麥杏補(bǔ)肺湯聯(lián)合西藥在慢性阻塞性肺疾病患者中的 臨床效果及對(duì)T淋巴細(xì)胞水平的影響

袁艷梅　劉純鋼

【摘要】 目的：探討麥杏補(bǔ)肺湯聯(lián)合西藥在慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床效果及對(duì)T淋巴細(xì)胞水平的影響。方法：選自2017年4月-2018年4月筆者所在醫(yī)院收治的COPD穩(wěn)定期患者94例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用西藥治療，研究組應(yīng)用麥杏補(bǔ)肺湯聯(lián)合西藥治療。結(jié)果：研究組患者血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者CD4+、CD4+/CD8+水平提升情況及CD8+水平降低情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：對(duì)SOPD患者應(yīng)用麥杏補(bǔ)肺湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，與單純西藥治療相比，中西結(jié)合治療對(duì)患者的肺功能改善情況更佳，患者的生活質(zhì)量提升幅度較大，患者臨床癥狀緩解情況更好，聯(lián)合治療對(duì)抑制炎癥反應(yīng)效果更強(qiáng)，值得臨床治療推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 麥杏補(bǔ)肺湯; 西藥; 硫酸特布他林; 慢性阻塞性肺疾病; T淋巴細(xì)胞水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.017 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）14-00-03

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）分為穩(wěn)定期和急性加重期，屬于比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。COPD穩(wěn)定期的臨床癥狀多表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、慢性咳嗽等，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響[2]。COPD患者穩(wěn)定期時(shí)，應(yīng)馬上進(jìn)行有效治療，若治療效果欠佳，患者病情極易誘發(fā)成為急性加重病情，對(duì)患者的生命安全有著巨大威脅。COPD穩(wěn)定期患者的有效治療是延長(zhǎng)患者生命，為患者生活質(zhì)量有所提升，避免病情進(jìn)行性發(fā)展的關(guān)鍵[3]。所以，COPD患者穩(wěn)定期時(shí)，臨床療效的有效提升具有十分重要的意義。本次研究，針對(duì)COPD穩(wěn)定期患者應(yīng)用麥杏補(bǔ)肺湯聯(lián)合硫酸特布他林霧化劑進(jìn)行治療，分析中西結(jié)合治療的臨床效果及對(duì)患者T淋巴細(xì)胞水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2017年4月-2018年4月筆者所在醫(yī)院收治的COPD穩(wěn)定期患者94例。納入標(biāo)準(zhǔn)：COPD穩(wěn)定期患者[4];年齡55～75歲;

病情程度分級(jí)為Ⅳ級(jí);依從性較好者;簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎、心功能不全者;患有精神類疾病者;妊娠、哺乳期女性;患有惡性腫瘤者;合并肺栓塞、胸腔積液、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘者;依從性較差者;對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏者及過(guò)敏體質(zhì)者[5]。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組47例，年齡58～72歲，平均（65.3±4.2）歲，平均病程（14.7±3.1）年，其中男31例，女16例;研究組47例，年齡56～74歲，平均（65.5±4.0）歲，平均病程（14.5±3.2）年，其中男30例，女17例。

兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同時(shí)取得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，治療包含低流量供氧、解痙、消炎、除痰等[6]。

對(duì)照組應(yīng)用西藥治療。本組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入使用硫酸特布他林霧化吸入治療，用法與劑量：0.25 mg硫酸特布他林+生理鹽水5 ml，2次/d，20 min/次[7]。治療1個(gè)月。

研究組應(yīng)用麥杏補(bǔ)肺湯聯(lián)合西藥治療。本組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入使用麥杏補(bǔ)肺湯聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療。硫酸特布他林霧化吸入同對(duì)照組方法，麥杏補(bǔ)肺湯方劑如下：炙甘草6 g，丹參15 g，桑白皮10 g，紫菀10 g，五味子10 g，熟地黃15 g，黃芪20 g，黨參20 g，杏仁10 g，麥冬20 g[8]。加水500 ml，取藥汁200 ml，早晚服用，1劑/d[9]。治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)及肺功能改善情況。血?dú)庵笜?biāo)：氧飽和度（SpO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）[10];肺功能指標(biāo)：第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）[11]。觀察并對(duì)比兩組患者治療前后生活質(zhì)量及臨床癥狀評(píng)分。采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，患者得分越高，生活質(zhì)量越好[12]。對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，癥狀包含哮鳴、喘息、呼吸困難、咳痰、咳嗽等，患者得分越高，臨床癥狀越嚴(yán)重。觀察并對(duì)比兩組患者治療前后T淋巴細(xì)胞水平

情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)及肺功能情況對(duì)比

治療前兩組患者血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)均有所改善，且研究組患者改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量及臨床癥狀情況比較

治療前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及臨床癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，臨床癥狀評(píng)分均有所降低，且研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者T淋巴細(xì)胞水平情況比較

治療前兩組患者各項(xiàng)T淋巴細(xì)胞水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者CD4+、CD4+/CD8+水平均有所提高，CD8+水平均有所下降，且研究組患者改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

目前醫(yī)學(xué)中尚未肯定明確COPD的發(fā)病機(jī)制，有害顆粒及氣體的吸入都會(huì)造成人類機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)，也會(huì)引發(fā)肺部炎癥反應(yīng)。肺部發(fā)生炎癥反應(yīng)，就會(huì)過(guò)量分泌炎性因子，引發(fā)破壞肺部組織，從而造成中性粒細(xì)胞發(fā)生炎性反應(yīng)[13-15]。此外，相關(guān)研究學(xué)者還提出，COPD的發(fā)展、發(fā)生可能與人類機(jī)體自主神經(jīng)功能失衡有著緊密相關(guān)性。COPD患者的主要臨床表現(xiàn)以慢性咳嗽、黏痰為主，患者發(fā)作期時(shí)，臨床癥狀加劇，痰量有顯著增加，隨著患者病情的進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)喘息、呼吸困難、體重下降的等臨床癥狀。臨床中對(duì)COPD患者的治療常用藥物是支氣管舒張劑，甲基黃嘌呤、β受體激動(dòng)劑等是主要治療藥物類型，此類藥物可以放松COPD患者的支氣管平滑肌，起到舒張支氣管的作用，對(duì)氣道通氣量也有著改善的效果[16-18]。但是，臨床治療中，單純使用此類藥物的治療效果欠佳，同時(shí)此類藥物長(zhǎng)期使用還會(huì)加大不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

中醫(yī)學(xué)中，COPD歸于肺脹、喘病等范疇。麥杏補(bǔ)肺湯具有清火化痰、補(bǔ)肺益腎的功效，方劑中的丹參能夠安神、養(yǎng)血、化瘀、活血，桑白皮消腫利水、平喘瀉肺，紫苑化痰利氣，五味子止咳、收斂肺氣，熟地黃滋補(bǔ)肺陰、滋補(bǔ)肝腎，黃芪、黨參益氣、溫補(bǔ)，兩者合用為君藥，杏仁、麥冬加強(qiáng)化痰、止咳、潤(rùn)肺的功效，炙甘草調(diào)和諸藥[19]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，麥杏補(bǔ)肺湯聯(lián)合西藥治療的研究組，患者的血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)改善均好于對(duì)照組，證明COPD患者應(yīng)用麥杏補(bǔ)肺湯聯(lián)合西藥治療的臨床效果更好，患者呼吸困難癥狀有明顯改善。同時(shí)，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），證明麥杏補(bǔ)肺湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，有助于緩解患者的臨床癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大的提升。

COPD患者的免疫功能失衡，而T淋巴細(xì)胞群有著非常重要的作用。COPD炎性反應(yīng)中，CD4+水平不變或下降，CD8+水平提升，CD4+/CD8+比值降低，這些都是T淋巴細(xì)胞群的改變表現(xiàn)，也反映出免疫功能失衡[20]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者治療后的CD4+、CD4+/CD8+水平提升幅度、CD8+水平降低幅度均大于對(duì)照組（P<0.05），證明麥杏補(bǔ)肺湯聯(lián)合西藥治療，對(duì)患者的炎性損傷改善更好，對(duì)T淋巴細(xì)胞指標(biāo)有著較大的改善作用，有效調(diào)節(jié)患者的免疫功能，抑制炎癥反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)SOPD患者應(yīng)用麥杏補(bǔ)肺湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，與單純西藥治療相比，中西結(jié)合治療對(duì)患者的肺功能改善情況更佳，患者的生活質(zhì)量提升幅度較大，患者臨床癥狀緩解情況更好，聯(lián)合治療對(duì)抑制炎癥反應(yīng)效果更強(qiáng)，值得臨床治療推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-12-20）