探討?？颂婺崧?lián)合放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效及安全性

趙旭東

【摘 要】目的：探討埃克替尼聯(lián)合放療治療非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）腦轉(zhuǎn)移的療效及安全性。方法：選取2014年3月～2016年3月我院收治40例非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）腦轉(zhuǎn)移患者，分為觀察組與對(duì)照組，每組20例。對(duì)比兩組患者治療效果及安全性。結(jié)果：兩組患者中，最短隨訪時(shí)間均為3個(gè)月。觀察組有4例患者出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展而停止服藥。在進(jìn)行治療干預(yù)之后，相較于對(duì)照組治療總有效率75.00%，觀察組為95.00%較為優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）腦轉(zhuǎn)移患者，采用埃克替尼聯(lián)合放療治療，患者毒副反應(yīng)大多可耐受，近期療效較好，還需進(jìn)一步觀察對(duì)患者長(zhǎng)期生存的影響，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移；?？颂婺?；放療；安全性；治療效果

【中圖分類號(hào)】R979.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

繼吉非替尼及厄洛替尼之后的，國(guó)際上第三個(gè)，以及我國(guó)第一個(gè)EGFR-TKI藥物，便是鹽酸?？颂婺醄1]。在晚期NSCLC中，能顯著降低不良反應(yīng)，療效與吉非替尼相當(dāng)，在對(duì)我國(guó)晚期 NSCLC 治療中，其已經(jīng)成為標(biāo)準(zhǔn)化藥物之一[2-3]。本研究通過(guò)對(duì)非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）腦轉(zhuǎn)移患者，采用?？颂婺崧?lián)合放療治療，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月我院收治40例非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）腦轉(zhuǎn)移患者，分為觀察組與對(duì)照組，每組20例。其中觀察組年齡35～76歲，男13例，女7例，其中鱗癌1例，腺癌19例；對(duì)照組年齡34～75歲，男14例，女6例，其中鱗癌3例，腺癌17例。此次研究所有患者均簽訂了知情同意書。兩組患者年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者行全腦放療。先采用地塞米松（陜西圣瑞醫(yī)藥科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033553；規(guī)格100 g）及甘露醇（濟(jì)南郭氏偉業(yè)化工有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10973007；規(guī)格25 kg），脫水治療，之后行全腦放療，直到毒副反應(yīng)不能耐受為止。而其他全身抗腫瘤治療，在治療期間不同時(shí)進(jìn)行。兩組患者均行全腦放療，腫瘤量40 GY/4周，全顱兩側(cè)野對(duì)穿照射，追加腫瘤量10～20GY/1～2周，于單發(fā)病灶再縮野局部，且同時(shí)給予地塞米松及甘露醇脫水治療，對(duì)患者進(jìn)行放療的同時(shí)。

1.2.2 觀察組 在地塞米松及甘露醇脫水治療及對(duì)照組全腦放療基礎(chǔ)上，觀察組加以埃克替尼（浙江貝達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20110061；規(guī)格125 mg×21片；）治療，等同于對(duì)照組治療方式此處不多作說(shuō)明。給予3次/d的鹽酸?？颂婺?25 mg治療，直到毒副反應(yīng)不能耐受為止。

1.3 觀察指標(biāo) 在結(jié)束治療之后，對(duì)比兩組患者治療效果及安全性。療效判定根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECISTI.1），分為疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進(jìn)展（PD）、完全緩解（CR）、部分緩解（PR）。CR、PR和SD患者，包含于疾病控制率（DCR）中；而CR和PR患者，包含于客觀緩解率（ORR）中。毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)按照毒性標(biāo)準(zhǔn)（NCI-CTC 3.0版），為美國(guó)國(guó)立癌癥研究通用的[5]。治療開(kāi)始每周對(duì)患者的肝腎功能、血常規(guī)進(jìn)行復(fù)查，且每月復(fù)查 CT，出現(xiàn)疾病進(jìn)展或死亡、不能耐受的的毒副反應(yīng)，為隨訪截止點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件和Epidata進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者隨訪情況比較 兩組患者中最短隨訪時(shí)間均為3個(gè)月，而中位隨訪時(shí)間均為9個(gè)月。觀察組有4例患者出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展而停止服藥。

2.2 治療干預(yù)后兩組患者臨床療效比較 相較于對(duì)照組治療總有效率75.00%，在進(jìn)行治療干預(yù)后觀察組95.00%較為優(yōu)異（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 轉(zhuǎn)氨酶升高、骨髓抑制、嘔吐、皮疹、腹瀉，是出現(xiàn)于治療期間的不良反應(yīng)，沒(méi)有患者因不良反應(yīng)而停止治療，且患者經(jīng)治療后均緩解。

3 討論

在全國(guó)各種癌癥中，肺癌為有關(guān)死亡之首，且肺癌患者致死及治療失敗的重要原因之一，是肺癌腦轉(zhuǎn)移，且近些年的發(fā)病率逐漸升高，當(dāng)前首要化的治療方式，是全腦放療。繼吉非替尼及厄洛替尼之后的，國(guó)際上第三個(gè)，以及我國(guó)第一個(gè)EGFR-TKI藥物，便是鹽酸?？颂婺帷Ｔ谕砥贜SCLC中，應(yīng)顯著降低不良反應(yīng)，療效與吉非替尼相當(dāng)，在對(duì)我國(guó)晚期NSCLC治療中，其已經(jīng)成為標(biāo)準(zhǔn)化藥物之一。鹽酸埃克替尼是我國(guó)第一個(gè)小分子靶向抗癌新藥，具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，為表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，是高效特異性的，在分子作用機(jī)制、療效、化學(xué)結(jié)構(gòu)等方面，類似于厄洛替尼及吉非替尼，但是其更加適用于晚期NSCLC患者的治療，具有更好的安全性。

本研究選取2014年3月～2016年3月，我院收治40例非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）腦轉(zhuǎn)移患者，分為觀察組與對(duì)照組，每組20例。采用地塞米松及甘露醇脫水治療的同時(shí)，對(duì)患者行全腦放療的是對(duì)照組，基于此，觀察組加以?？颂婺嶂委?，直到毒副反應(yīng)不能耐受為止。而其他全身抗腫瘤治療，在治療期間不同時(shí)進(jìn)行。在結(jié)束治療之后，對(duì)比兩組患者治療效果及安全性。兩組患者中，最短隨訪時(shí)間均為3個(gè)月，而中位隨訪時(shí)間均為9個(gè)月。觀察組有4例患者出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展而停止服藥。相較于對(duì)照組治療總有效率75.00%，在進(jìn)行治療干預(yù)之后觀察組95.00%較為優(yōu)異（P<0.05）；轉(zhuǎn)氨酶升高、骨髓抑制、嘔吐、皮疹、腹瀉，是出現(xiàn)于治療期間的不良反應(yīng)，沒(méi)有患者因不良反應(yīng)而停止治療，且患者均經(jīng)治療后均緩解。

綜上所述，針對(duì)非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）腦轉(zhuǎn)移患者，采用?？颂婺崧?lián)合放療治療，患者毒副反應(yīng)大多可耐受，近期療效較好，治療相關(guān)毒副反應(yīng)較輕，還需進(jìn)一步觀察對(duì)患者長(zhǎng)期生存的影響，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

李琦，邢海霞，徐玉繡，等.?？颂婺崧?lián)合放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（24）：49-51.

白皓，韓寶惠.吉非替尼治療50例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床分析[J].中國(guó)癌癥雜志，2010，20（2）：134-139.

周荻，徐欣，謝華英，等.全腦放療聯(lián)合靶向治療與同步放、化療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移療效分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，33（4）：480-484.