分析改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床效果

郭偉

【摘 要】 目的：分析改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床效果。方法：選取2017年1月至2018年12月期間我院收治的46例乳腺癌患者，隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組開展試驗(yàn)。結(jié)果：運(yùn)用改良根治術(shù)治療乳腺癌臨床效果較為顯著，且具有創(chuàng)傷面小、并發(fā)癥發(fā)病率低、形體外觀無較大影響等優(yōu)點(diǎn)，建議臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 改良根治術(shù);乳腺癌;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-224-01

乳腺癌是發(fā)生于乳腺腺上皮組織的腫瘤，也是目前最為常見的腫瘤之一[1]。乳腺癌的臨床癥狀為： 腋窩淋巴結(jié)腫大、乳腺腫塊[2]、皮膚改變、乳頭溢液、乳頭乳暈異常等[3]。乳腺不是維持人體生命活動(dòng)的器官，原位乳腺癌并不致命，但由于乳腺癌細(xì)胞喪失正常細(xì)胞的特性[4]，細(xì)胞間連接松散，癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞可隨血液或淋巴液播散全身轉(zhuǎn)移，危及生命[5]。治療乳腺癌主要的方法是手術(shù)，乳腺癌改良根治術(shù)療效顯著，且具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。本文對(duì)應(yīng)用改良根治術(shù)治療乳腺癌46例臨床效果進(jìn)行研究，具體情況如下。

1 樣本與方法

1.1 樣本來源

本文選取2017年1月至2018年12月期間我院收治的46例乳腺癌患者，46例乳腺癌患者都經(jīng)過病理組織活檢和X線檢查確診。46例患者均為女性，患者年齡在22歲到68歲之間，平均年齡46.1歲。乳腺癌I期患者21例，II期患者25例;左側(cè)患病26例，右側(cè)患病20例;按照病理組織類型分類：?jiǎn)渭儼┗颊?1例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者9例，浸潤(rùn)性小葉癌患者10例，髓樣患者癌6例。在征得患者同意后，將46例患者隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組23例，對(duì)照組23例，兩組患者在病變程度、病理類型、性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P>0.05），具有可比性。本試驗(yàn)經(jīng)患者及其家屬同意并簽署知情同意書，并通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 具體方法

對(duì)照組的23例乳腺癌患者運(yùn)用傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)治療，按常規(guī)治療實(shí)施。

試驗(yàn)組的23例乳腺癌患者運(yùn)用乳腺癌改良根治術(shù)展開治療，根據(jù)患者病情選擇合適的乳腺癌改良根治術(shù)方式。包括改良根治術(shù)I式以及改良根治術(shù)II式，要結(jié)合乳腺癌患者的病情狀況確定治療方案。改良根治術(shù)I式特點(diǎn)是保留患者的胸大肌及胸小肌，先把患病乳房切除解剖到腋?jìng)?cè)，而后清除腋淋巴結(jié)，同時(shí)要保護(hù)好患者胸前神經(jīng)及胸背神經(jīng)，最后把全乳及腋淋巴組織完全切除。改良根治術(shù)II式的特點(diǎn)是保留胸大肌，以保護(hù)胸前神經(jīng)及周圍血管為前提，切除全部胸小肌、腋下淋巴組織和乳腺等。在手術(shù)完成后，用43°C左右蒸餾水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗并浸泡大概5分鐘，在患者的腋下及鎖骨的下方分別放置一根引流管在腋中線從另外切口引出，間斷性對(duì)切口和腋窩開展加壓包扎，將引流管和負(fù)壓吸引相接，一到三天將引流管拔出。試驗(yàn)組行改良根治術(shù)I式乳腺癌患者14例，行乳腺癌改良根治術(shù)II式患者9例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)采用 SPSS19.0 軟件處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05具有顯著差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組和試驗(yàn)組乳腺癌患者均順利完成手術(shù)治療，均取得成功，患者在手術(shù)中均無生命危險(xiǎn)。在手術(shù)治療及精心的護(hù)理之后，兩組患者的病情都有較大程度的改善。乳腺癌手術(shù)常見并發(fā)癥包括皮瓣壞死、輕度上肢淋巴性水腫、皮下積液等。試驗(yàn)組乳腺癌患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生概率為8.70%，對(duì)照組乳腺癌患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥7例，并發(fā)癥發(fā)生概率為30.43%，經(jīng)比較試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥顯著少于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P<0.05）。

3 討論

乳腺癌是危害身體健康的常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌已成為當(dāng)前社會(huì)的公共衛(wèi)生問題。經(jīng)過多年研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌發(fā)病存在一定規(guī)律性，具有乳腺癌高危因素女性容易患乳腺癌。病情記錄顯示：患乳腺癌年齡在0至24歲之間時(shí)，患病率處于較低水平，25歲之后逐漸上升，在50至54歲達(dá)到高峰，而55歲之后逐漸下降。

近年發(fā)現(xiàn)腺體致密也成為乳腺癌危險(xiǎn)因素。乳腺癌危險(xiǎn)因素包括：女性月經(jīng)的初潮早于12歲，絕經(jīng)晚于55歲;未婚、晚育、未哺乳、未育; 絕經(jīng)后肥胖明顯;女性患乳腺良性疾病未及時(shí)診治;長(zhǎng)期、過量飲酒以及攜帶與乳腺癌相關(guān)的突變基因;經(jīng)醫(yī)院活檢證實(shí)患有乳腺非典型增生;長(zhǎng)期服用外源性雌激素;胸部接受過高劑量放射線的照射等。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展和醫(yī)療水平的提升，乳腺癌的檢出率已經(jīng)有了很大的提升，也為乳腺癌的患者帶來了福音，為患者的早期治療創(chuàng)造了條件。

乳腺癌改良根治術(shù)適應(yīng)病癥為：乳腺癌改良根治術(shù)適用范圍較廣，改良根治術(shù)I式適于乳腺癌臨床I期及II期的患者以及腫瘤沒有影響到患者胸肌筋膜的情況;改良根治術(shù)II式適于改良根治術(shù)I式不可對(duì)患者胸肌間及胸肌后的多個(gè)腫大的淋巴結(jié)徹底清除的情況、腋下淋巴結(jié)腫大并且出現(xiàn)輕度的融合情況患者等。乳腺癌III期患者在化療的輔助治療之后再進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后對(duì)患者采取輔助治療措施，可以使患者的病情改善。

乳腺癌改良根治術(shù)手術(shù)操作中需要注意問題：一是乳腺癌改良根治術(shù)有適用范圍，因此，要嚴(yán)格乳腺癌改良根治術(shù)適應(yīng)癥檢驗(yàn)工作，保證乳腺癌改良根治術(shù)應(yīng)用效果及手術(shù)的成功率;二是實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)的醫(yī)生在手術(shù)過程要嚴(yán)格按照手術(shù)操作原則進(jìn)行，不可有疏忽或遺漏等;三是乳腺癌改良根治術(shù)完成后，要重視對(duì)患者創(chuàng)面綜合處理，防止病癥的復(fù)發(fā);四是要對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)治療后的患者開展術(shù)后護(hù)理及輔助治療，提高手術(shù)臨床療效。

綜上所述，運(yùn)用改良根治術(shù)治療乳腺癌臨床效果較為顯著，且具有創(chuàng)傷面小、并發(fā)癥發(fā)病率低、形體外觀無較大影響等優(yōu)點(diǎn)，建議臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周海龍.改良根治術(shù)治療乳腺癌22例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（07）：781-783.

[2] 施煜軍，王路軍，喬超楠.改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（01）：95-96.

[3] 袁念永.乳腺癌改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（29）：119-120.

[4] 靳展.改良根治術(shù)治療乳腺癌80例臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：78-79.

[5] 張光偉.改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（55）：104.