異丙酚復(fù)合舒芬太尼在無(wú)痛人流中的麻醉效果觀察及其安全性評(píng)價(jià)

侯曉燕 趙曉紅 耿青

【摘 要】 目的：探究異丙酚復(fù)合舒芬太尼在無(wú)痛人流中的麻醉效果，并評(píng)價(jià)其應(yīng)用的安全性。方法：本次所選的研究對(duì)象均選自我院在2017-2018年期間診治的自愿接受無(wú)痛人流的患者，共72例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，對(duì)照組36例，單獨(dú)采用異丙酚進(jìn)行麻醉，觀察組36例，聯(lián)合采用異丙酚和舒芬太尼進(jìn)行麻醉，觀察兩組麻醉情況。結(jié)果：觀察組有效率為100.0%，高于對(duì)照組的78.38%（P<0.05）;觀察組患者手術(shù)中異丙酚用量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組手術(shù)中體動(dòng)發(fā)生率為11.11%，對(duì)照組體動(dòng)發(fā)生率為25.0%（P<0.05）;觀察組術(shù)后腹部疼痛發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組腹痛發(fā)生率為22.22%（P<0.05）。結(jié)論：在實(shí)施無(wú)痛人流手術(shù)時(shí)聯(lián)合采用異丙酚復(fù)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，不僅效果確切，而且安全性高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛人流;異丙酚;舒芬太尼;麻醉效果;安全性

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-046-01

在婦科臨床上，無(wú)痛人流是常見的手術(shù)之一，具有手術(shù)時(shí)間短、安全性高、以及術(shù)后蘇醒快的特點(diǎn)，有效降低了傳統(tǒng)人工流產(chǎn)對(duì)患者造成的傷害性刺激[1]。實(shí)施無(wú)痛手術(shù)需要進(jìn)行全身麻醉，麻醉效果直接關(guān)系到手術(shù)是否可以順利進(jìn)行，因此需要確定最佳的麻醉方案[2]。本文選取了72例實(shí)施無(wú)痛人流的患者作為研究對(duì)象，分成兩組，實(shí)施不同的麻醉方案，具體的研究情況見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取了72例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，對(duì)照組36例，最小年齡為18歲，最大為43歲，平均（26.56±5.43）歲，孕周為6-11周，平均為（7.11±1.12）周;觀察組36例，最小年齡為19歲，最大為42歲，平均（26.13±5.24）歲，孕周為6-10周，平均為（7.13±1.21）周。統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均無(wú)嚴(yán)重的臟器疾病;對(duì)無(wú)痛人流和本文研究麻醉方案無(wú)禁忌癥;既往不存在精神病史，可以正常溝通交流;所有患者資料齊全，自愿參與本次研究[3]。

1.3 方法 兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備工作一致，即術(shù)前禁食8h，建立靜脈通道，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。對(duì)照組單純采用異丙酚進(jìn)行麻醉，使用氯化鈉注射液（0.9%）100ml，靜脈注射異丙酚2mg/kg，實(shí)施麻醉。觀察組使用氯化鈉注射液（0.9%）100ml，注射舒芬太尼0.1ug/kg，等待2分鐘，靜脈注射異丙酚2mg/kg。觀察患者的反應(yīng)，在患者無(wú)意識(shí)和睫毛反射消失之后實(shí)施手術(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉效果對(duì)比分析

觀察組有效率為100.0%，明顯高于對(duì)照組的78.38%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)中異丙酚用量以及手術(shù)后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

觀察組患者手術(shù)中異丙酚用量明顯少于對(duì)照組，術(shù)后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

2.3 兩組患者手術(shù)中體動(dòng)發(fā)生情況以及術(shù)后腹痛發(fā)生情況對(duì)比

觀察組手術(shù)中出現(xiàn)4例體動(dòng)患者，發(fā)生率為11.11%，對(duì)照組出現(xiàn)9例體動(dòng)患者，發(fā)生率為25.0%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.4731，P<0.05）;觀察組術(shù)后腹部疼痛患者2例，發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組出現(xiàn)8例腹痛患者，發(fā)生率為22.22%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.5256，P<0.05）。

3 討論

無(wú)痛人流屬于微創(chuàng)手術(shù)，由于在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，因此避免了對(duì)患者造成的傷害性刺激。無(wú)痛人流順利實(shí)施，需要做好術(shù)中麻醉處理，異丙酚是臨床上常用的一種麻醉劑，但是單純使用一種這中間那個(gè)麻醉劑效果不理想，并且具有一定的呼吸抑制作用，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)血壓降低和呼吸抑制等危險(xiǎn)情況。舒芬太尼屬于芬太尼的衍生物，具有較高的選擇性，疼痛效果好，時(shí)間長(zhǎng)，副作用小，聯(lián)合異丙酚實(shí)施麻醉，可以減少異丙酚的使用量，在保證麻醉效果的情況下提高麻醉的安全性。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，采用聯(lián)合麻醉方案的觀察組患者取得了更好的麻醉效果，麻醉的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），手術(shù)中異丙酚用量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），手術(shù)中體動(dòng)發(fā)生率和腹痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。研究結(jié)果說(shuō)明，對(duì)實(shí)施無(wú)痛人流手術(shù)的患者聯(lián)合采用異丙酚復(fù)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，不僅效果確切，而且安全性高，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉太明.舒芬太尼聯(lián)合異丙酚用于無(wú)痛人流中麻醉的臨床效果及安全性分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（1）：196-197.

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[3] 譚麗明，馮惠東，鄭志遠(yuǎn)等.舒芬太尼復(fù)合異丙酚對(duì)門診無(wú)痛人流術(shù)的觀察及護(hù)理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（6）：174-175.

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