一時間戒煙禁酒,拒絕辛辣刺激性食物,根據(jù)病情,護(hù)理人員可在每日飲食中添加適量的枸杞、山楂等,以保護(hù)肝臟。
1.2.3 中醫(yī)辨證施護(hù) 由于肝硬化患者之間的病因及嚴(yán)重程度均存在著明顯的區(qū)別,同時患者自身體質(zhì)也存在著差異,因此要遵循辨證治療的理念,治療方式應(yīng)該存在區(qū)別,特別是針對患者用藥時,可以在整個治療過程中按照臨床表現(xiàn)增減藥物,達(dá)到最佳效果。比如對于肝脾不和的患者,除了常規(guī)用藥外還可以增加大棗、蓮子肉、白扁豆和薏仁兒等中藥來健脾;對于氣滯濕阻的患者則可以增加赤小豆、冬瓜皮和陳皮等來行氣通滯;而氣滯血瘀的患者需加用三七、郁金等藥材來化瘀止痛、滋陰補血[5]。
1.2.4 用藥及健康指導(dǎo) 向患者和家屬介紹藥物的名稱、作用、劑量、用藥方法等,普及藥物療效和不良反應(yīng)現(xiàn)象,且要強調(diào)切勿病急亂投醫(yī)和盲目用藥,防止出現(xiàn)用藥不當(dāng)加重肝臟負(fù)擔(dān),最終導(dǎo)致病情的加重。引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自護(hù)理論,自我護(hù)理要做好,提升自我護(hù)理的能力。普及給患者和家屬提前能識別出出血征兆和應(yīng)急措施的知識,協(xié)助患者和家屬了解相關(guān)疾病的知識。叮囑患者要減少勞累、情緒激動等誘因,定期隨診。
1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患者護(hù)理效果,根據(jù)相關(guān)指導(dǎo)原則和實際表現(xiàn),制定了如下的療效評判標(biāo)準(zhǔn):若患者主要臨床病癥消失,肝功能恢復(fù)正常,記為顯效;若患者臨床病癥大幅度緩解,肝功能多項指標(biāo)有顯著的改善而轉(zhuǎn)為正常,視為有效;當(dāng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理后肝功能未獲得改善乃至加重,則視為無效。其中顯效率+有效率=護(hù)理有效率。另外還要使用生活質(zhì)量評定問卷評估患者生活質(zhì)量,包括心理功能、軀體功能及社會功能三個維度,分值均為1~100分,分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好[6],分別對兩組患者在治療前和治療后各進(jìn)行一次評價,以便觀察護(hù)理效果。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)實施分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 組間患者的護(hù)理效果對比
觀察組患者的護(hù)理有效率明顯要比對照組高(P<0.05),見表1。
2.2 護(hù)理前后組間患者的生活質(zhì)量對比
護(hù)理后全體患者的軀體功能、心理功能及社會功能分?jǐn)?shù)均顯著高于護(hù)理前(P<0.05),而觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量各分?jǐn)?shù)均明顯比對照組要高(P<0.05),見表2。
3 討論
肝硬化作為慢性疾病中的一種較為多見的疾病,其平均病程時間長,總體上治療效果較差,反復(fù)發(fā)作率高,對患者的生命健康帶來很大影響[7]。發(fā)病后其肝臟通常出現(xiàn)彌漫性和纖維性的病變,尤其是當(dāng)病情發(fā)展到了后期時,肝功能會出現(xiàn)不同程度的損傷,伴隨存在有消化道出血一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重時會對患者生命造成威脅。臨床上針對肝硬化在實施積極的藥物治療同時科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)也是必不可少的,這對生活質(zhì)量的改善和預(yù)后的完善十分重要。此前已有很多報道稱,對肝硬化患者實施護(hù)理干預(yù)能提高治療效果[8],筆者所在醫(yī)院基于此深入研究,探討分析了中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用價值。
中醫(yī)護(hù)理的主要原則是中醫(yī)辨證準(zhǔn)則,將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論作為指導(dǎo)思想,能夠根據(jù)每一位患者的身體情況和特點制定具有針對性的護(hù)理方案和措施,而且在近年來這種護(hù)理模式受到了很多醫(yī)療工作者和患者的認(rèn)可[9]。
和常規(guī)護(hù)理不同的是,中醫(yī)護(hù)理對于患者的心理干預(yù)更加重視,原因在與大部分肝硬化患者由于長期患病而存在有較多的不良情緒,給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理可以幫助減輕心理壓力和恐懼感,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,以一個良好的心理狀態(tài)面對疾病積極治療。除此之外中醫(yī)辨證施護(hù)還能根據(jù)病情的不同階段搭配出不同的藥物配方和飲食配方,讓護(hù)理工作朝著規(guī)范化和科學(xué)化的方向發(fā)展[10-12]。
本次研究結(jié)果顯示,在護(hù)理療效的評定上觀察組患者護(hù)理有效率為89.58%,而對照組為72.92%;在生活質(zhì)量評定方面觀察組分?jǐn)?shù)要明顯比對照組高(P<0.05),證明了在肝硬化患者護(hù)理工作中采用中醫(yī)護(hù)理的價值。
綜上所述,對肝硬化患者采取中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù),可以從情志、治療、用藥和飲食等多個角度開展工作,按照中醫(yī)辨證準(zhǔn)則和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),整體提高生活質(zhì)量,增強臨床療效,值得大力推廣。
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(收稿日期:2018-11-29)