血清高尿酸在心血管疾病中有何意義

程志林

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-231-01

大家都知道，嘌呤在人體內(nèi)分解代謝最終將會產(chǎn)生尿酸，它經(jīng)過腎臟最后和尿液一起被排出體外。而尿酸是人體血漿中類屬于非蛋白氮的一種重要成分，血清尿酸顯然也是如此。最近幾年內(nèi)，高尿酸血癥在越來越多的人身上發(fā)生，其發(fā)病率逐年增高。而高尿酸血癥的發(fā)生與血清高尿酸含量有著緊密的聯(lián)系，可以說血清高尿酸是導致高尿酸血癥發(fā)生的一項重要原因。

根據(jù)相關研究顯示，如果人體內(nèi)出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能受損，氧化應激反應得到增強、細胞增殖過快、炎癥反應強烈等機制，該高尿酸血癥患者發(fā)生心血管疾病的概率將會大大增加。根據(jù)最近十年內(nèi)大多數(shù)的流行病學研究顯示，心血管疾病在人體內(nèi)的發(fā)生和發(fā)展與高尿酸血癥聯(lián)系緊密，即血清高尿酸的含量與心血管疾病在人體內(nèi)的發(fā)生和發(fā)展密不可分。今天，筆者就來與大家聊聊血清高尿酸在心血管疾病中到底有什么意義。

首先，人們生活方法的改變以及其遺傳因素對血清高尿酸在人體內(nèi)的含量有著重大意義。根據(jù)有關研究數(shù)據(jù)顯示，一個人長期不健康的生活方式會導致體內(nèi)出現(xiàn)血脂異常、高血壓、肥胖、糖尿病、抵抗胰島素和飲酒等危險因素，從而導致血清高尿酸升高，引發(fā)高尿酸血癥。并且高尿酸血癥會使高血壓、心力衰竭、糖尿病、冠心病和腦卒中發(fā)病率顯著升高，增加其危險性。高尿酸血癥還會對心血管疾病在預后方面起顯著的影響，具體表現(xiàn)為當患者患有高尿酸血癥時，其因心血管疾病而死亡的概率將增加4.77倍，反之，若患者體內(nèi)降低1mg血清高尿酸，其心血管疾病發(fā)生的危險率將減少24%，總而言之，高尿酸血癥與心血管疾病的危險性的關系表現(xiàn)為“J”形曲線，即在一定范圍內(nèi)，血清高尿酸含量越低，心血管疾病發(fā)生的危險性就能得到有效降低。

其次，血清高尿酸水平與高血壓、冠心病等心血管疾病之間有著尤為復雜的關系，而大家都知道，高血壓是心血管疾病普遍的主要發(fā)病原因之一，且冠心病是一種典型的心血管疾病，因此也可以說血清高尿酸水平與心血管疾病之間關系尤為復雜。尿酸的低物理溶解度導致其在血中比較容易析出尿酸結(jié)晶，隨后結(jié)晶會被附在血管壁上，以此對血管內(nèi)皮和血管內(nèi)膜的各項功能進行傷害，同時，結(jié)晶可以起到激活血小板的作用，導致其凝聚，來促進形成血酸。高尿酸血癥通過強化氧化應激反應來加強呈低密度性的脂蛋白膽固醇在體內(nèi)氧化與修飾的過程;高尿酸血癥還將運用增多氧自由基產(chǎn)生來參加到炎癥反應之中，通過一系列的變化使血小板聚集和黏附，產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的血栓和板塊，最終引發(fā)冠心病，致其逐漸發(fā)展。

而對于高血壓來說，高血壓發(fā)作的中間體就是尿酸。血壓增加容易降低腎臟血流量，促使重吸收尿酸鹽，進一步導致發(fā)生高尿酸血癥。換句話說，尿酸與高血壓的關系比我們想象中要更加密切，甚至比膽固醇與高血壓之間的關系要密切的多。所以，血清高尿酸水平不但與高血壓發(fā)病有關，也與高血壓預后十分有關聯(lián)。在健康人群中，血清高尿酸水平若增加超過正常范圍，其日后患有高血壓等心血管疾病、腎臟疾病的幾率也將顯著增加，因此要做定期檢查，防范于未然。

再者，一系列的研究表明，對于女性來說，體內(nèi)能夠獨立預測全病因死亡的因子是尿酸，換句話說，尿酸能夠獨立預測女性的全病因死亡，但對于男性來說，尿酸和其心血管疾病之間的全因死亡有一定的關系，卻不是能夠獨立影響全因死亡的危險因素，所以血清高尿酸或尿酸酶指數(shù)對于女性較男性更為重要。

由上文可總結(jié)出血清高尿酸對于心血管疾病有提示性的作用，它在人體內(nèi)的存在對于高血壓、高血脂癥、心力衰竭、冠心病等多種心血管疾病的發(fā)生發(fā)展有重要影響，因此，讀者們（尤其是女性）應尤為注意控制血清高尿酸或尿酸酶在體內(nèi)的含量，警惕肥胖、糖尿病、高血糖、高血脂等有關代謝紊亂的癥狀，避免不良生活習慣及飲食習慣，為自己的健康負責。