飲食聯(lián)合運動療法干預糖尿病前期患者的社區(qū)推廣應用

胡勇光 黃建生 李漢鵬

[摘要] 目的 探究飲食聯(lián)合運動療法對糖尿病前期患者的社區(qū)推廣應用效果。方法 選取2016年3月—2017年3月在社區(qū)門診體檢診斷為糖尿病前期的患者68例作為研究對象，按隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組34例，對照組予以常規(guī)健康教育，觀察組在對照組基礎上予以為期1年的飲食聯(lián)合運動療法，比較患者干預前后血糖變化情況。結(jié)果 干預前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖較干預前明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后對照組患者有8.82%轉(zhuǎn)為正常人，32.35%進展為糖尿病，觀察組有35.29%轉(zhuǎn)為正常人，11.76%進展為糖尿病，兩組轉(zhuǎn)歸情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.772，P=0.012）。結(jié)論 飲食聯(lián)合運動療法可有效使糖尿病前期患者血糖恢復正常，同時對糖尿病疾病的進展有延緩作用，值得在社區(qū)中應用推廣。

[關鍵詞] 糖尿病前期;飲食療法;運動療法

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0195-02

糖尿病是由于胰島素缺乏和（或）胰島素生物作用障礙導致的一系列以慢性持續(xù)性高血糖為主要特征的代謝綜合征，可并發(fā)眼、腎、神經(jīng)、心腦血管等多臟器組織慢性損害，難以逆轉(zhuǎn)[1]。糖尿病前期，即糖調(diào)節(jié)受損（Impaired Glucose Regulation，IGR）是指正常人向糖尿病發(fā)展的中間階段，據(jù)統(tǒng)計，我國糖尿病前期發(fā)病率約為15.15%[2]，近年來隨著人民生活水平的不斷提高，其發(fā)病率呈上升趨勢。一項IGR患者4年轉(zhuǎn)歸追蹤調(diào)查結(jié)果顯示約有20.9%的患者進展為糖尿病[3]，且心腦血管疾病的發(fā)生風險明顯升高。然而，IGR是可逆的，對于IGR患者，早期干預措施可有效降低糖尿病的發(fā)病風險[4]。因此，該研究2016年3月—2017年3月采取飲食聯(lián)合運動療法在社區(qū)范圍內(nèi)對34例IGR患者進行早期干預，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在社區(qū)門診體檢診斷為糖尿病前期的患者68例，按隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組34例，其中對照組男性18例，女性16例，年齡47～72歲，平均年齡（57.3±2.7）歲。觀察組男性16例，女性18例，年齡45～73歲，平均年齡（57.6±2.4）歲。IGR診斷標準[5]：空腹血糖6.1～7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖7.8～11.1 mmol/L。排除合并重癥感染、腎病、心臟病及妊娠期患者。

1.2? 方法

對照組予以常規(guī)健康教育，觀察組在對照組基礎上予以為期1年的飲食聯(lián)合運動療法：飲食療法：根據(jù)患者體重計算出每日所需的總熱量，脂肪、糖類及蛋白質(zhì)含量，控制每日攝入的主食份量及熱量;清淡低脂飲食，不吃甜食，少食多餐減輕胰腺負擔，戒煙酒，適當補充富含鉀的食物可有效降低糖尿病的發(fā)生風險[6]。運動療法：運動可有效提高患者基礎代謝率，達到減輕體重、降低血脂血糖的作用，針對患者年齡、體質(zhì)狀況選擇適宜的運動方式，包括慢跑、游泳、登山、騎自行車等，每日運動30 min左右，每周運動5次以上，每次運動應在餐后1 h后進行。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者至前后血糖情況。正常人：空腹血糖小于6.1 mmol/L、餐后2 h血糖小于7.8 mmol/L;IGR空腹血糖6.1～7.0 mmol/L、餐后2 h血糖7.8～11.1 mmol/L;糖尿?。嚎崭寡谴笥?.0 mmol/L、餐后2 h血糖大于11.1 mmol/L。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用配對t 檢驗進行比較分析，以（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2 檢驗進行比較分析，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 干預前后兩組患者血糖變化情況

干預前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖較干預前明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 干預后兩組患者轉(zhuǎn)歸情況比較

干預后對照組患者有8.82%轉(zhuǎn)為正常人，32.35%進展為糖尿病，觀察組有35.29%轉(zhuǎn)為正常人，11.76%進展為糖尿病，兩組轉(zhuǎn)歸情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.772，P=0.012）。見表2。

3? 討論

糖尿病前期是指空腹血糖或餐后2 h血糖升高，但未達到糖尿病診斷標準的時期，包括空腹血糖受損及葡萄糖耐量減退兩類，二者合稱為IGR。國內(nèi)外研究一致認為，IGR患者進展為糖尿病的發(fā)病率較正常人明顯升高。IGR是正常人向糖尿病進展的中間階段，研究指出，IGR患者與糖尿病患者都存在胰島素抵抗、血脂代謝紊亂、動脈粥樣硬化等心腦血管疾病的風險因素，值得引起整個社會的重視。積極干預及加強對IGR患者的生活行為方式的管理是減少糖尿病發(fā)生的關鍵手段。

該研究中，采用飲食及運動療法對糖尿病前期患者進行干預，結(jié)果顯示干預后，對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖較干預前明顯下降（P<0.05），干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后對照組患者有8.82%轉(zhuǎn)為正常人，32.35%進展為糖尿病，觀察組有35.29%轉(zhuǎn)為正常人，11.76%進展為糖尿病，兩組轉(zhuǎn)歸情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.772，P=0.012）。可見飲食及運動療法可有效延緩糖尿病前期的進展。研究顯示[7]，每周運動150 min以上，體重減輕5～10%可有效降低疾病進展風險。此外，Cruz等[8]研究指出，適當運動可有效提高機體對胰島素的敏感性。

綜上所述，飲食聯(lián)合運動療法可有效使糖尿病前期患者血糖恢復正常，同時對糖尿病疾病的進展有延緩作用，值得在社區(qū)中應用推廣。

[參考文獻]

[1]? 柴暢.糖尿病的預防與健康教育進展[J].Diabetes Care，2006， 29（9）：2102-2107.

[2]? Yang WY，Lu JM，Weng JP，et al. Prevalence of diabetes among men and women in china[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1102.

[3]? 李妍妍，陸菊明，盧艷慧，等.正常糖耐量、糖調(diào)節(jié)受損人群4年轉(zhuǎn)歸情況及其影響因素[J].解放軍醫(yī)學雜志，2010，35（1）：74-78.

[4]? The Diabetes Prevention Program Research Group. The diabetes prevention program：Baseline characteristics of the randomized cohort[J].Diabetes Care，2000，23（11）：1619-1629.

[5]? 中華醫(yī)學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（10）：893-942.

[6]? Chatterjee R，Yeh HC，Shafi T，et al.Serum and dietary potassium and risk of incident type 2 diabetes mellitus：The Atherosclerosis Risk in Communities（ARIC） study[J].Arch Intern Med，2010，170（19）：1745-1751.

[7]? 李娟，李樂之.2型糖尿病運動療法研究進展[J].中國老年學雜志，2016，36（7）：1762-1765.

[8]? Cruz ML，Shaibi GQ，Weigensberg MJ，et al. Pediatric obesity and insulin resistance：chronic disease risk and implications for treatment and prevention beyond body weight modification[J].Med Sci Sports Exerc，2007，39（8）：1423-1434.

（收稿日期：2018-11-07）