• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    3.5 mm微型腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的 比較分析研究*

    2019-07-05 12:44:55汪志華范永毅
    中外醫(yī)學(xué)研究 2019年14期
    關(guān)鍵詞:開(kāi)放手術(shù)隱睪并發(fā)癥

    汪志華 范永毅

    【摘要】 目的:探討3.5 mm微型腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)對(duì)隱睪癥的療效及安全性。方法:收集2014年1月-2017年12月于筆者所在醫(yī)院住院治療的隱睪患兒124例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為L(zhǎng)C組和OP組,每組62例,OP組采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療,LC組采用3.5 mm微型腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)治療。比較兩組患兒術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切開(kāi)疼痛時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間,術(shù)后并發(fā)癥(感染、發(fā)熱、睪丸回縮或萎縮等)發(fā)生情況。同時(shí)比較兩組的臨床療效。結(jié)果:LC組顯效率、總有效率分別為66.1%、95.2%,明顯高于OP組的32.3%、72.6%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。LC組術(shù)中出血量明顯較OP組少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。LC組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切口疼痛時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯較OP組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。LC組感染、發(fā)熱、睪丸回縮、睪丸萎縮、二次手術(shù)發(fā)生率均明顯低于OP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:3.5 mm微型腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)能準(zhǔn)確定位隱睪位置,減輕手術(shù)創(chuàng)傷,縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,術(shù)后切口瘢痕小,提高臨床整體療效,術(shù)后并發(fā)癥較少,安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù); 傳統(tǒng)術(shù)式; 開(kāi)放手術(shù); 隱睪; 并發(fā)癥

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.016 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2019)14-00-03

    隱睪是指睪丸在發(fā)育過(guò)程中未能正常從腰部腹膜后下降至陰囊底部[1]。隱睪會(huì)影響患兒將來(lái)的生育能力,易癌變,一旦確診應(yīng)即可手術(shù)治療[2]。隱睪發(fā)病率較高,近年來(lái)有升高趨勢(shì)。約有20%隱睪患兒體表不可觸及睪丸,而腹腔型隱睪體積小,易被腹腔臟器干擾,采用B超診斷和定位難度較大,不利于手術(shù)切口選擇[3]。本研究對(duì)62例隱睪患者采用3.5 mm微型腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)治療,并與傳統(tǒng)術(shù)式進(jìn)行對(duì)比研究,以探討3.5 mm微型腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)治療隱睪的效果及安全性,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集2014年1月-2017年12月于筆者所在醫(yī)院住院治療的隱睪患兒124例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患兒均無(wú)其他系統(tǒng)器官疾病;(2)符合高位隱睪診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)無(wú)嚴(yán)重先天性疾病;(4)可耐受麻醉且無(wú)明顯手術(shù)禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)曾接受過(guò)抗凝治療患者;

    (2)合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者;(3)對(duì)本研究手術(shù)方式不配合者;

    (4)無(wú)法配合隨訪者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為L(zhǎng)C組和OP組,每組62例。LC組患兒1~13歲,平均(2.4±0.9)歲;腹股溝管型30例,腹腔型隱睪24例,睪丸下降不全型隱睪8例。OP組患兒1~13歲,平均(2.5±0.8)歲;腹股溝管型31例,腹腔型隱睪22例,睪丸下降不全型隱睪9例。兩組患兒年齡、隱睪類(lèi)型等一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性?;純杭议L(zhǎng)術(shù)前均簽署知情同意書(shū)。

    1.2 方法

    兩組手術(shù)均由豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生完成,術(shù)前向患者講解手術(shù)過(guò)程可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

    1.2.1 OP組 采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療。于患兒患側(cè)腹股溝處做一3 cm斜切口,逐層切開(kāi)腹外斜肌腱膜和腹股溝管,找到睪丸,分離未閉合的鞘狀突并高位結(jié)扎。

    離斷睪丸引帶和部分腹內(nèi)斜肌及腹橫肌,找到腹膜后精索和輸精管并游離之。分離后腹膜與精索粘連,離斷精索外筋膜及周?chē)w維索帶,使患睪無(wú)張力降至陰囊下部,并將其固定于陰囊皮膚與肉膜間,縫合切口。若為雙側(cè)隱睪,手術(shù)方法同單側(cè)

    隱睪。

    1.2.2 LC組 采用3.5 mm微型腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)治療。術(shù)前常規(guī)排空膀胱,患兒取仰臥位,氣管插管全麻后,以3孔法為主要操作手法,于臍上緣以Veress針刺入腹中,注入適量二氧化碳,設(shè)置1~1.5 L/min的流量,使腹腔壓力維持8~10 mm Hg,

    形成人工氣腹,拔出穿刺針,從穿刺孔置入3.5 mm Trocar腹腔鏡,在腹腔鏡下于下腹正中偏左及右下腹處分別置入3.5 mm Trocar和抓鉗,尋找患睪。(1)如果患睪在腹股溝管中,內(nèi)環(huán)口閉合者可先打開(kāi)內(nèi)環(huán)口再把睪丸提拉到腹腔內(nèi);對(duì)內(nèi)環(huán)口未閉合者,可從內(nèi)環(huán)口把睪丸提拉到腹腔內(nèi),游離精索、輸精管。(2)如果患睪在腹腔中,完全游離輸精管至膀胱底部、精索至腎下極,松解精索血管周?chē)w維組織,將睪丸引帶從遠(yuǎn)端離斷,若睪丸可牽拉至對(duì)側(cè)內(nèi)環(huán)口表明睪丸可下降至陰囊。若精索發(fā)育不良,即便精索血管及輸精管周?chē)w維組織能完全松解,也無(wú)法將患睪降至陰囊底,活口結(jié)扎精索5~10 min,腹腔鏡下觀察患睪外觀顏色改變,將患睪拉至切口處,切開(kāi)睪丸白膜若出血鮮紅持續(xù)5 min,提示睪丸血運(yùn)好,可保留睪丸引帶,離斷精索。(3)如果睪丸缺如或發(fā)育不良而無(wú)功能則行睪丸切除術(shù)[3]。以抓鉗作一抵達(dá)陰囊底的通道,并引導(dǎo)止血鉗從陰囊進(jìn)入腹腔,牽拉睪丸進(jìn)入陰囊,將睪丸固定在陰囊皮膚和肉膜間,縫合陰囊;若游離精索長(zhǎng)度不足則不結(jié)扎,若足夠長(zhǎng)則在內(nèi)環(huán)口處高位結(jié)扎。對(duì)睪丸下降不全型隱睪,在患側(cè)陰囊皮膚做一切口,游離精索、輸精管,固定睪丸,于內(nèi)環(huán)口處高位結(jié)扎精索。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    比較兩組患兒術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切開(kāi)疼痛時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥(感染、發(fā)熱、睪丸回縮或萎縮及二次手術(shù)等)發(fā)生情況。比較兩組患兒臨床療效。療效評(píng)定,顯效:手術(shù)治療后患兒隱睪癥狀顯著改善甚至消失,睪丸在陰囊底部,較健側(cè)小20%~10%,B超提示血運(yùn)正常,無(wú)萎縮。有效:手術(shù)治療后患兒隱睪癥狀有所減輕,減輕幅度超50%,睪丸在陰囊中部以上,大小約是健側(cè)的20%,B超提示血運(yùn)正常,無(wú)萎縮。無(wú)效:手術(shù)治療后患兒睪丸萎縮顯著,B超提示僅有部分血運(yùn)[4]??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組術(shù)后的療效對(duì)比

    LC組顯效率、總有效率均明顯高于OP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切口疼痛時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

    LC組術(shù)中出血量明顯少于OP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。LC組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切口疼痛時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯較OP組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),

    見(jiàn)表2。

    2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

    LC組感染、發(fā)熱、睪丸回縮、睪丸萎縮、二次手術(shù)發(fā)生率均明顯低于OP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    3 討論

    隱睪癥是小兒泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病,其分型主要包括腹腔型和非腹腔型,腹腔型約占20%[5]。隱睪會(huì)影響患兒將來(lái)的生育能力,是不育癥的重要致病因素,同時(shí)隱睪還會(huì)增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)[6]。約在出生后15個(gè)月時(shí),隱睪患兒的生精細(xì)胞數(shù)量大量減少,若治療不及時(shí)可致無(wú)精癥的發(fā)生[5,7]。有研究指出,隱睪最佳治療時(shí)間為1歲左右,一般不宜超1.5歲,且一旦確診,則需立即手術(shù)治療[8]。目前,對(duì)隱睪的治療主要采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療,但存在手術(shù)術(shù)野不清楚、探查盲目性等不足,另外,部分隱睪體積小,發(fā)育差,特別是腹腔型隱睪易受腹腔臟器組織影響,采用B超確診率較低。若隱睪位置無(wú)法明確則不利于手術(shù)切口的選擇,并影響療效[9-10]。近年來(lái),隨著腹腔鏡手術(shù)在臨床各科的推廣應(yīng)用,腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)已逐漸被廣泛應(yīng)用于隱睪的治療。

    為了證實(shí)腹腔鏡手術(shù)治療隱睪的有效性和安全性,本研究LP組采用3.5 mm微型腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)治療62例,并與OP組的傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)比較,發(fā)現(xiàn)LP組的顯效率、總有效率均顯著較OP組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切開(kāi)疼痛時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于OP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示

    3.5 mm微型腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)治療隱睪的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù),具有傳統(tǒng)手術(shù)無(wú)法比擬的優(yōu)越性,能有效克服開(kāi)放手術(shù)的盲目性,從而縮短了手術(shù)時(shí)間,其切口較小,術(shù)后愈合較快,因此術(shù)后疼痛時(shí)間較短。另外本研究發(fā)現(xiàn)LP組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于OP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明

    3.5 mm微型腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)治療隱睪具有較高的安全性,這與LP能準(zhǔn)確定位隱睪位置,避免盲目探查,減少創(chuàng)傷的有所密切相關(guān)[11-12]。

    通過(guò)將3.5 mm微型腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)比較后,筆者體會(huì)到,為盡可能減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),需注意以下事項(xiàng):熟練掌握腹腔鏡的手術(shù)技能,采用嬰幼兒專(zhuān)用的腹腔鏡器械,熟悉0°鏡頭的操作,盡量采用塑料材質(zhì)的Trocar以避免自動(dòng)脫落或移位;患兒腹腔容積小,需最大限度降低氣腹壓力,宜控制在8~10 mm Hg;在離輸精管及精索血管1 cm處開(kāi)始游離,從而有效避免游離過(guò)程中的熱損傷;嬰幼兒的器官組織嬌嫩,故在手術(shù)操作時(shí)應(yīng)輕柔緩慢,杜絕暴力以避免不必要的誤傷及出血。

    總之,3.5 mm微型腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)能準(zhǔn)確定位隱睪位置,減輕手術(shù)創(chuàng)傷,縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,術(shù)后切口瘢痕小,提高臨床整體療效,術(shù)后并發(fā)癥較少,安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]汪志華,韋勇杰.腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)與開(kāi)放隱睪手術(shù)治療高位隱睪的對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(10):73-74.

    [2]許麗雅,劉慶旭,許無(wú)恨,等.隱睪患兒睪丸功能的評(píng)估[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2017,37(1):49-54.

    [3]張慧敏,李科,胡成,等.三種術(shù)式治療小兒不同位置隱睪效果的分析[J/OL].中華腔鏡泌尿外科雜志:電子版,2018,12(3):177-181.

    [4]劉創(chuàng)明,廖偉強(qiáng),曾秋蓮,等.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療腹股溝隱睪的療效及生殖器發(fā)育參數(shù)的比較[J].新醫(yī)學(xué),2018,49(4):270-275.

    [5]程勇謀,莫耀良,譚靜,等.腹腔鏡在體表不可觸及睪丸型隱睪癥中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2018,39(S2):117-118,121.

    [6]寧峰,殷波,彭潛龍.腹腔鏡手術(shù)治療小兒高位隱睪的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(2):147-148.

    [7]陳偉玉,劉華明,楊海.腹腔鏡治療隱睪療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(1):182-183.

    [8]陳志勇,何榮佳.小兒隱睪的臨床特征及影響患兒手術(shù)時(shí)機(jī)的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(6):873-874.

    [9]王欣,關(guān)勇,孟慶婭,等.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療小兒隱睪的療效對(duì)比研究[J].臨床泌尿外科雜志,2017,32(1):39-41,50.

    [10]廖凱男,彭強(qiáng),卞則棟,等.腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹腔型隱睪療效及安全性評(píng)價(jià)[J].四川醫(yī)學(xué),2016,37(3):324-326.

    [11]汪溢,朱家利,羅后宙,等.腹腔鏡手術(shù)治療32例小兒隱睪的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2018,47(21):2864-2865.

    [12]吳鵬杰,朱剛,金濱,等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡隱睪切除術(shù)治療隱睪癥[J/OL].中華腔鏡泌尿外科雜志:電子版,2015,9(2):144-145.

    (收稿日期:2018-12-17)

    猜你喜歡
    開(kāi)放手術(shù)隱睪并發(fā)癥
    隱睪嚴(yán)重可導(dǎo)致不育
    保健與生活(2022年7期)2022-04-08 21:33:36
    小兒隱睪的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)
    輸尿管結(jié)石采用后腹腔鏡手術(shù)治療的觀察
    跟骨骨折兩種手術(shù)入路的選擇及療效分析
    經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤初步分析
    肥胖的流行病學(xué)現(xiàn)狀及相關(guān)并發(fā)癥的綜述
    科技視界(2016年18期)2016-11-03 21:58:33
    腹腔鏡膽囊切除術(shù)后舒適護(hù)理模式對(duì)疼痛感的控制效果
    膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察
    雙孔法胸腔鏡肺大皰切除治療自發(fā)性氣胸臨床分析
    可吸收螺釘治療34例老年脛骨平臺(tái)骨折并發(fā)骨質(zhì)疏松的效果及其對(duì)疼痛和并發(fā)癥的影響
    最近手机中文字幕大全| 国产成人91sexporn| 直男gayav资源| 精品免费久久久久久久清纯| 少妇的逼好多水| 亚洲精品自拍成人| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 精品久久久久久成人av| 国产视频内射| 能在线免费观看的黄片| 亚洲欧洲日产国产| 欧美日韩精品成人综合77777| av.在线天堂| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 久久这里有精品视频免费| 国产精品伦人一区二区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美成人a在线观看| 欧美zozozo另类| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产成人91sexporn| 日韩欧美精品v在线| ponron亚洲| 亚洲欧美精品自产自拍| 全区人妻精品视频| av福利片在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 美女高潮的动态| 日本欧美国产在线视频| 最近手机中文字幕大全| 久久国内精品自在自线图片| 免费av毛片视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | .国产精品久久| 欧美不卡视频在线免费观看| 日韩国内少妇激情av| 国产探花极品一区二区| 尾随美女入室| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产欧美日韩精品一区二区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲第一电影网av| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲av电影不卡..在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲不卡免费看| 亚洲第一电影网av| 日韩欧美国产在线观看| av黄色大香蕉| 少妇丰满av| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久人妻av系列| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产精品久久电影中文字幕| 欧美成人免费av一区二区三区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 精品人妻熟女av久视频| 99在线视频只有这里精品首页| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲精品久久国产高清桃花| 久久久色成人| 欧美色视频一区免费| 毛片女人毛片| 99久久精品国产国产毛片| 久久九九热精品免费| 成人性生交大片免费视频hd| 男人的好看免费观看在线视频| 69av精品久久久久久| 亚洲av熟女| 岛国在线免费视频观看| 午夜亚洲福利在线播放| 淫秽高清视频在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 最近中文字幕高清免费大全6| 午夜亚洲福利在线播放| 在线观看美女被高潮喷水网站| 青春草亚洲视频在线观看| 日本免费a在线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 深爱激情五月婷婷| 免费大片18禁| 一个人免费在线观看电影| 久久韩国三级中文字幕| 嫩草影院入口| 插阴视频在线观看视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产亚洲精品久久久com| 能在线免费观看的黄片| 成年免费大片在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 老女人水多毛片| 丝袜喷水一区| 中文字幕免费在线视频6| 免费观看人在逋| 免费一级毛片在线播放高清视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 在线观看午夜福利视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 最后的刺客免费高清国语| 六月丁香七月| 嫩草影院入口| 日韩亚洲欧美综合| 国产亚洲欧美98| 内地一区二区视频在线| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 波多野结衣高清无吗| 国产精品无大码| www.色视频.com| 国产男人的电影天堂91| 久久精品综合一区二区三区| 听说在线观看完整版免费高清| 91久久精品国产一区二区成人| 精品久久久久久久末码| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲va在线va天堂va国产| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲一区高清亚洲精品| 成熟少妇高潮喷水视频| 精品久久久久久久久久久久久| 天堂网av新在线| 午夜视频国产福利| 国产成人freesex在线| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 亚洲av免费在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 欧美zozozo另类| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲av免费高清在线观看| 简卡轻食公司| 校园春色视频在线观看| 免费观看精品视频网站| 成人永久免费在线观看视频| 国语自产精品视频在线第100页| 国产高潮美女av| 日韩欧美精品v在线| 国产不卡一卡二| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 午夜福利视频1000在线观看| 精品一区二区三区视频在线| 能在线免费观看的黄片| 极品教师在线视频| 免费黄网站久久成人精品| 国产 一区 欧美 日韩| kizo精华| 黄色日韩在线| 日韩精品青青久久久久久| 日韩欧美精品v在线| 久久亚洲精品不卡| 久久久久久久久久黄片| 18禁在线播放成人免费| 久久久久九九精品影院| 久久精品夜色国产| 国产在视频线在精品| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲欧美精品自产自拍| 免费看a级黄色片| 国产精品久久久久久精品电影| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲av免费高清在线观看| 女人被狂操c到高潮| 老女人水多毛片| 久久亚洲国产成人精品v| 在线a可以看的网站| 亚洲精品亚洲一区二区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产亚洲91精品色在线| 嫩草影院新地址| 日韩欧美精品免费久久| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产精品蜜桃在线观看 | 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美+亚洲+日韩+国产| 99热网站在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 六月丁香七月| 97超视频在线观看视频| 我要搜黄色片| 精品欧美国产一区二区三| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久精品影院6| 日韩av在线大香蕉| 欧美xxxx性猛交bbbb| 尤物成人国产欧美一区二区三区| av在线亚洲专区| 精品人妻偷拍中文字幕| 99热网站在线观看| 免费大片18禁| 久久人人爽人人片av| 国产精品电影一区二区三区| 国内精品一区二区在线观看| 不卡一级毛片| 婷婷色综合大香蕉| 国产精品三级大全| 春色校园在线视频观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 97超碰精品成人国产| 精品一区二区三区人妻视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 99在线人妻在线中文字幕| 成人无遮挡网站| 内地一区二区视频在线| 亚洲无线观看免费| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲四区av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日韩一区二区视频免费看| 永久网站在线| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 两个人视频免费观看高清| 麻豆乱淫一区二区| 波多野结衣巨乳人妻| 色哟哟哟哟哟哟| 99久久精品热视频| 日本av手机在线免费观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 成年av动漫网址| 亚洲av二区三区四区| 国产精品野战在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久亚洲精品不卡| 18禁在线播放成人免费| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 男女那种视频在线观看| 成年版毛片免费区| 国产一区二区三区av在线 | 极品教师在线视频| 国产av麻豆久久久久久久| 日本成人三级电影网站| 男女下面进入的视频免费午夜| 免费看美女性在线毛片视频| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产久久久一区二区三区| 日韩欧美在线乱码| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲精品色激情综合| 2022亚洲国产成人精品| 久久国产乱子免费精品| 亚洲最大成人av| 51国产日韩欧美| 99热精品在线国产| 国产午夜福利久久久久久| 久久久成人免费电影| 日韩av在线大香蕉| 九九爱精品视频在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲欧美日韩无卡精品| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲欧美清纯卡通| 色尼玛亚洲综合影院| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久久久久大精品| 免费在线观看成人毛片| 国产伦在线观看视频一区| 99国产极品粉嫩在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 三级毛片av免费| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 日韩人妻高清精品专区| 综合色av麻豆| 三级毛片av免费| 欧美日本视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产视频首页在线观看| 51国产日韩欧美| 国产精品人妻久久久久久| 日本与韩国留学比较| 免费看美女性在线毛片视频| 女人被狂操c到高潮| 伊人久久精品亚洲午夜| 精品人妻视频免费看| 亚洲av一区综合| 女人被狂操c到高潮| 日韩国内少妇激情av| 男插女下体视频免费在线播放| 毛片女人毛片| 国产综合懂色| 99视频精品全部免费 在线| 97超视频在线观看视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产毛片a区久久久久| 亚洲精品日韩av片在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲第一电影网av| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲真实伦在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美3d第一页| 大香蕉久久网| 丰满的人妻完整版| 亚洲最大成人手机在线| 免费一级毛片在线播放高清视频| 22中文网久久字幕| 国国产精品蜜臀av免费| a级毛色黄片| 日本熟妇午夜| 国产精品av视频在线免费观看| 男人的好看免费观看在线视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产一区亚洲一区在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 国产久久久一区二区三区| 九九在线视频观看精品| 免费av毛片视频| 春色校园在线视频观看| 看片在线看免费视频| av在线观看视频网站免费| 岛国在线免费视频观看| 亚洲不卡免费看| 成人特级黄色片久久久久久久| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 亚洲人成网站在线观看播放| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 五月玫瑰六月丁香| 国产成人aa在线观看| 在线国产一区二区在线| 国内揄拍国产精品人妻在线| 一级毛片我不卡| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产精品久久久久久久电影| 国产一区二区激情短视频| 99热全是精品| 国产探花极品一区二区| 日韩欧美精品v在线| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品一区二区性色av| 丰满乱子伦码专区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 熟女电影av网| 久久久精品94久久精品| 久久久国产成人精品二区| 国产精品.久久久| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 麻豆成人午夜福利视频| 色5月婷婷丁香| 草草在线视频免费看| 亚洲最大成人手机在线| 免费av观看视频| 深夜a级毛片| 国产精品久久视频播放| 最近最新中文字幕大全电影3| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久久精品94久久精品| 欧美色欧美亚洲另类二区| 成年版毛片免费区| 亚洲国产欧美在线一区| 免费看日本二区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 99九九线精品视频在线观看视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产大屁股一区二区在线视频| 男的添女的下面高潮视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 午夜久久久久精精品| 亚洲一区二区三区色噜噜| 免费看美女性在线毛片视频| 又爽又黄a免费视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产成人aa在线观看| 91狼人影院| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久精品国产亚洲网站| 婷婷亚洲欧美| 国产成人福利小说| 人妻久久中文字幕网| 三级国产精品欧美在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产av在哪里看| 一本久久精品| 亚洲性久久影院| 美女国产视频在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 91狼人影院| 丰满人妻一区二区三区视频av| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 舔av片在线| 午夜久久久久精精品| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲va在线va天堂va国产| 午夜视频国产福利| 亚洲美女视频黄频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| .国产精品久久| 乱人视频在线观看| 一本精品99久久精品77| 久久99精品国语久久久| 99riav亚洲国产免费| 国产精品人妻久久久久久| 国产成人91sexporn| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 夫妻性生交免费视频一级片| 中国国产av一级| 真实男女啪啪啪动态图| 美女大奶头视频| 简卡轻食公司| 黄色配什么色好看| 色哟哟·www| 国产在线精品亚洲第一网站| www日本黄色视频网| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲欧洲国产日韩| 久久久久网色| 日韩国内少妇激情av| 一边亲一边摸免费视频| 国产v大片淫在线免费观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美日韩精品成人综合77777| 老司机影院成人| 国产精品.久久久| 舔av片在线| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 日本欧美国产在线视频| 亚洲最大成人中文| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 久久久久久久久久久丰满| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久久久网色| 黄色日韩在线| 国产一区二区在线av高清观看| 高清毛片免费看| 成人二区视频| 十八禁国产超污无遮挡网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 中文亚洲av片在线观看爽| 一夜夜www| 久久这里有精品视频免费| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 日本免费一区二区三区高清不卡| 日韩欧美精品免费久久| 一个人看视频在线观看www免费| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 3wmmmm亚洲av在线观看| 成年免费大片在线观看| 不卡一级毛片| 亚洲七黄色美女视频| 久久久久久久久中文| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 岛国在线免费视频观看| 国产精品野战在线观看| 一区福利在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 美女内射精品一级片tv| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲精品国产成人久久av| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产高清激情床上av| 如何舔出高潮| 欧美又色又爽又黄视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 三级经典国产精品| 超碰av人人做人人爽久久| 国产精品电影一区二区三区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 女人被狂操c到高潮| 大型黄色视频在线免费观看| 高清毛片免费观看视频网站| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久久精品94久久精品| 久久久精品大字幕| 亚洲欧洲国产日韩| 嘟嘟电影网在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美不卡视频在线免费观看| 激情 狠狠 欧美| 免费一级毛片在线播放高清视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲最大成人中文| 一级二级三级毛片免费看| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲不卡免费看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久久国产成人精品二区| 欧美又色又爽又黄视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 一级黄色大片毛片| 丝袜美腿在线中文| 一个人看视频在线观看www免费| 中文字幕熟女人妻在线| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产乱人偷精品视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 欧美成人精品欧美一级黄| 神马国产精品三级电影在线观看| 能在线免费观看的黄片| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲欧美清纯卡通| av天堂中文字幕网| 欧美zozozo另类| 欧美+日韩+精品| 国国产精品蜜臀av免费| av专区在线播放| 久久精品影院6| 日韩一区二区视频免费看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产精品.久久久| 欧美zozozo另类| 大香蕉久久网| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久久久国产网址| 免费观看人在逋| 亚洲在久久综合| 日本免费a在线| 免费看光身美女| 午夜亚洲福利在线播放| 特级一级黄色大片| 超碰av人人做人人爽久久| 国产成人一区二区在线| 乱人视频在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 天美传媒精品一区二区| 欧美+日韩+精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产在线男女| 91久久精品国产一区二区三区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 丝袜喷水一区| 久久久久久久久大av| 成人亚洲精品av一区二区| 中文字幕av成人在线电影| 中国美女看黄片| 精品国内亚洲2022精品成人| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲在线观看片| av在线观看视频网站免费| 日本av手机在线免费观看| 国产av一区在线观看免费| 亚洲电影在线观看av| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品久久久噜噜| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 久久久欧美国产精品| 少妇高潮的动态图| 舔av片在线| 成人美女网站在线观看视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 久久韩国三级中文字幕| 国产老妇女一区| av女优亚洲男人天堂| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 如何舔出高潮| 国产精品,欧美在线| 国产精品人妻久久久久久| 欧美激情在线99| 人妻夜夜爽99麻豆av| 免费看日本二区| 日日撸夜夜添| 麻豆成人av视频| 午夜精品在线福利| 国产精品无大码| 精品久久久噜噜| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 久久久久久九九精品二区国产| 国产精品久久久久久久久免| 国产av不卡久久| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产精品久久视频播放| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 一夜夜www| 国产高潮美女av| 国产日本99.免费观看| av免费在线看不卡| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产在视频线在精品| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 老司机影院成人| 精品国产三级普通话版| 成人午夜精彩视频在线观看| 色播亚洲综合网|