不同的護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)

嚴(yán)春華 潘洪茹 王鯤 姜明芳 高娜 曹偉

[摘要] 目的 探討小兒糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理中應(yīng)用不同的護(hù)理干預(yù)對比效果分析。方法 選擇從2017年1—12月收治的100例糖尿病酮癥酸中毒患兒納入此次研究工作，按照數(shù)字隨機(jī)分方式將其劃分成兩組，命名為觀察組與對照組，各有50例。對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒臨床癥狀各項(xiàng)指標(biāo)、護(hù)理依從性。結(jié)果 兩組患兒臨床各項(xiàng)癥狀指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組pH值恢復(fù)時(shí)間、餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、尿酮恢復(fù)時(shí)間均低于參照組;觀察組總依從率49例（98.00%）高于對照組40例（80.00%），兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，對改善患兒病情具有重要作用，能夠全面穩(wěn)定患兒血糖指標(biāo)，提高總體護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 酮癥酸中毒;護(hù)理措施;糖尿病;臨床效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0157-02

小兒糖尿病主要是因患兒自身胰島素分泌不足以及缺乏所致，多半屬于Ⅰ型糖尿病，長期下去可能會(huì)出現(xiàn)慢性全身性內(nèi)分泌代謝疾病，臨床常見的并發(fā)癥就是酮癥酸中毒，不僅發(fā)病較急，病情發(fā)展也較快，如未及時(shí)給予治療與干預(yù)，極易發(fā)生生命危險(xiǎn)。該次研究工作旨在探討小兒糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理中應(yīng)用不同的護(hù)理干預(yù)效果評價(jià)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及100例患兒家屬知情后開展研究，按照數(shù)字隨機(jī)將2017年1—12月該院100例糖尿病酮癥酸中毒患兒分為觀察組（50例）、對照組（50例）。

觀察組：性別：男性患兒有29例，女性患兒有21例;年齡：2～11歲，平均年齡為（6.51±0.47）歲;病程時(shí)間：1～3年，平均病程時(shí)間為（1.35±0.26）年。對照組：性別：男性患兒有27例，女性患兒有23例;年齡：2～12歲，平均年齡為（6.54±0.49）歲;病程時(shí)間：1～4年，平均病程時(shí)間為（1.37±0.28）年。兩組患兒的病程時(shí)間、性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患兒臨床各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)關(guān)注并記錄，定期檢測其血糖。觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)：①確?；純汉粑到y(tǒng)通暢，指導(dǎo)患兒選取側(cè)臥位，定期對其床鋪進(jìn)行清潔，對可能導(dǎo)致發(fā)生肺部感染以及泌尿系統(tǒng)感染的因素進(jìn)行排除，注意保持患兒口腔的清潔。②觀察患兒臨床生命體征，對其血糖、電解質(zhì)、尿量、尿酮體等進(jìn)行檢測并觀察，再給予患兒進(jìn)行補(bǔ)鉀過程期間，需對其藥液滲漏情況進(jìn)行觀察，從而全面預(yù)防患兒組織發(fā)生壞死。③給予小劑量的胰島素治療可全面對其血糖進(jìn)行穩(wěn)定，根據(jù)患兒實(shí)際癥狀變化情況對其用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，如出現(xiàn)其他異常情況需立即將患兒放置平臥位置，給予口服糖水，嚴(yán)重可給予靜脈推注高滲糖。④患兒在臨床治療過程期間均會(huì)進(jìn)行靜脈輸液，其主要目的是為了糾正失水，對其血容量進(jìn)行恢復(fù)，因此臨床護(hù)理期間需給予全面觀察，調(diào)整靜脈滴注的速度，確保能夠均衡輸入患兒體內(nèi)。另外需調(diào)節(jié)患兒飲食情況，避免攝入大量動(dòng)物油脂以及鹽份和糖份，全面進(jìn)行干預(yù)管理。

1.3? 評價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒臨床癥狀各項(xiàng)指標(biāo)、護(hù)理依從性。護(hù)理依從性采用該院自制評分標(biāo)準(zhǔn)，100分滿，總依從率等于完全滿意（90分以上）加一般依從（89分以下70分以上）之和，完全不依從為69分以下;臨床癥狀指標(biāo)包括PH值恢復(fù)時(shí)間、餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、尿酮恢復(fù)時(shí)間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究結(jié)束后，將兩組患兒各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的護(hù)理滿意度、低血糖發(fā)生情況表示使用[n（%）]，計(jì)量資料的臨床癥狀各項(xiàng)指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組患兒之間，對比各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床癥狀各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況比較

兩組患兒臨床各項(xiàng)癥狀指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組pH值恢復(fù)時(shí)間、餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、尿酮恢復(fù)時(shí)間均低于參照組，見表1。

2.2? 兩組護(hù)理依從性比較

觀察組總依從率49例（98.00%）高于對照組40例（80.00），兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在小兒糖尿病當(dāng)中，最常見的一種并發(fā)疾病就是酮癥酸中毒，如未及時(shí)采取有效的治療措施，極易導(dǎo)致患兒發(fā)生昏迷、休克等癥狀，嚴(yán)重可出現(xiàn)死亡情況。該種疾病不僅發(fā)病較急，病情發(fā)展也比較迅速，因此臨床采取合理救治以及護(hù)理干預(yù)，對改善患兒臨床癥狀具有重要作用。臨床對其開展護(hù)理干預(yù)的主要目的，是為了加強(qiáng)患兒臨床的護(hù)理依從性，并且對其飲食情況進(jìn)行調(diào)整，可全面促進(jìn)患兒病情恢復(fù)，全面糾正酮癥酸的吸收，有效控制血糖。該文中開展綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組，其臨床護(hù)理總依從率49例（98.00%），明顯高于參照組40例（80.00%），并且其臨床各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況也優(yōu)于參照組。

綜上所述，小兒糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理中給予綜合護(hù)理干預(yù)可全面改善患兒臨床癥狀，穩(wěn)定患兒病情，提高總體臨床護(hù)理依從性。

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（收稿日期：2018-11-01）