以服務臨床為管理理念促進臨床合理、高效用血

李法斌

【摘 要】臨床用血管理工作的開展，能夠為醫(yī)院的安全管理和醫(yī)療質(zhì)量提供良好保障，由于輸血工作涉及到多個科室和部門，因此，相關(guān)管理部門必須要在確保臨床用血安全的前提下，對傳統(tǒng)的管理方式進行改進和創(chuàng)新，對整體的用血流程進行優(yōu)化。鑒于上述，本文要對臨床高效合理用血的有效途徑進行了分析，以期能夠更好的服務于臨床，促進醫(yī)院的可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】服務臨床；管理理念；高效用血

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

在現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)域中，臨床輸血是至關(guān)重要的組成部分，同時也是治療疾病過程中無可替代的關(guān)鍵性手段。強化對醫(yī)療機構(gòu)用血的科學管理，促進臨床用血合理性，能夠大幅度提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及用血安全性，確保醫(yī)院的健康有序發(fā)展。

1 醫(yī)院臨床用血現(xiàn)狀分析

在當前醫(yī)療臨床領(lǐng)域中，在用血管理方面還存在著諸多問題，具體包括以下幾個方面：在臨床用血管理工作中，輸血科室的定位較為模糊；在日常的管理工作中所制定的各項規(guī)定制度未能妥善落實和執(zhí)行；臨床用血管理委員會的成立流于形式，不能發(fā)揮其自身作用和價值，同時也無法履行相應的職責；專業(yè)化培訓模式單一；用血管理信息化系統(tǒng)建設(shè)不健全，無法滿足醫(yī)院當前實際發(fā)展需求。以上種種問題的存在，均對醫(yī)院用血管理工作的開展產(chǎn)生了直接影響，同時也不利于醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展[1]。

2 在服務臨床理念引導下，醫(yī)院合理高效用血的有效建議

2.1 充分認識到用血管理的重要性，積極開展輸血工作。在醫(yī)院管理工作中，醫(yī)務處是很重要和關(guān)鍵的部門，而在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，臨床用血則是不可或缺的重要組成部分，因此，醫(yī)院必須要提升對用血管理工作的重視程度，積極開展輸血工作。與此同時，還要對現(xiàn)有的血液資源進行妥善保護，節(jié)約醫(yī)療成本和費用，減少輸血過程中發(fā)生的各種不良反應，以此保證臨床用血工作的合理化、制度化以及規(guī)范化[2]。

2.2 在服務臨床理念引導下，促進合理用血。臨床科室可定期對相關(guān)用血制度的執(zhí)行情況進行調(diào)查和評價，同時進行總結(jié)和分析，提出整改意見。醫(yī)務處可按照季度對科室用血記錄進行檢查，并將其作為臨床用血管理工作中的關(guān)鍵性內(nèi)容。

結(jié)合臨床用血管理文件要求，相關(guān)醫(yī)務人員一定要對輸血治療情況進行規(guī)范、完整、真實的記錄。在醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)務處還可將輸血記錄以及知識庫等納入其中。通過對輸血記錄進行信息化、模板化處理，可大幅度節(jié)約病程記錄書寫時間，從而提升記錄的真實性和完整性。此外，醫(yī)院還可對現(xiàn)行的輸血技術(shù)規(guī)范進行補充和修改，用來對輸血醫(yī)務人員工作行為的有效規(guī)范。

2.3 對臨床用血進行嚴格管理，完善考核制度。為妥善落實好臨床用血管理工作，臨床科室、輸血科室以及醫(yī)務處等均要認真履行好自己的職責，同時還可設(shè)立完善的臨床用血考核指標，對醫(yī)院各科室日常的用血情況以及用血制度執(zhí)行情況進行評價、監(jiān)督和檢查，建立完善的公示、反饋和檢查機制，獎罰分明，尤其要重點關(guān)注輸血病例的書寫情況。醫(yī)務處可分季度的對各科室工作情況進行總結(jié)，必要時還可進行案例分析。經(jīng)過長時間的監(jiān)督和管理，可使醫(yī)院的臨床用血管理工作呈現(xiàn)出一派繁榮景象[3]。

2.4 重視環(huán)節(jié)管理，保證用血安全。輸血安全性涉及到患者用血和獻血者征集等環(huán)節(jié)，實踐過程中，不僅要對血液的安全性進行重點考慮，同時還要重點關(guān)注輸血的各個步驟和環(huán)節(jié)，具體如輸血申請、配血實驗、輸血監(jiān)護、血液發(fā)放、效果評價等等。因此，在制定出用血管理制度的過程中，需要覆蓋所有的領(lǐng)域和過程，確保用血工作的規(guī)范化和程序化。避免輸血不良反應的有效對策包括以下幾種：卡式配血、不規(guī)則抗體檢查、應用濾器等等。輸血管理可實行信息化管理，對輸血記錄、配血報告等進行信息化保存和處理。

2.5 開展定期監(jiān)督和檢查工作。臨床用血監(jiān)督小組一般可由臨床科室、輸血科室、護理部門以及醫(yī)務科等共同構(gòu)成，對院內(nèi)所有的輸血病例進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題要進行及時解決，并召開全體研討大會，最后將檢查結(jié)果公布于醫(yī)院網(wǎng)站上。對于上一次檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，可在下一次檢查的過程中檢查問題的整改情況，以此促進臨床用血情況的持續(xù)改善。此外，還要加大審查力度，將臨床用血的情況與科室主任、相關(guān)醫(yī)療人員的工資績效相掛鉤，并通過書面的形式將檢查結(jié)果匯報給科室主任，提升科室用血管理質(zhì)量[4]。

2.6 嚴格規(guī)范臨床用血流程。 輸血科室在對血樣進行發(fā)放時，一定要對患者的床號、姓名、病案號、申請單編號、病室號等進行嚴格審核。在配血合格之后，才能通知臨床科室過來取血，與此同時，雙方還要共同審查申請單，包括血液的外觀、配血實驗結(jié)果等等。取血完成之后，不得保存過長時間而是要盡快使用。使用過程中，需由專業(yè)人員對血液的顏色、血液袋是否出現(xiàn)破損等進行檢查，待檢查合格之后才能開始應用，之后選擇標準化輸血器具進行輸血。完成輸血之后，醫(yī)護人員需在患者病例中標注好輸血的詳細過程，并張貼好輸血記錄單。在輸血過程中，若遇到不良反應，應立即通知輸血科室，將患者不良反應實際情況填寫完整，送回輸血科室。

結(jié)語：

綜上所述，本文主要對醫(yī)院臨床用血現(xiàn)狀進行了分析，同時提出高效合理用血的有效建議?？傊?，通過用血管理工作的開展，不僅能促進節(jié)約用血和科學用血，同時也保證了血液應用的安全性。實踐過程中，相關(guān)管理部門一定要履行好自己的職責和義務，做好細節(jié)管理工作，規(guī)范人員的工作行為，提升工作效率，促進臨床用血工作的規(guī)范化和有序化。

參考文獻

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