痛風(fēng)患者該忌茶?

浙南乙

好友小Z是—個(gè)有近20年茶齡的老茶客，好茶劣茶都喝得來(lái)，從不挑剔。他還特別喜歡“重口味”，在他看來(lái)，一口濃釅的茶汁入口，勝似瓊漿玉露。然而最近，他被醫(yī)生鄭重其事地告知：“你的尿酸高達(dá)680u mol/L（男性≥420u mol/L，女性≥360u mol/L），高尿酸血癥已經(jīng)纏上你了。再不注意飲食，離痛風(fēng)也不遠(yuǎn)了?！?/p>

“少吃海鮮、豆制品和肉類”尚可接受，而“盡量少喝茶，能不喝最好”卻很要命！他大呼冤枉：“我不抽煙不喝酒，飲食規(guī)律，天天喝茶，每天運(yùn)動(dòng)，而且運(yùn)動(dòng)量還不小，怎么就高尿酸血癥了？！”可是，鐵一樣不容辯駁的體檢結(jié)果就擺在眼前，令他深感疑惑深感郁悶。醫(yī)生給出的解釋是：運(yùn)動(dòng)量大，流汗多，但血尿酸卻不會(huì)從汗液排出，而是主要通過尿液排出。茶，也的確是健康飲品，但多多少少合有一種叫作“嘌呤”的物質(zhì)，尿酸高的本質(zhì)正是嘌呤代謝的紊亂。于是，醫(yī)生建議，多喝水才是促排尿酸的正確打開方式。

對(duì)于小Z這樣無(wú)茶不歡的人來(lái)說(shuō)，少喝茶或戒茶，無(wú)異于痛苦的煎熬。高尿酸血癥或痛風(fēng)患者，真的要跟茶保持“安全距離”嗎？

吃出來(lái)的病

很許多疾病一樣，高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）是吃出來(lái)的病。這種病及以其為生化基礎(chǔ)的痛風(fēng)，在西方流行已久，東方則比較少見。“二戰(zhàn)”后，亞洲經(jīng)濟(jì)的騰飛，大大改善了生活條件。于是，人們?cè)诒M情享受美酒佳肴時(shí)，當(dāng)心，痛風(fēng)也在暗處獰笑著把爪牙伸向了獵物。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)已成為日本、中國(guó)臺(tái)灣30歲以上人群的常見病，其發(fā)病率高于西方人。從吃“成”問題到吃“出”問題，在中國(guó)大陸同樣也很普遍，尤其是近幾年來(lái)，痛風(fēng)患者更是呈井噴式增長(zhǎng)。據(jù)《2018年中國(guó)痛風(fēng)現(xiàn)狀報(bào)告白皮書》顯示，我國(guó)高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.7億，其中痛風(fēng)患者超8000萬(wàn)人，年輕化趨勢(shì)明顯，并且正以每年9.7%的年增長(zhǎng)率迅速增加。預(yù)計(jì)2020年，痛風(fēng)人數(shù)將達(dá)1億。這意味著每14個(gè)人中，就有1個(gè)痛風(fēng)患者，痛風(fēng)已成為我國(guó)僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。從患者地域分布情況來(lái)看，珠三角、環(huán)渤海、長(zhǎng)三角等沿海、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)均為高發(fā)區(qū)。看來(lái)，痛風(fēng)被稱為“富貴病”，名副其實(shí)。

盡管高尿酸血癥并不等同于痛風(fēng)，但痛風(fēng)患者必定患有高尿酸血癥，而且是持續(xù)、顯著的高尿酸血癥。換句話說(shuō)，高尿酸血癥是痛風(fēng)的前奏，也是“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）、慢性腎病、糖尿病、冠心病等疾病息息相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高尿酸血癥患者中有62.6%的人伴有血脂異常，代謝綜合征的患病率也高于正常人?？梢姡脒h(yuǎn)離痛風(fēng)，控制尿酸水平是關(guān)鍵。

尿酸是嘌呤（Purine）代謝終產(chǎn)物，其中八成來(lái)自我們?nèi)梭w內(nèi)源性嘌呤代謝，兩成來(lái)自飲食。它的排泄，70%經(jīng)腎臟隨尿液排出，30%經(jīng)膽道和腸道排出。因此，不論是高尿酸血癥，還是痛風(fēng)，均由體內(nèi)嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙所導(dǎo)致。高能的茶多酚

促排尿酸的方式，除了服用苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮等藥物外，個(gè)人生活習(xí)慣也應(yīng)多注意，有人歸結(jié)為“三字經(jīng)”：“管住嘴，多喝水，邁開腿”，即節(jié)制飲食，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。

對(duì)于愛喝茶的患者，茶頗讓他們感到糾結(jié)：盡管茶屬于低嘌呤食物（每100克食物中含嘌呤小于25毫克），但嘌呤畢竟還是存在的，尤其對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，就算嘌呤含量很少，也許也會(huì)成為痛風(fēng)復(fù)發(fā)的“最后一根稻草”。因此，在這類患者的醫(yī)囑中，茶通常是被列入食譜“準(zhǔn)黑名單”的，至少是不建議。

被譽(yù)為“萬(wàn)病之藥”的茶，不僅對(duì)高尿酸血癥、痛風(fēng)束手無(wú)策，而且還是“危險(xiǎn)分子”？

茶中“首席”功能性成分——茶多酚（Tea Polyphenols，TP）率先表示強(qiáng)烈抗議：“這鍋，我不但不背，而且我還能降尿酸！”的確，茶多酚很“高能”。譬如，我們都很熟悉的抗氧化、抗輻射、抗衰老、抗腫瘤等多種保健功效，而對(duì)尿酸水平的控制也同樣游刃有余。

尿酸是由黃嘌呤在黃嘌呤氧化酶（xanthineoxidase，XOD）作用的下代謝生成。機(jī)體內(nèi)，黃嘌呤氧化酶含量最高的器官是肝臟。抑制肝臟黃嘌呤氧化酶活性或表達(dá)，可顯著減少尿酸的產(chǎn)生，從而降低尿酸水平。于是，它一直是治療高尿酸血癥藥物研發(fā)的靶點(diǎn)。尿酸的排泄則有賴于腎臟中的尿＼酸轉(zhuǎn)運(yùn)子，如尿酸鹽陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)子1及有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)子1和3，轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)節(jié)。前者表達(dá)一旦增高及后二者表達(dá)一旦降低，腎臟尿酸代謝就會(huì)發(fā)生紊亂，尿酸水平便隨之升高。

重慶市天然藥物研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的科研團(tuán)隊(duì)曾通過試驗(yàn)觀察茶多酚對(duì)氧嗪酸鉀（PO）誘導(dǎo)的高尿酸血癥小鼠血尿酸水平的影響。研究結(jié)果表明，茶多酚可降低高尿酸血癥小鼠的血尿酸水平、肝臟黃嘌呤氧化酶活性和表達(dá)，并減少了腎臟中尿酸鹽陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)子1蛋白的表達(dá)，而有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)子1和3的表達(dá)則有所增加。對(duì)照別嘌醇（黃嘌呤氧化酶抑制劑）對(duì)上述指標(biāo)的影響，茶多酚的功效毫不遜色，用茶多酚開發(fā)降尿酸新藥未來(lái)可期。

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院關(guān)于茶多酚防治高尿酸血癥的研究則更具現(xiàn)實(shí)意義。研究團(tuán)隊(duì)將114名原發(fā)性高尿酸血癥伴脂代謝異常的男性患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，前者服用茶多酚（300毫克厭）和維生素（250毫克厭），后者服用安慰劑，兩組均給予防治高尿酸血癥伴脂代謝異常的生活指導(dǎo)。結(jié)果顯示，茶多酚維生素“聯(lián)合作戰(zhàn)”能降低血清尿酸和總膽固醇，并改善機(jī)體氧化應(yīng)激狀態(tài)（高尿酸血癥伴血脂代謝異常的可能發(fā)病機(jī)制）。

異曲同工茶色素

茶色素（Tea-pigment），是從茶中提取的一種以兒茶素為主的多酚類物質(zhì)，主要成分有茶黃素、茶紅素和茶褐素。跟高尿酸血癥、痛風(fēng)斗，它亦有十足把握。

北京協(xié)和醫(yī)院也選用氧嗪酸鉀誘導(dǎo)的高尿酸小鼠，以茶黃素灌胃觀察血清尿酸水平。研究結(jié)果表明，茶黃素可明顯降低血尿酸水平和低密度脂蛋白（LDL）水平，相較之別嘌醇，對(duì)腎臟無(wú)明顯損傷，其作用與抑制黃嘌呤氧化酶活性、調(diào)節(jié)相關(guān)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)體mRNA與蛋白表達(dá)水平相關(guān)。就這點(diǎn)而言，茶色素與茶多酚有異曲同工之妙。

在臨床上，茶色素對(duì)高尿酸血癥的治療也頗令人滿意。

浙江中醫(yī)院主任醫(yī)師厲蘭娜帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)選擇720例男性原發(fā)性痛風(fēng)性高尿酸血癥患者進(jìn)行服用茶色素膠囊（每日3次，每次2粒）進(jìn)行治療。一療程（1個(gè)月）結(jié)束后，觀察患者血尿酸變化。結(jié)果顯示，治愈5例，顯效2例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率達(dá)85%。治療前，這些患者的血尿酸值為566.95±97.41umol/L，一療程后5例血尿酸穩(wěn)定在正常范圍，12例均有不同程度下降（467.04±94.01u mol/L），停服2個(gè)月后隨訪復(fù)查，血尿酸水平為451.44±76.08u mol/L。研究表明，茶色素能溫和、持久地降血尿酸，即便停藥后不易反彈，也無(wú)不良反應(yīng)，適合長(zhǎng)期服用，“可作為預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的輔助治療手段”。

四川省科學(xué)城醫(yī)院將125例高脂血癥患者分作兩組，第一組80例（男54例，女26例，年齡65～71歲），第二組45例（男29例，女16例，年齡64～69歲）。兩組分別服用茶色素和降血脂藥吉菲貝齊，對(duì)比治療高脂、高酸血癥的療效及安全性。結(jié)果表明，茶色素不僅能有效降脂，對(duì)降低高血尿酸也有很好的效果。80例高脂血癥伴高尿酸血癥患者41例（男33例，女8例），服用茶色素60天后，男性血尿酸值由511±85umol/L降至405±120u mol/L，女性則由429±60u mol/L降至312±66u mol/L，而吉菲貝齊組高脂血癥45例中伴高尿酸血癥4例，同樣是60天的療程，血尿酸不降反升。因此，相比對(duì)肝臟毒性較大的吉菲貝齊，茶色素?zé)o疑是一種安全、有效、可持續(xù)使用的降脂、降高尿酸藥物，但長(zhǎng)期效果及合理的維持劑量還有待進(jìn)一步深入研究。

茶多酚、茶色素對(duì)降血尿酸的影響也在普洱茶提取物試驗(yàn)中得到了進(jìn)一步證實(shí)。昆明醫(yī)科所用100克5年陳的普洱茶獲得提取物，并分為8克/千克、4克/千克、2克/千克劑量組對(duì)氧嗪酸鉀小鼠進(jìn)行灌胃給藥。研究發(fā)現(xiàn)，大劑量提取物能降低小鼠血尿酸，“其機(jī)制可能與普洱茶中所含的茶多酚、茶褐素有關(guān)”。

喝“茶”也可治病

既然茶多酚、茶色素等功能性成分如此管用，那么，是不是意味著喝茶就能防治痛風(fēng)或高尿酸血癥呢？

中國(guó)醫(yī)藥界成功研制出名為“痛風(fēng)茶”的中成藥。例如，江蘇省海安縣中醫(yī)院研制的痛風(fēng)茶袋泡劑，由當(dāng)歸、蒼術(shù)、秦艽、桂枝、土茯苓、澤瀉、川牛膝、黃柏、白術(shù)、葛根、升麻、甘草等多味中草藥組成，具祛風(fēng)利水、滲濕、活血、止痛等作用，可治療痛風(fēng)、高尿酸血癥及痛風(fēng)性腎病等。敬臨床對(duì)照觀察，它對(duì)降低血尿酸療效顯著，總有效率高達(dá)95.1%，且無(wú)毒副作用。

痛風(fēng)茶，雖名為“茶”卻是非茶之茶。福建中醫(yī)藥大學(xué)研制的烏龍藥茶則不同，它是以安溪鐵觀音陳茶為君，配以淡竹葉、菊花、山楂、蓮心等多味中藥為臣，“共奏清熱生津、消脂減肥和軟化血管之功效”。研究人員對(duì)患高脂血癥的大鼠分別灌胃烏龍藥茶水、茶水（每7克鐵觀音茶用沸水泡2次）、藥水（淡竹葉、菊花、山楂和蓮心等中藥共7克，水煎2次后合并濾液濃縮），并進(jìn)行了比較。

結(jié)果顯示，三者均有護(hù)肝、抑制患鼠體重增加及降低血清中尿酸含量的作用。從整體上看，烏龍藥茶效果優(yōu)于茶、藥，茶與藥的協(xié)同，能顯著降低尿酸的含量及黃嘌呤氧化酶的活力，因而它的作用機(jī)制可能是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活力來(lái)影響尿酸代謝，從而降低血清中尿酸含量。另外，病理學(xué)觀察結(jié)果表明，三者皆無(wú)毒副作用，對(duì)長(zhǎng)期高脂高糖飲食和飲酒者有良好保健功效。

烏龍茶藥，顯然要比西藥來(lái)得更有親和力。這樣一來(lái)，只要輕松地泡杯茶，就能降尿酸，而且也不用擔(dān)心服藥后喝茶會(huì)解藥性。當(dāng)然了，最理想的莫過于以茶多酚、茶色素等有效成分開發(fā)的藥品或保健品，能實(shí)實(shí)在在地把“茶”吃進(jìn)肚子里，然后把尿酸降下來(lái)。

茶中含有的功能性成分還有很多。隨著它們的功效及作用機(jī)制被進(jìn)一步探明，茶對(duì)高尿酸血癥、痛風(fēng)的干預(yù)及影響也許會(huì)更加高能。

鏈接>>>痛風(fēng)患者該怎么喝茶？

4月20日，是全民飲茶日，恰巧也是世界痛風(fēng)日。

痛風(fēng)患者該如何喝茶呢？

有人總結(jié)了八條經(jīng)驗(yàn)，即忌飲濃茶、忌久泡的茶、忌喝茶服藥、忌飯后濃茶、忌飲茶過量、忌煮茶、忌空腹喝茶、忌發(fā)熱時(shí)飲茶。

另外，在喝茶的同時(shí)，也別忘多喝水，來(lái)促進(jìn)尿酸的排泄。