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    淺談醫(yī)院總會計師面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對措施

    2020-10-20 05:39:38張璇
    財經(jīng)界·上旬刊 2020年10期
    關(guān)鍵詞:總會計師公立醫(yī)院挑戰(zhàn)

    張璇

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院? 總會計師? 挑戰(zhàn)? 對策

    一、目前我國醫(yī)院總會計師履職現(xiàn)狀

    《關(guān)于加快推進三級公立醫(yī)院建立總會計師制度的意見》(國衛(wèi)財務(wù)發(fā)【2017】31)指出:“到2017年年底,所有縣和前四批城市公立醫(yī)院綜合改革試點城市的三級公立醫(yī)院,必須設(shè)置總會計師崗位”;“到2018年年底,所有三級公立醫(yī)院全面落實總會計師制度”;以及“其他有條件的公立醫(yī)院應(yīng)當設(shè)置總會計師崗位”。近年來,公立醫(yī)院尤其是三級公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作量連續(xù)增長,經(jīng)濟運行日漸復(fù)雜,收支規(guī)模不斷升高,完善和實施公立醫(yī)院總會計師制度刻不容緩,且對總會計師的能力素質(zhì)提出更高的要求,醫(yī)院總會計師也面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。

    二、醫(yī)院總會計師面臨的挑戰(zhàn)

    對總會計師面臨的挑戰(zhàn),我們利用PEST分析模型,分別從總會計師在醫(yī)院運營過程中在政治(Political)、經(jīng)濟(Economic)、社會(Social)與科技(Technological)環(huán)境中面臨的挑戰(zhàn),做如下分析。

    (一)P政治制度

    1、總會計師面臨經(jīng)濟運營權(quán)在手但需保證醫(yī)院發(fā)展的挑戰(zhàn)

    無論是國家層面要求的設(shè)置總會計師,還是行政部門要求的一把手不允許分管財務(wù)和人事,其實都是對院長權(quán)限的分權(quán)??倳嫀熓欠衲軌虮WC在經(jīng)濟運營權(quán)在手的情況下保證醫(yī)院的發(fā)展,對總會計師來說都將是一個巨大的挑戰(zhàn)。

    2、總會計師面臨“順境逆境看襟度,大事難事看擔當”高素質(zhì)職業(yè)要求挑戰(zhàn)

    醫(yī)院要發(fā)展,某些時候必須要有當機立斷的膽量。否則,最好的機會到來,也不敢去嘗試,只有失敗的顧慮,卻失去了成功的機會。不可否認,當今社會的擔當保護機制還未有效建立起來,但我們也應(yīng)該看到國家在這方面的努力。在如此嚴格的環(huán)境下,總會計師是否能夠用于擔當呢?

    (二)E經(jīng)濟

    1、總會計師面臨既要體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性,又要保證醫(yī)院一定營收要求的挑戰(zhàn)

    中央深改領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會議指出,要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位,落實政府辦醫(yī)責(zé)任,破除公立醫(yī)院逐利機制,建立維護公益性、調(diào)動積極性運行新機制。但同時,不可否認的是政府對醫(yī)院的財政保障力度不足,同時在醫(yī)療服務(wù)價格尚未調(diào)整到位的情況下,如何既保證公益性又保證醫(yī)院的生存發(fā)展,成為總會計師不可逾越的挑戰(zhàn)。

    2、總會計師面臨分級診療政策對醫(yī)院經(jīng)濟影響的挑戰(zhàn)

    城市公立醫(yī)院容易形成對資源、人才和患者的“虹吸現(xiàn)象”,盡管醫(yī)療資源配置不盡合理,城市公立醫(yī)院缺乏分流患者到基層的內(nèi)在動力。但不可否認的是這種不合理的現(xiàn)狀目前對醫(yī)院經(jīng)濟運行是一種畸形的保障。下一步,分級診療政策逐漸完善與落地,勢必對醫(yī)院經(jīng)濟運行帶來巨大影響,如何合理轉(zhuǎn)型,用經(jīng)濟的杠桿撬動醫(yī)院的發(fā)展,是總會計師必須面臨的挑戰(zhàn)。

    3、總會計師面臨醫(yī)改后可支配收入的調(diào)整與醫(yī)院剛性運行成本矛盾間帶來的挑戰(zhàn)

    從大的趨勢看,醫(yī)改利國利民,但也不可否認醫(yī)改的系列動作對醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的極大的變革,在變革過程中,如何處理醫(yī)院的可支配收入變化以應(yīng)對醫(yī)院人力成本與運營成本的保障,都將是總會計師不得不思考的問題。

    經(jīng)濟運行日漸復(fù)雜,收支規(guī)模不斷升高,完善和實施公立醫(yī)院總會計師制度刻不容緩,且對總會計師的能力素質(zhì)提出更高的要求

    (三)S社會人文(醫(yī)院人文)

    1、總會計師面臨醫(yī)務(wù)人員不理解帶來的管理挑戰(zhàn)

    無論是設(shè)置總會計師也好,還是建立內(nèi)部控制制度也罷,對于臨床醫(yī)務(wù)人員來說,都是加大了其報銷的難度。當然說報銷只是一個醫(yī)院運行過程中的小點,但我們應(yīng)該看到,總會計師的設(shè)置,目前來說還更多的停留在財務(wù)部門,如何合理的宣傳總會計師的職能職責(zé),讓總會計師真正在醫(yī)院運營中發(fā)揮必不可少的作用,是當下應(yīng)該迫切解決的。

    2、總會計師面臨誠信運營與靈活處置矛盾帶來的挑戰(zhàn)

    關(guān)于原則性與靈活性處置原則,永遠是醫(yī)院運營不變的話題。隨著總會計師崗位的設(shè)置,這一矛盾將更加凸顯。如何合情合理的處置,必將是總會計師的必修課題。

    (四)T技術(shù)

    1、總會計師面臨醫(yī)院高效運營與自身專業(yè)知識缺乏矛盾帶來的挑戰(zhàn)

    隨著醫(yī)改的深入,非財務(wù)指標的引入已越來越多的被作為大型醫(yī)療機構(gòu)評價考核的準則,成為評價醫(yī)院經(jīng)濟是否高效運營的標準。信息共享平臺、人工智能等信息化的發(fā)展對財務(wù)運營的領(lǐng)導(dǎo)者原有的知識儲備及知識結(jié)構(gòu)提出了新的挑戰(zhàn)。風(fēng)從東起,月落萬家,在這股浪潮中總會計師必須保持持續(xù)的學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新思維使自己成為復(fù)合型人才,從而引領(lǐng)風(fēng)潮走在行業(yè)的尖端。

    2、總會計師面臨信息化技術(shù)手段對傳統(tǒng)會計模式帶來的沖擊

    現(xiàn)代信息技術(shù)通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),將業(yè)務(wù)處理高度自動化,信息高度共享,會計信息的獲取更加主動和實時化。這不僅是信息技術(shù)運用于會計上的變革,它更代表的是一種新的會計思想,這種思想的核心是與會計信息應(yīng)與現(xiàn)代信息技術(shù)環(huán)境相適應(yīng)。這種觀點同時也是一種演繹推理結(jié)論,認為現(xiàn)代會計信息系統(tǒng)的建立將引發(fā)一種新的會計理念。同時,傳統(tǒng)會計模式會被會計信息化重塑,最終將形成業(yè)務(wù)處理高度自動化的、信息充分開放的并高度共享的、實時報告的會計信息。因此,持續(xù)的學(xué)習(xí)并保持創(chuàng)新的管理理念也成了現(xiàn)代總會計師的必修課程。

    三、應(yīng)對措施

    針對醫(yī)院總會計師目前面臨的挑戰(zhàn),提出以下應(yīng)對措施:

    (一)總會計師管理機構(gòu)要加強總會計師管理能力的培養(yǎng)

    總會計師并非是一個專業(yè)技術(shù)崗位,而是一個行政管理崗位。管理者的職能定位決定了總會計師必須具備四項基本管理能力,即決策能力、組織能力、執(zhí)行能力和協(xié)調(diào)能力。管理能力既來自于總會計師本人的天賦及經(jīng)驗,更來自于日常知識的積累。為此,總會計師管理機構(gòu)應(yīng)當定期組織總會計師進行管理知識培訓(xùn),通過適時充電的方式,不斷提升總會計師管理能力,確??倳嫀熌軌蚋玫芈穆毐M責(zé),發(fā)揮作用。

    (二)總會計師任命單位要創(chuàng)造總會計師交流學(xué)習(xí)的機會

    當前,社會經(jīng)濟生活日益復(fù)雜。作為經(jīng)濟管理活動主要參與者的總會計師,必須打破行業(yè)間隔,在了解各種類型經(jīng)濟體情況的前提下,尋找、借鑒對本單位經(jīng)濟管理有效的做法和經(jīng)驗,確保本單位在市場經(jīng)濟大潮中平穩(wěn)航行。這就需要總會計師所在單位主動搭建平臺,以加深實踐、開闊視野為目的,為主會計師創(chuàng)造多方面交流互動機會。

    (三)總會計師本人要注重自我學(xué)習(xí)能力的提升

    目前,我國總會計師制度還處于探索階段,將來面臨的問題可能是來自方方面面的。因此,總會計師必須善于不間斷地提高自己、充實自己,善于廣泛地吸收來自各個層面和渠道的信息。這種自我提升、自我學(xué)習(xí)的能力是一名合格的總會計師必須掌握的。

    參考文獻

    [1]丁珠林.總會計師制度是發(fā)展的必然[J].中國衛(wèi)生,2009(9):37-38.

    [2]李雯.透視醫(yī)院總會計師委派制[J].中國衛(wèi)生人才,2017(8):16-16.

    [3]玖九.總會計師不應(yīng)三級醫(yī)院獨有[J].中國衛(wèi)生人才,2016(7):33-34.

    [4]向炎珍.設(shè)立總會計師是大型醫(yī)療機構(gòu)的不二之選[J].中國衛(wèi)生人才,2016(7):35-35.

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