靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療慢性腎衰竭患者腎性貧血的臨床效果評(píng)價(jià)

邵淑芹　張智

【摘要】 目的 探討靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療慢性腎衰竭患者腎性貧血的臨床效果。方法 90例慢性腎衰竭腎性貧血患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。對(duì)照組患者給予促紅細(xì)胞生成素治療， 觀察組患者則給予促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療。比較兩組患者腎性貧血治療轉(zhuǎn)歸效果;腎性貧血癥狀糾正時(shí)間、每周使用促紅細(xì)胞生成素劑量;藥物使用過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況;治療前后的血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血細(xì)胞比容、血清鐵蛋白水平。結(jié)果 經(jīng)治療后， 觀察組患者腎性貧血治療總有效率為97.78%（44/45）， 明顯高于對(duì)照組的68.89%（31/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.5200， P=0.0002<0.05）。觀察組患者腎性貧血癥狀糾正時(shí)間（18.11±1.42）d明顯短于對(duì)照組的（31.42±1.25）d， 每周使用促紅細(xì)胞生成素劑量（101.13±0.27）U/kg明顯少于對(duì)照組的（118.23±10.51）U/kg， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=47.1965、10.9108， P<0.05）。兩組藥物使用過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療后的血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血細(xì)胞比容、血清鐵蛋白水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療慢性腎衰竭患者腎性貧血的臨床效果確切， 可有效改善貧血相關(guān)指標(biāo)， 縮短治療時(shí)間和減少促紅細(xì)胞生成素用量， 安全性高， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 靜脈;蔗糖鐵;慢性腎衰竭;腎性貧血;臨床效果

腎性貧血作為慢性腎功能衰竭患者的常見并發(fā)癥， 其發(fā)生率高， 且嚴(yán)重程度和腎功能有關(guān)， 可嚴(yán)重影響患者健康， 導(dǎo)致其生存質(zhì)量降低， 還可繼發(fā)其他并發(fā)癥[1]。近年來(lái)， 隨著對(duì)腎臟疾病診療水平的不斷提高， 臨床對(duì)于腎性貧血的診斷以及治療方式也不斷完善， 目前關(guān)于其治療通常采用促紅細(xì)胞生成素治療和靜脈鐵劑補(bǔ)充， 本研究選取2013年1月～ 2014年4月本院收治的90例慢性腎衰竭腎性貧血患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。 對(duì)照組患者給予促紅細(xì)胞生成素治療， 觀察組患者則給予促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療， 旨在分析靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療慢性腎衰竭患者腎性貧血的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告 如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年4月本院收治的90例慢性腎衰竭腎性貧血患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。觀察組患者中， 男 18例， 女27例;年齡41～72歲， 平均年齡（56.72±5.15）歲;病程1～15年， 平均病程（11.25±1.35）年;透析時(shí)間最短 3個(gè)月， 最長(zhǎng)45個(gè)月， 平均透析時(shí)間（29.25±6.21）個(gè)月。對(duì)照組患者中， 男18例， 女27例;年齡42～72歲， 平均年齡（56.75±5.55）歲;病程1～15年， 平均病程（11.21±1.31）年; 透析時(shí)間最短3個(gè)月， 最長(zhǎng)44個(gè)月， 平均透析時(shí)間（29.21± 6.19）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程及透析時(shí)間等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用促紅細(xì)胞生成素治療， 劑量為50 U/（kg·次）， 皮下注射， 2次/周， 并根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)用藥劑量。觀察組患者則給予促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療。在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上將蔗糖鐵注射液25 mg溶于0.9%氯化鈉溶液50 ml， 緩慢靜脈滴注， 30 min后無(wú)過(guò)敏則將75 mg蔗糖鐵注射液溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml中， 緩慢靜脈滴注， 1 h滴注完畢;之后每周100 mg溶于0.9%氯化鈉溶液100 ml中， 緩慢靜脈滴注1 h滴注完畢。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者腎性貧血治療轉(zhuǎn)歸效果;腎性貧血癥狀糾正時(shí)間、每周使用促紅細(xì)胞生成素劑量;治療前后血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血細(xì)胞比容、血清鐵蛋白水平;藥物使用過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。腎性貧血治療轉(zhuǎn)歸療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：貧血糾正， 指標(biāo)正常， 癥狀消失;②有效：貧血指標(biāo)改善達(dá)到50%， 癥狀好轉(zhuǎn);③無(wú)效：癥狀、相關(guān)指標(biāo)均無(wú)改善[2]?？傆行?（顯效+ 有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者腎性貧血治療轉(zhuǎn)歸效果比較 觀察組患者中顯效37例， 有效7例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.78%（44/45）; 對(duì)照組患者中顯效15例， 有效16例， 無(wú)效14例， 總有效率為68.89%（31/45）;觀察組患者腎性貧血治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.5200， P=0.0002<0.05）。

2. 2 兩組患者腎性貧血癥狀糾正時(shí)間、每周使用促紅細(xì)胞生成素劑量比較 觀察組患者腎性貧血癥狀糾正時(shí)間（18.11± 1.42）d明顯短于對(duì)照組的（31.42±1.25）d， 每周使用促紅細(xì)胞生成素劑量（101.13±0.27）U/kg明顯少于對(duì)照組的（118.23± 10.51）U/kg， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=47.1965、10.9108， P<0.05）。

2. 3 兩組患者藥物使用過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者在用藥使用過(guò)程中發(fā)生1例輕度惡心， 1例頭暈， 1例食欲不振， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%;觀察組患者在用藥使用過(guò)程中發(fā)生1例嘔吐， 1例食欲不振， 1例失眠， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。兩組藥物使用過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 4 兩組患者治療前后血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血細(xì)胞比容、血清鐵蛋白水平比較 對(duì)照組患者治療前血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血細(xì)胞比容、血清鐵蛋白水平分別為（75.11±5.13）g/L、（19.24±3.13）%、（23.91±3.24）%和（255.12± 34.12）μg/L， 治療后血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血細(xì)胞比容、血清鐵蛋白水平分別為（80.11±5.11）g/L、（25.24±3.11）%、（26.91±3.11）%和（355.44±45.11）μg/L;觀察組患者治療前血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血細(xì)胞比容、血清鐵蛋白水平分別為（75.15±5.11）g/L、（19.25±3.15）%、（23.91±3.24）%和（255.11±34.12）μg/L， 治療后血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血細(xì)胞比容、血清鐵蛋白水平分別為（98.11±5.24）g/L、 （42.24±4.11）%、（35.91±3.55）%和（585.12±74.11）μg/L。兩組患者治療前血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血細(xì)胞比容、血清鐵蛋白水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療后的血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血細(xì)胞比容、血清鐵蛋白水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腎性貧血是臨床慢性腎衰竭患者較為常見的并發(fā)癥之一， 其可導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生， 降低患者生存質(zhì)量， 不及時(shí)診治可影響其預(yù)后， 不利于患者的身體健康。目前對(duì)于該疾病的治療主要采用促紅細(xì)胞生成素， 此方法雖然有一定療效， 但仍無(wú)法有效糾正貧血癥狀[3， 4]。有研究顯示， 相對(duì)于口服補(bǔ)鐵而言， 通過(guò)靜脈補(bǔ)鐵治療可更好地促進(jìn)微炎癥狀態(tài)改善和刺激紅細(xì)胞生成， 有利于減少促紅細(xì)胞生成素的用量， 維持血清鐵蛋白穩(wěn)定濃度。維持性血液透析及腹膜透析患者靜脈用蔗糖鐵可及時(shí)補(bǔ)充鐵劑， 糾正貧血， 促進(jìn)紅細(xì)胞生成， 多次少量靜脈補(bǔ)鐵將保證有一個(gè)低劑量可利用的穩(wěn)定鐵供應(yīng)來(lái)源， 從而可更好地改善患者的病情[5-7]。本研究中， 對(duì)照組患者給予促紅細(xì)胞生成素治療， 觀察組患者則給予促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療。結(jié)果顯示， 觀察組患者腎性貧血治療總有效率為97.78%（44/45）， 明顯高于對(duì)照組的68.89%（31/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者腎性貧血癥狀糾正時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 每周使用促紅細(xì)胞生成素劑量明顯少于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組藥物使用過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療后的血紅蛋白水平、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血細(xì)胞比容、血清鐵蛋白均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療慢性腎衰竭患者腎性貧血的臨床效果確切， 可有效改善貧血相關(guān)指標(biāo)， 縮短治療時(shí)間和減少促紅細(xì)胞生成素用量， 安全性高， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-10-15]