厄貝沙坦聯合胺碘酮治療老年心力衰竭并發(fā)快速心律失常效果及預后分析

羅建平

【摘 要】目的：探討對老年心力衰竭并發(fā)快速心律失常的患者給予胺碘酮聯合厄貝沙坦治療的預后和效果分析。方法：篩選2016年8月7日～2018年11月7日在我院治療老年心力衰竭并發(fā)快速心律失常的患者54例，根據患者自愿選擇藥物進行分組，碘酮組27例患者，聯合組27例患者，碘酮組的患者使用胺碘酮藥物進行治療，聯合組的患者使用厄貝沙坦藥物聯合胺碘酮藥物治療，對比碘酮組和聯合組的心功能的改善情況和治療的效果。結果：治療前碘酮組和聯合組心功能指標評分，P> 0.05，不存在統(tǒng)計學的意義，治療后聯合組的心功能的每搏輸出量（SV）和心率（HR）等指標改善程度大于碘酮組，且聯合組治療的總有效率96.29%高于碘酮組的66.67%，P<0.05，具備統(tǒng)計學的意義。結論：對老年心力衰竭并發(fā)快速心律失常的患者給予厄貝沙坦藥物聯合胺碘酮藥物治療效果顯著，可以最大程度的改善患者的心功能指標提升治療的總有效率。

【關鍵詞】厄貝沙坦;胺碘酮;老年;心力衰竭;心律失常

【中圖分類號】 R715

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-106-02

心力衰竭屬于重癥病癥，是以心肌損傷為起始，導致心臟結構或功能改變，造成心室充盈或射血受損的一組臨床綜合征。具體是指心臟的收縮和舒張等功能發(fā)生障礙，以至于靜脈的回心血流量不能完全的從心臟排出，繼而造成靜脈血液淤積，動脈血液不斷降低，從而引發(fā)的心臟系統(tǒng)循環(huán)障礙[1]。心力衰竭為心臟病終末期，大多數患者同時還存有心律失常癥狀。存在心力衰竭并發(fā)快速心律失常的部分患者病情非常危急，甚至危及患者的生命，住院率和死亡率均較高。本文為研究胺碘酮聯合厄貝沙坦治療的效果進行以下實驗。

1 基本資料與對比方法

1.1 基本資料

篩選2016年8月7日～2018年11月7日在我院治療老年心力衰竭并發(fā)快速心律失常的患者54例，根據患者自愿選擇藥物進行分組，碘酮組27例患者，聯合組27例患者，碘酮組男13例，女14例。年齡61～77歲，平均（62.34±4.37）歲;碘酮組男14例，女13例。年齡61～78歲，平均（62.45±4.41）歲;對比碘酮組和聯合組的性別比例以及年齡等基本資料，P> 0.05，不存在統(tǒng)計學的意義。

1.2 對比方法

所選取的54例研究對象都給予利尿劑和強心劑以及擴血管藥物進行常規(guī)醫(yī)治心衰，同時也要控制患者的高血壓、冠心病等基礎心臟病。

碘酮組的患者給予鹽酸胺碘酮片（上海信誼藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021872，規(guī)格0.2g）進行醫(yī)治，每次口服0.2g ，每日3次，連續(xù)服用一周，第二周每日服藥2次，每次0.2g ，第三周每日服藥一次，每次0.2g 。

聯合組的患者給予鹽酸胺碘酮片和厄貝沙坦片（濟南利民制藥有限責任公司，國藥準字H20100170，規(guī)格150mg）進行醫(yī)治，初始服用藥物劑量每日為75mg，隨著病人血壓的控制水平每一至兩周進行適當的劑量調整至每日150mg。鹽酸胺碘酮片的用量和用法同碘酮組。

碘酮組和聯合組的患者用藥時間為半年，醫(yī)治期間觀察病人服藥前后的臨床現象。嚴格監(jiān)測患者的心率和每搏心輸出量以及治療的效果。

1.3 對比指標

對比碘酮組和聯合組的心功能的改善情況，包括SV評分和HR評分;再對比兩組的治療效果，包括顯效、有效、無效三個指標。

1.4 統(tǒng)計學處理 試驗所得的數據用統(tǒng)計學SPSS20.0軟件進行處理，計數資料用（x±s）及[n（%）]表示，用t值和X2值進行檢驗，若P<0.05，則表示具有統(tǒng)計學的意義。

2 對比結果

2.1 對比碘酮組和聯合組心功能的指標 治療前，碘酮組和聯合組心功能指標的SV評分和HR評分對比，P> 0.05，不存在統(tǒng)計學的意義;治療后，使用厄貝沙坦藥物聯合胺碘酮藥物治療的聯合組的SV評分和HR評分等心功能的指標改善程度大于單一胺碘酮藥物治療的碘酮組，P<0.05，具備統(tǒng)計學的意義。見表1。

2.2 對比碘酮組和聯合組治療的總有效率

通過藥物治療后，使用厄貝沙坦藥物聯合胺碘酮藥物治療的聯合組治療的總有效率高于使用單一胺碘酮藥物治療的碘酮組，P<0.05，具備統(tǒng)計學的意義。見表2。

3 討論

胺碘酮可以抑制患者的室性早搏和持續(xù)的室性心動過速現象，還能降低患者的竇房結傳導速度和自律性，以此降低折返激動現象[2]。厄貝沙坦藥物為血管緊張素Ⅱ受體的拮抗劑，此藥物可以選擇性與有關受體進行結合，阻斷血管緊張素II對心臟和血管的重塑作用，對患者的血管收縮和釋放醛固酮都可以進行抑制，以此阻斷血管的增厚現象，并且對心室重構還具有逆轉性。通過上述的數據對比可知，治療前聯合組和碘酮組心功能指標SV評分對比后t值為0.2406，HR評分對比后t值為0.0099，P> 0.05，不存在統(tǒng)計學的意義;治療后，聯合組和碘酮組心功能指標SV評分對比后t值為3.5241，HR評分對比后t值為13.8089，且聯合組改善程度大于碘酮組，P<0.05，具備統(tǒng)計學的意義。聯合組治療有效果的有26例，無效的有1例，碘酮組治療有效果的有18例，無效的有9例。即聯合組治療的總有效率96.29大于碘酮組的66.67%。P<0.05，具備統(tǒng)計學的意義。

綜上文敘述，對老年心力衰竭并發(fā)快速心律失常的患者給予厄貝沙坦藥物聯合胺碘酮藥物治療既可以改善患者的心功能指標，又可以提升治療的總有效率，治療效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻

[1]喬銳，喬峰，杭天星，等.大劑量曲美他嗪治療老年擴張型心肌病心力衰竭臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（6） ：646-647.

[2]鄭彥林.急診應用胺碘酮在治療冠心病快速心律失常中的臨床療效[J]。中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（33）：87-88.