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    談醫(yī)院設(shè)置總會計師的必要性

    2019-06-11 03:09陳濤
    財會學(xué)習(xí) 2019年15期
    關(guān)鍵詞:總會計師財務(wù)戰(zhàn)略信息公開

    陳濤

    摘要:為了助推醫(yī)療衛(wèi)生體制改革順利執(zhí)行,應(yīng)醫(yī)院財務(wù)管理制度改革,要求三級以上醫(yī)院必須設(shè)置總會計師職位,從第九屆全國人大常委會要求對大、中型企業(yè)、集團必須設(shè)置此職位以來的改革歷程,可見總會計師舉重若輕的能力和加強經(jīng)濟管理、提高經(jīng)濟效益的主導(dǎo)作用。從現(xiàn)代醫(yī)院滯后的管理模式、疲憊的經(jīng)營理念來看,已不適應(yīng)我國醫(yī)院在市場、人文化的今天、未來走可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略之路。然而總會計師的出現(xiàn)經(jīng)過實踐驗證,充分說明了其存在的必要性。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院;總會計師;財務(wù)戰(zhàn)略;績效管理;信息公開

    總會計師是在單位主要領(lǐng)導(dǎo)人領(lǐng)導(dǎo)下,主管經(jīng)濟核算和財務(wù)會計工作的負責人。不僅是財務(wù)會計方面的專家,更是單位的行政領(lǐng)導(dǎo)人,且具備一定的政治素質(zhì),是參與本單位的重大經(jīng)營決策活動的經(jīng)濟技術(shù)干部。經(jīng)過數(shù)年來大中型企業(yè)、集團設(shè)置總會計師的實踐經(jīng)驗充分證明了其存在的價值,同時總會計師也是推動未來市場、國際化醫(yī)院發(fā)展的必然。任何醫(yī)院的發(fā)展也離不開經(jīng)濟的總體規(guī)劃,總會計師專有的高技能堪當此任,筆者僅就其設(shè)置的必要性淺悟如下:

    一、設(shè)置總會計師制度是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要

    醫(yī)改方案出臺,要改革醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制,對醫(yī)院的運營管理提出了更高要求。隨著我國WTO的加入,醫(yī)療服務(wù)市場競爭將日趨激烈,醫(yī)院也將面臨著許多新的考驗與挑戰(zhàn),在長期的非企業(yè)化管理模式下,醫(yī)院也已不能適應(yīng)市場需求的規(guī)范化、科學(xué)化,在現(xiàn)有的財務(wù)管理水平下更無法實現(xiàn)有效的資金使用效益,無法實現(xiàn)國有資產(chǎn)的增值保值,無法真正地體現(xiàn)公立醫(yī)院特有的人文發(fā)展的綜合效益,而經(jīng)過全民所有制大、中型企業(yè)設(shè)置總會計師的歷程,看到了由總會計師組織領(lǐng)導(dǎo)本單位的財務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會計核算與監(jiān)督控制等方面的工作,參與本單位重要經(jīng)濟問題的分析和決策,具體組織本單位執(zhí)行國家有關(guān)財經(jīng)法律法規(guī)、方針政策,保護國家財產(chǎn)制度中,充分發(fā)揮的職能作用而取得的良好效果,醫(yī)院也亟待總會計師這樣的財務(wù)總體規(guī)劃師為醫(yī)院的整體發(fā)展綢繆。

    二、設(shè)置總會計師是醫(yī)院可持續(xù)性、健康發(fā)展的必然要求

    (一)總會計師是醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的必然產(chǎn)物

    醫(yī)院是既不同于企業(yè)的全營銷模式,也不同于行政全額撥款的組織機構(gòu),而是一種融公立與效益并存的特殊管理團體,走的是具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展道路。今天醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,已不簡簡單單地局限于病人給醫(yī)院帶來的無信譽、無品牌效應(yīng)的現(xiàn)金價值,而是更放眼于對醫(yī)院的人本、績效管理產(chǎn)生的外圍效應(yīng)上,從而讓我們的現(xiàn)金價值轉(zhuǎn)換成高層管理者對醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展進行事前的分析、判斷、決策,到事后實施的最終資本價值,采用適當?shù)膽?zhàn)略方案,適當?shù)卣{(diào)控資產(chǎn)負債率,合理資源結(jié)構(gòu),把握市場動向,全面、有效地推動醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。這一自始至終的定性與定量相結(jié)合的指標與非指標管理和公立兼效益的經(jīng)營模式,是未來醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的必然結(jié)果和要求,是未來醫(yī)院人文、資本管理、運作的必然產(chǎn)物。

    (二)設(shè)置總會計師是實現(xiàn)醫(yī)院健康發(fā)展必需的管理機制

    醫(yī)院要健康發(fā)展,必須保持一個效率兼效益、成長兼公平、創(chuàng)新兼優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院文化氣息的人性健康花園。醫(yī)院的本位發(fā)展始終離不開人、財、物,但充沛的財和物如何作用于管理者?管理者又如何合理地決策財和物?不同的管理層間的利益如何調(diào)配?如何實現(xiàn)規(guī)范的醫(yī)、藥、管流程,保證醫(yī)院的制度健全,實現(xiàn)安全的醫(yī)療服務(wù),合理規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險?如何建立標準的成本費用、控制單病種成本和人性化的服務(wù)質(zhì)量,讓患者產(chǎn)生舒心的就醫(yī)心理,實現(xiàn)良好的外圍效應(yīng)?等等這些關(guān)乎持續(xù)、健康發(fā)展的問題,不是由其他任何業(yè)務(wù)、管理部門能完成的。醫(yī)院要高質(zhì)量、高水平地發(fā)展,已不僅僅是傳統(tǒng)意義上的會計核算、簡單經(jīng)濟分析的范疇,這是一個系統(tǒng)化、全方位的經(jīng)營管理體系、戰(zhàn)略發(fā)展體系,進行總體謀劃,制定出符合本院發(fā)展的具體實施方案,做到充分調(diào)動員工的主觀能動性,減輕醫(yī)生精神負擔,保障患者的最低藥品費率,降低病人的次均費用以及人均住院費用,切實提升三級醫(yī)院服務(wù)競爭力。

    (三)總會計師是經(jīng)濟活動的協(xié)調(diào)者

    在經(jīng)營管理中,總會計師不僅要參與戰(zhàn)略制定,熟悉醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院資源和競爭優(yōu)勢的便利,還要組織協(xié)調(diào)、處理好各個管理層之間,以及與下級之間的交流、合作關(guān)系,讓醫(yī)院每一個員工積極努力,帶著飽滿的工作激情投入到自己的衛(wèi)生事業(yè),營造一個更和諧、更健康的工作氛圍,從而讓患者對白衣使者妙手回春的安全信賴,同時為患者提供優(yōu)質(zhì)的公立醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)環(huán)境,創(chuàng)造健康的醫(yī)療服務(wù)氛圍,最終實現(xiàn)醫(yī)院的品牌效應(yīng)。

    三、總會計師是醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略的支撐者

    現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展要想適應(yīng)瞬息萬變的市場需求,必須逐步轉(zhuǎn)變觀念,從由缺少內(nèi)部控制、粗放型的宏觀經(jīng)濟管理模式,到今天資源有效配置的高效管理和有效控制的戰(zhàn)略發(fā)展理念,而戰(zhàn)略發(fā)展之首要是財務(wù)戰(zhàn)略的規(guī)劃與實施。而總會計師將以資金為紐帶,通過資金的合理籌集,統(tǒng)籌安排及有效流轉(zhuǎn),引導(dǎo)醫(yī)院總體資源的合理配置,以優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)和整體業(yè)績,推動醫(yī)院目標的穩(wěn)步實現(xiàn)。財務(wù)戰(zhàn)略管理是服務(wù)于醫(yī)院整體利益與局部利益、長期利益與短期利益而形成的醫(yī)院決策者對醫(yī)院全局管理意識的主導(dǎo),財務(wù)戰(zhàn)略對醫(yī)院戰(zhàn)略及其他子戰(zhàn)略的目標實現(xiàn)發(fā)揮著財務(wù)支持作用,同時通過合理、有效的財務(wù)政策,在有效的資金流轉(zhuǎn)方式、領(lǐng)域內(nèi),制定戰(zhàn)略預(yù)算控制,以責、權(quán)、力相對等的組織、管理體制來規(guī)范落實醫(yī)院整體經(jīng)營管理方案,同時對醫(yī)院財務(wù)資源及各項經(jīng)濟資源等作出一體化的統(tǒng)籌配置,確保財務(wù)戰(zhàn)略的有效控制。

    四、總會計師是醫(yī)院績效管理得以貫徹實施的組織者

    醫(yī)院管理不僅僅是財、物滯后的量化管理,更是需要融入創(chuàng)新、風(fēng)險控制、行業(yè)影響、社會貢獻的戰(zhàn)略性發(fā)展的管理,這需要總會計師專業(yè)的知識、能力支持,平衡計分,擬定定性與定量相結(jié)合的綜合、合理的適合本院的績效考核指標體系,最后進行綜合評價,實現(xiàn)績效管理目標。一系列多層次、多項目的評價指標,能夠綜合反映醫(yī)院的發(fā)展狀況,這不是單純的指標計算,是一個系統(tǒng)化的考核體系,高要求的經(jīng)濟核算組織和資金調(diào)配,需要總指揮組織、協(xié)調(diào),這對于目前的公立醫(yī)院機制改革來說是一個挑戰(zhàn)性的跨越,只有總會計師能做到將這一系統(tǒng)工程未雨綢繆,從全局考慮,組織、調(diào)配好下級層層績效考核人員對各項財務(wù)、非財務(wù)指標,在全院的各個橫向、縱向?qū)用?,以及從高層管理到中層管理,直至每個員工的滲透,從調(diào)查、分析到制定,最后推行,有效貫徹實施全過程。

    總之,用全局的眼光協(xié)調(diào)好內(nèi)、外部的經(jīng)濟管理關(guān)系。醫(yī)院總會計師的設(shè)置可以輔助主要行政領(lǐng)導(dǎo)人,提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量,給醫(yī)院未來的可持續(xù)、健康發(fā)展帶來無可預(yù)料的效應(yīng),實現(xiàn)公立醫(yī)院做大做強、廣濟民生、維護世界人文和諧的目標。但是總會計師的任職資格,及其如何處理好與財務(wù)主管的職責劃分、與主要行政領(lǐng)導(dǎo)人的權(quán)限劃分問題,是目前亟待解決的問題。我們主要行政領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)該準確把握總會計師的性質(zhì)和職權(quán)范圍,區(qū)分總會計師與財務(wù)主管一般的財務(wù)經(jīng)營管理能力,要充分地發(fā)揮總會計師的決策協(xié)助作用,總會計師也要站好位置,立足本職,做好參謀助手,輔助主要領(lǐng)導(dǎo)人攜手并肩樹立醫(yī)院的品牌服務(wù)效益,最終建立和諧的健康樂園。

    參考文獻:

    [1]《總會計師條例》國務(wù)院發(fā)布,1990.

    [2]財政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院財務(wù)制度》的通知[Z].財社[2010]306號.1p,http://www.100md.com

    [3]《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法(試行)》衛(wèi)生部發(fā)布,2012.

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