人性化護(hù)理用于手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防作用研究

朱小玲　陳秀惠

【摘要】 目的：人性化護(hù)理用于手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防作用研究。方法：選取2016年8月-2017年11月筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的患者86例，作為本次研究的對(duì)象，將所選患者平均隨機(jī)分為使用基礎(chǔ)護(hù)理方式的對(duì)照組（n=43）以及使用人性化護(hù)理方式的研究組（n=43）。結(jié)果：護(hù)理后，研究組護(hù)理總滿意度（93.0%）高于對(duì)照組（55.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，研究組術(shù)后感染發(fā)生率（7.0%）低于對(duì)照組患者（44.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：正確對(duì)接受手術(shù)治療的患者使用人性化的護(hù)理方式，對(duì)于預(yù)防患者手術(shù)后的感染和促進(jìn)患者手術(shù)后的恢復(fù)有一定的積極作用，更有助于提升醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)的水平，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理; 醫(yī)院手術(shù)室; 預(yù)防感染; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）03-00-02

近些年來(lái)醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步使得醫(yī)療模式出現(xiàn)創(chuàng)新性發(fā)展，與此同時(shí)，對(duì)外科手術(shù)發(fā)展所帶來(lái)的影響是手術(shù)水平不斷提高，但是侵入性操作以及抗生素的錯(cuò)誤使用，加重醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生[1]。由于手術(shù)室是患者治療疾病的主要場(chǎng)所，而且使用的治療手段是有創(chuàng)治療，極易引起感染，為提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、預(yù)防術(shù)后感染、降低醫(yī)院的感染率起著至關(guān)重要的作用[2]。本文就對(duì)人性化護(hù)理用于手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防展開(kāi)深入探討，具體如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與此次研究的樣本資料都來(lái)源于2016年8月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的患者，共計(jì)86例。將所選患者以隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=43）和研究組（n=43），研究組男23例，女20例，年齡30～70歲，平均（50.6±8.1）歲;對(duì)照組男18例，女25例，年齡35～77歲，平均（55.6±7.5）歲。所有患者均接受手術(shù)治療，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備、查清手術(shù)器械數(shù)量、術(shù)中與醫(yī)生充分配合、術(shù)后指導(dǎo)患者用藥等[3]。

給予研究組患者人性化護(hù)理。（1）健康宣教?；颊哌M(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員與患者進(jìn)行充分溝通，為患者講解病癥相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的必要性等等，讓患者提高對(duì)病癥及手術(shù)的認(rèn)識(shí)。另外，為了提高患者機(jī)體的抵抗能力、手術(shù)的預(yù)后效果，從而有效預(yù)防感染，告知患者多食用高蛋白、富含維生素、高熱量的食物[4]。與患者家屬進(jìn)行充分溝通，使其能夠了解術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素及危害，提高其意識(shí)，在患者術(shù)后的康復(fù)過(guò)程中積極配合護(hù)理工作，降低患者感染發(fā)生率[5]。（2）清潔護(hù)理。在預(yù)防手術(shù)室感染的過(guò)程中，對(duì)患者的皮膚以及切口處進(jìn)行有效、必要的清潔、消毒是非常重要的環(huán)節(jié)，決定著患者術(shù)后切口的恢復(fù)情況。因此，護(hù)理人員需要在術(shù)前指導(dǎo)患者洗澡，清潔皮膚，并幫助患者做好消毒工作，尤其是做好毛發(fā)處理[6]。對(duì)患者實(shí)際身體情況做好分析，遵照醫(yī)囑使用抗菌皂液進(jìn)行沐浴。如果患者因?yàn)樯眢w原因不能進(jìn)行全身沐浴，護(hù)理人員需要幫助其對(duì)手術(shù)部位做局部清潔、消毒工作。（3）個(gè)別護(hù)理。部分患者在手術(shù)治療之前需要一些特殊護(hù)理，比如：對(duì)于需要進(jìn)行腸胃手術(shù)的患者，為了減少患者胃腸內(nèi)病原菌，需要在術(shù)前服用抗生素，做好預(yù)防措施[7]。另外，針對(duì)結(jié)腸手術(shù)患者，還需要進(jìn)行灌腸等準(zhǔn)備工作。對(duì)于接受清潔手術(shù)患者，護(hù)理人員需要在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性給藥，時(shí)間控制在術(shù)前30～120 min，以此預(yù)防患者術(shù)中因切口暴露發(fā)生感染，降低細(xì)菌對(duì)切口造成的影響程度[8]。如果患者手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或者失血量較多，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)各種防感染措施，增加抗菌藥物的劑量，盡可能地減少患者切口暴露時(shí)間。（4）術(shù)前認(rèn)真洗手。作為患者手術(shù)治療過(guò)程中的重要人員，醫(yī)護(hù)人員雙手的潔凈度對(duì)患者是否會(huì)發(fā)生感染有著重要影響，與空氣傳播相比，通過(guò)手傳播的細(xì)菌量更多、更具危險(xiǎn)性。為了能達(dá)到手部徹底殺菌的目的，應(yīng)當(dāng)使用含有較好抗菌作用的肥皂或者洗手液。洗手過(guò)程中，多注意清洗指尖、指甲等各個(gè)細(xì)節(jié)處，使用自來(lái)水沖洗或者經(jīng)過(guò)特殊處理的水進(jìn)行清洗[9]。（5）術(shù)中控制。除了以上步驟，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)注意在患者手術(shù)過(guò)程中預(yù)防感染，這也是預(yù)防術(shù)后切口感染的關(guān)鍵。①對(duì)手術(shù)器材進(jìn)行徹底消毒殺菌，以此確保手術(shù)器械、手術(shù)過(guò)程中使用的敷料均為無(wú)菌狀態(tài)。對(duì)于耐高溫、耐濕器械的滅菌工作應(yīng)當(dāng)選擇濕壓滅菌法。對(duì)于其他手術(shù)器械采用低溫等離子等滅菌方式。②在每臺(tái)手術(shù)間隙時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)室實(shí)施自然通風(fēng)，時(shí)間至少在10 min以上，并盡量稀釋空氣中的細(xì)菌指數(shù)[10]。③制定相應(yīng)的規(guī)章制度，并要求相關(guān)人員嚴(yán)格遵守。在執(zhí)行手術(shù)的過(guò)程中，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行，盡量減少患者切口暴露在視野中的時(shí)間，不斷加強(qiáng)手術(shù)室管理人員以及醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)所有人員的防感染意識(shí)，以此提升手術(shù)防感染工作的有效率，降低患者感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

給予對(duì)照組與研究組患者實(shí)施不同的護(hù)理措施后，對(duì)兩組患者及其家屬對(duì)于護(hù)理的滿意程度，以及不同程度護(hù)理模式下患者的感染率進(jìn)行觀察。（1）護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)計(jì)算評(píng)分，總結(jié)患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。每份問(wèn)卷100題，每題1分，共計(jì)100分，由護(hù)理人員統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一收回。按照分?jǐn)?shù)將護(hù)理滿意度分為三個(gè)等級(jí)：滿意、基本滿意、不滿意。95分以上記為滿意;60～95分

記為基本滿意;60分以下記為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。（2）感染率=（總例數(shù)-未感染）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，研究組護(hù)理總滿意度（93.0%）高于對(duì)照組（55.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者感染發(fā)生率比較

護(hù)理后，研究組術(shù)后感染發(fā)生率（7.0%）低于對(duì)照組患者（44.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的突飛猛進(jìn)發(fā)展和醫(yī)療手段不斷地進(jìn)步，使得一些高難度的手術(shù)得以成功，因此手術(shù)室作為醫(yī)院的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著對(duì)患者的手術(shù)和對(duì)病危人員的搶救工作，同時(shí)由于手術(shù)量逐漸增加，手術(shù)的復(fù)雜性及不可預(yù)見(jiàn)性難度增加、手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)、感染的機(jī)會(huì)增多，醫(yī)院手術(shù)感染的問(wèn)題顯得越來(lái)越嚴(yán)重。在臨床護(hù)理中，人性化護(hù)理注重體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式下的人文精神，將人性化的服務(wù)落實(shí)到護(hù)理工作的方方面面，發(fā)現(xiàn)和滿足患者的心理需求。當(dāng)患者踏入醫(yī)院的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員接待患者熱情，積極地減少患者的痛苦，介紹科室人員和治療過(guò)程，讓患者了解住院情況，盡快地進(jìn)行檢查和治療，根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況，采用最優(yōu)的經(jīng)濟(jì)治療方案，讓患者得到“知情權(quán)”和“參與權(quán)”，并且根據(jù)科室的能力，盡量建立一個(gè)為患者提供安靜、舒適、整潔的治療環(huán)境。在手術(shù)前，詢問(wèn)患者的既往史和過(guò)敏源，并做好詳細(xì)的記錄[11]。提醒患者手術(shù)前注意皮膚清潔，避免手術(shù)過(guò)程中因?qū)ζつw的損傷而造成的感染。盡量保持患者的情緒穩(wěn)定，如有必要還可使用一些鎮(zhèn)定的藥物，使他們度過(guò)這一段非常時(shí)期。在手術(shù)進(jìn)行中時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)最大努力為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境，在手術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，冬季在不影響手術(shù)時(shí)用加厚腳套、肩圍進(jìn)行保暖，防止術(shù)后低體溫。對(duì)手術(shù)室做好消毒的準(zhǔn)備工作，在患者進(jìn)入手術(shù)間之后，關(guān)閉手術(shù)間門，減少在手術(shù)間的人員流動(dòng)情況，確保手術(shù)間內(nèi)的消毒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)在手術(shù)中所使用的醫(yī)療器械消毒至無(wú)菌的水平。加強(qiáng)手術(shù)中的無(wú)菌觀念，對(duì)術(shù)野的皮膚進(jìn)行徹底的消毒，同時(shí)戴好雙層手套。強(qiáng)化接臺(tái)手術(shù)間隙時(shí)間，盡量縮短手術(shù)直接暴露時(shí)間，提高無(wú)菌操作質(zhì)量。手術(shù)者在手術(shù)結(jié)束后，將患者身上的血跡和藥劑等清理干凈，并告知患者家屬手術(shù)的進(jìn)展情況和恢復(fù)事項(xiàng)[12]。

對(duì)患者進(jìn)行的人性化護(hù)理相對(duì)于傳統(tǒng)的護(hù)理方式來(lái)說(shuō)，增加了患者對(duì)于治療方式的同意概率，患者的滿意程度有了顯著地提高。

綜上所述，正確的對(duì)接受手術(shù)治療的患者使用人性化的護(hù)理方式，對(duì)于預(yù)防患者手術(shù)后的感染和促進(jìn)患者手術(shù)后的恢復(fù)有一定的積極作用，更有助于提升醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)的水平，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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