管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院耗材管理中的應(yīng)用

吳利明

【摘 要】 目前許多醫(yī)院存在耗材供應(yīng)商眾多、品種繁雜、管理成本高等問題。為解決這些問題，應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的思想，通過對(duì)醫(yī)院耗材采購、配送、入庫、移庫、使用等業(yè)務(wù)流程的梳理和分析，設(shè)計(jì)出適用于醫(yī)院的耗材管理系統(tǒng)流程，同時(shí)協(xié)調(diào)軟件公司進(jìn)行軟件開發(fā)，借助條形碼和耗材管理系統(tǒng)軟件，對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行精細(xì)化管理。耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了采購日常管理的信息化，減少了溝通時(shí)間，提高了耗材采購工作效率與質(zhì)量;同時(shí)，也使耗材信息鏈更加完整，管理更加科學(xué)，確保醫(yī)用耗材的安全供應(yīng)，為管理者實(shí)施有效的成本管理與績效管理提供數(shù)據(jù)支撐。

【關(guān)鍵詞】 管理會(huì)計(jì); 醫(yī)院; 管理系統(tǒng); 耗材管理; 成本管理

【中圖分類號(hào)】 F234.3? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? 【文章編號(hào)】 1004-5937（2019）06-0151-05

一、引言

“看病難，看病貴”一直是社會(huì)熱議的問題，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革是我國的重大民生工程。目前，公立醫(yī)院占據(jù)了我國醫(yī)療事業(yè)單位的主體，只有保證公立醫(yī)院良好運(yùn)行，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能更好地為廣大人民健康做出貢獻(xiàn)。

隨著科技的發(fā)展及醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)用耗材的品種不斷更新，耗材的使用量不斷增長，一般占到醫(yī)院醫(yī)療收入的20%以上，給醫(yī)院的日常管理帶來了難度，也帶來了挑戰(zhàn)。解決醫(yī)用耗材使用中出現(xiàn)的各類問題，既能最大限度地保證進(jìn)入醫(yī)院的耗材質(zhì)量，又能及時(shí)滿足臨床需求、降低醫(yī)院的耗材成本，對(duì)提升醫(yī)院耗材的管理水平具有重要意義。

二、YZ醫(yī)院耗材管理現(xiàn)狀和存在的問題

YZ醫(yī)院是當(dāng)?shù)卣疄闈M足周邊群眾就醫(yī)需求而投資興建的大型公立醫(yī)院，于2006年9月開診，集醫(yī)療、預(yù)防、保健、科研、教學(xué)為一體，2013年1月被認(rèn)定為三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院。

醫(yī)院門診開設(shè)內(nèi)、外、婦、兒等較為齊全的診療科目，住院部暫設(shè)24個(gè)病區(qū)，涵蓋絕大部分臨床專業(yè)，實(shí)際開放床位1 000張。醫(yī)院堅(jiān)持走“特色強(qiáng)院、科技興院、內(nèi)涵發(fā)展”的道路，開診十幾年，醫(yī)療業(yè)務(wù)量持續(xù)上升，2017年度門急診總量接近110萬人次，年出院量達(dá)3.5萬人次，年手術(shù)量約1.5萬例次。

（一）醫(yī)院耗材管理現(xiàn)狀

YZ醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療耗材供應(yīng)任務(wù)的部門主要是設(shè)備科，目前醫(yī)院的耗材主要消耗在手術(shù)室、檢驗(yàn)科、血透中心、DSA室等科室，而手術(shù)室的消耗又占了醫(yī)院耗材支出的大部分。耗材通常分為高值耗材和低值耗材，其中低值耗材又分為可收費(fèi)和不可收費(fèi)耗材。

醫(yī)用高值耗材品種繁多、材質(zhì)多樣、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)，而且有相當(dāng)部分是植入性耗材[ 1 ]。隨著近幾年醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增長，高值耗材在醫(yī)院材料成本中所占比例逐年增大。因此，對(duì)這類材料的管理就成了醫(yī)院運(yùn)營管理中的重點(diǎn)。

低值耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料，包括一次性注射器、輸液器、輸血器、引流袋、引流管、留置針、無菌手套、手術(shù)縫合針、手術(shù)刀片等。低值耗材品種型號(hào)繁多、應(yīng)用量大、使用率高，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療和護(hù)理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)[ 2 ]。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)大，低值耗材的管理是一項(xiàng)煩瑣而精細(xì)的工作。

YZ醫(yī)院手術(shù)室原有的高值耗材管理方式是高值耗材申購后直接進(jìn)入二級(jí)庫，手術(shù)后統(tǒng)一清點(diǎn)登記。在手術(shù)日期確定前，由使用科室直接通知所需高值醫(yī)用耗材的經(jīng)銷商將產(chǎn)品送到科室的小庫房內(nèi)或手術(shù)當(dāng)天直接送到手術(shù)室，耗材經(jīng)驗(yàn)收后由手術(shù)醫(yī)師及相關(guān)人員填寫使用登記表并簽字，術(shù)后依據(jù)手術(shù)醫(yī)師簽名的發(fā)票和耗材使用清單到設(shè)備科補(bǔ)辦入庫手續(xù)[ 3 ]。低值耗材管理方式則為各科室根據(jù)需求直接從中心庫房領(lǐng)用，醫(yī)護(hù)人員使用后進(jìn)行核銷出庫。

（二）耗材管理存在的問題

隨著醫(yī)改進(jìn)一步深入，各級(jí)衛(wèi)生主管部門對(duì)醫(yī)院的耗材也愈加重視，出臺(tái)了相關(guān)的耗材控制指標(biāo)，但總體來說，醫(yī)院的實(shí)際情況與政府要求的目標(biāo)相去甚遠(yuǎn)。YZ醫(yī)院在高值耗材和低值耗材方面雖然不斷完善相關(guān)制度和管理手段，但是還存在很大的提升空間。

1.高值耗材

醫(yī)院的高值耗材收費(fèi)依靠操作人員的自覺性計(jì)價(jià)，管理模式較為粗放。高值耗材價(jià)格一般較為昂貴，患者術(shù)后收費(fèi)時(shí)，跟臺(tái)護(hù)士稍有不慎少收或漏收患者耗材費(fèi)用，就會(huì)造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失;反之，多收或重復(fù)收取患者耗材費(fèi)用，則會(huì)加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，引起醫(yī)療糾紛，激化醫(yī)患矛盾。此外，還存在高值耗材收費(fèi)后沒有及時(shí)入庫從而遺漏給供貨商付費(fèi)的情況。針對(duì)個(gè)別高值耗材拆封后可以多次使用的特殊情況，醫(yī)院原有標(biāo)準(zhǔn)即拆封就計(jì)入費(fèi)用，對(duì)拆封后手術(shù)并沒有真正用到的高值耗材收費(fèi)問題也一直缺乏有效可行的管理辦法。

2.低值耗材

在醫(yī)院的日常工作中，各科室往往憑經(jīng)驗(yàn)從一級(jí)倉庫直接領(lǐng)用耗材。尤其是遇到重大節(jié)假日的月份，為防止有突發(fā)事件發(fā)生，不少科室就會(huì)大量領(lǐng)用耗材存放在各科室?guī)旆?。低值耗材成本相?duì)低廉，相關(guān)人員重視度不夠，存在一定的浪費(fèi)現(xiàn)象。由于某些低值易耗品可以重復(fù)使用，但是成本已在第一次領(lǐng)用時(shí)計(jì)入費(fèi)用中，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)賬面不能精確反映這一類流動(dòng)資產(chǎn)。

（三）成本管理現(xiàn)狀

YZ醫(yī)院原有的物料采購、貯藏、分流分配的流程主要為：外部采購→醫(yī)院總庫（一級(jí)庫）進(jìn)庫貯存→各病區(qū)手術(shù)室下發(fā)分配。醫(yī)院的成本管理實(shí)行醫(yī)院和科室兩級(jí)管理，核算方法主要為一級(jí)庫和二級(jí)庫結(jié)合的ERP系統(tǒng)追蹤耗材使用情況。對(duì)于成本只核算總成本和科室成本，成本核算細(xì)化程度不足，一定程度上致使成本效益匹配不精準(zhǔn)。

（四）成本管理存在的問題

1.成本無法全程追蹤

物料及耗材一旦下發(fā)到各病區(qū)和手術(shù)室，任何病區(qū)的病人都可以使用，出庫數(shù)據(jù)只能反映科室領(lǐng)用情況，而不能對(duì)消耗進(jìn)行全程追蹤，不能將消耗與每個(gè)患者和其所屬病區(qū)相對(duì)應(yīng)，從而無法分?jǐn)偝杀镜骄唧w患者和具體科室。目前醫(yī)院高值耗材主要消耗在手術(shù)室，因此手術(shù)室耗材成本的追蹤控制是主要問題和有待突破的重難點(diǎn)。

2.管理模式較為粗放

醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)科耗材量標(biāo)準(zhǔn)的管理為粗放型管理模式，主要以其他醫(yī)院檢驗(yàn)試劑利用率為考核指標(biāo)，橫向比較。由于這種比較屬于事后比較，很難達(dá)到成本控制目的。

三、管理會(huì)計(jì)的具體應(yīng)用

（一）總體設(shè)計(jì)

YZ醫(yī)院利用寧波市管理會(huì)計(jì)應(yīng)用試點(diǎn)的契機(jī)，確立了以耗材管理為切入點(diǎn)、以成本管理與績效管理為目標(biāo)的管理會(huì)計(jì)應(yīng)用試點(diǎn)內(nèi)容。根據(jù)成本核算目的不同，對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行了梳理，將醫(yī)院成本核算分為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本核算。醫(yī)院全成本構(gòu)成見圖1。

從YZ醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況看，加強(qiáng)成本管理、流動(dòng)資產(chǎn)管理的空間較大，且成本管理水平的提升有助于后期績效管理水平的提升，是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工具方法應(yīng)用的核心。流動(dòng)資產(chǎn)高效、安全周轉(zhuǎn)對(duì)醫(yī)院減少營運(yùn)成本有著重要意義，而加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)管理的核心在于加強(qiáng)耗材的管理，這就對(duì)庫存管理提出了更高要求。

通過建立耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)，實(shí)行耗材閉環(huán)管理模式。由科室、二級(jí)庫或手術(shù)室發(fā)出耗材需求申請(qǐng)，醫(yī)院中心庫房（一級(jí)庫）審核并生成采購清單。供應(yīng)商按采購訂單送貨并打印粘貼條形碼。對(duì)于采購物資，首先按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定辦理正常的入庫手續(xù)，然后根據(jù)先前需求申請(qǐng)將其從醫(yī)院中心庫房（一級(jí)庫）移至科室、二級(jí)庫或手術(shù)室，這個(gè)過程簡稱“移庫”?？剖以谑褂貌牧蠒r(shí)掃描耗材上的條形碼，系統(tǒng)自動(dòng)辦理出庫，出庫數(shù)據(jù)同時(shí)傳至醫(yī)院HERP系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。未使用的耗材不計(jì)入當(dāng)期成本，做“退庫”處理，由醫(yī)生、護(hù)士和庫房三方簽字確認(rèn)，再由中心庫房退還供應(yīng)商，最后生成出庫單進(jìn)行財(cái)務(wù)結(jié)算。通過耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)，將耗材的申請(qǐng)→采購→入庫→移庫→核銷→結(jié)算管理過程作為一個(gè)閉環(huán)系統(tǒng)，在循環(huán)中不斷提高耗材管理水平。

用科學(xué)的管理方式對(duì)醫(yī)用耗材入庫和出庫實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，有助于對(duì)耗材成本進(jìn)行有效管控，從而形成一個(gè)多方位、多層次的成本管理體系，以達(dá)到少投入多產(chǎn)出、獲得最佳經(jīng)濟(jì)效益的目的。依托信息化軟件系統(tǒng)，能夠保證相關(guān)數(shù)據(jù)提取，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院耗材利用率在醫(yī)院間橫向?qū)Ρ龋约盀榭冃Э己颂峁?shù)據(jù)支撐。利用這一管理會(huì)計(jì)工具還有助于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作由粗放型管理向精細(xì)化管理、由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理邁進(jìn)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，提高運(yùn)行效率和競爭力，有助于醫(yī)院公益性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）具體應(yīng)用

耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)由供應(yīng)寶和物流管理系統(tǒng)兩個(gè)系統(tǒng)平臺(tái)構(gòu)成。供應(yīng)寶主要對(duì)應(yīng)耗材院外采購，物流管理系統(tǒng)主要對(duì)應(yīng)耗材院內(nèi)實(shí)時(shí)追蹤管理。整套耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)在2017年7月上線。耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)建設(shè)基本步驟見圖2。

1.供應(yīng)寶管理平臺(tái)

供應(yīng)寶主要解決醫(yī)院和供應(yīng)商之間的采購問題。其主要步驟如下：供應(yīng)商在供應(yīng)寶中上傳資質(zhì)證件并進(jìn)行注冊(cè)，由醫(yī)院進(jìn)行審核，通過即完成注冊(cè)。后續(xù)管理中，供應(yīng)商證件過期會(huì)在供應(yīng)寶端和HERP端均出現(xiàn)提示，保證供應(yīng)商源頭符合相關(guān)資質(zhì)要求。醫(yī)院將采購訂單在供應(yīng)寶平臺(tái)統(tǒng)一發(fā)送，由供應(yīng)寶生成條碼，所有耗材實(shí)行“一物一碼”，彼此不重復(fù)。供應(yīng)商接收訂單后，需打印對(duì)應(yīng)耗材條碼和發(fā)貨單，并隨耗材一同配送到醫(yī)院。醫(yī)院接收耗材，掃條形碼即可完成入庫。物資材料字典主要由醫(yī)院維護(hù)，供應(yīng)商僅維護(hù)資質(zhì)證件，且供應(yīng)寶支持微信公眾號(hào)移動(dòng)辦公，任何訂單的狀態(tài)變更都可以在手機(jī)端看到，信息接收和查看更及時(shí)。

醫(yī)院耗材采購已逐步啟用供應(yīng)寶，到現(xiàn)在已有311家供應(yīng)商注冊(cè)，1 165個(gè)注冊(cè)證件、3 858家廠商證件和783個(gè)材料證件，其中223家供應(yīng)商已送貨。

供應(yīng)寶的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)、產(chǎn)品信息、器械耗材溯源、訂單計(jì)費(fèi)等全方位管理改革，解決了以往耗材管理系統(tǒng)和HIS沒有集成、信息分散且不及時(shí)、傳統(tǒng)手工操作方法導(dǎo)致的工作效率低、醫(yī)院與供應(yīng)商信息交互不及時(shí)、條碼不規(guī)范等問題。供應(yīng)寶軟件截圖和耗材條形碼如圖3所示。

2.物流管理系統(tǒng)

物流管理系統(tǒng)主要解決耗材在院內(nèi)的實(shí)時(shí)追蹤問題。在前期準(zhǔn)備中，對(duì)醫(yī)院的耗材分類進(jìn)行了系統(tǒng)性的梳理，梳理出49種一級(jí)耗材類別、282種二級(jí)耗材類別，共16 201種材料，其中高值耗材7 864種、低值耗材8 337種。物流管理系統(tǒng)與供應(yīng)寶采購訂單銜接，耗材掃碼入庫后根據(jù)科室申請(qǐng)單發(fā)貨，同時(shí)科室需進(jìn)行收貨確認(rèn)。所有耗材實(shí)行“一物一碼”，科室可隨時(shí)根據(jù)系統(tǒng)中耗材領(lǐng)耗情況進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)。

系統(tǒng)已部署3個(gè)一級(jí)庫房，兩個(gè)高值耗材二級(jí)庫房，60個(gè)低值耗材二級(jí)庫房，共培訓(xùn)100余人次，156種高值耗材已投入系統(tǒng)管理。對(duì)于手術(shù)室高值耗材暫不與財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，計(jì)費(fèi)步驟在手術(shù)麻醉臨床信息系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)，計(jì)費(fèi)完成后將數(shù)據(jù)回傳給物流管理系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)核銷出庫。與HIS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)對(duì)接，可減少漏收費(fèi)、錯(cuò)收費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生，與財(cái)務(wù)并行記賬，加強(qiáng)財(cái)務(wù)賬與職能科室臺(tái)賬對(duì)賬，除入庫單、出庫單等需要給財(cái)務(wù)留檔的文檔必須打印外，整個(gè)流程基本可以實(shí)現(xiàn)無紙化。物流管理系統(tǒng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)截圖如圖4、圖5所示。

（三）實(shí)施過程中的主要問題和解決方法

醫(yī)院耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用，在實(shí)施過程中也遇到些困難與問題，主要是各部門間錯(cuò)綜復(fù)雜關(guān)系的協(xié)調(diào)和各系統(tǒng)接口的銜接。雖然構(gòu)建耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)有助于減輕工作人員工作量，但前期需建立系統(tǒng)各模塊字典，工作量大，涉及科室、人員、耗材等各方面信息，需協(xié)調(diào)各部門提供對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)，通力配合。

供應(yīng)商方面，因?yàn)樾璐蛴l形碼并粘貼，也增加了一定的工作量，需要和供應(yīng)商進(jìn)行溝通，理清利弊，幫助供應(yīng)商接受新的配送模式。由于醫(yī)院部分工作人員年齡較大，對(duì)信息技術(shù)理解和接受程度相對(duì)較慢，醫(yī)院還需單獨(dú)進(jìn)行集中培訓(xùn)，不斷幫帶，使每個(gè)在崗的工作人員都能熟練操作。

耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)要做到數(shù)據(jù)共享，還需要打通和醫(yī)院其他系統(tǒng)之間的接口。醫(yī)院協(xié)調(diào)HIS系統(tǒng)開發(fā)人員和耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)的開發(fā)團(tuán)隊(duì)，共同進(jìn)行系統(tǒng)對(duì)接的開發(fā)工作，將各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)接口通聯(lián)，做到信息數(shù)據(jù)共享共通，為分析決策奠定基礎(chǔ)。

四、應(yīng)用效果

（一）應(yīng)用前后總體效果

耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)的構(gòu)建具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值與示范意義，配合醫(yī)院HIMMS7評(píng)審，很大程度上提升了醫(yī)院的管理水平。使用供應(yīng)寶，構(gòu)建供應(yīng)商平臺(tái)，減少信息失真和溝通成本;通過條形碼管理，耗材從采購、入庫至使用均依托系統(tǒng)自動(dòng)實(shí)現(xiàn)，并可全程追溯;高值耗材的代銷流程，減少了資金占用、耗材過期成本和人力成本;收費(fèi)項(xiàng)目與材料匹配出庫，降低了人工出錯(cuò)率;耗材全閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)耗材全程追蹤溯源，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)的建立效果顯著，在成本管理上做到了耗材成本有據(jù)可查，在績效管理上做到了考評(píng)指標(biāo)有據(jù)可依。

（二）解決了醫(yī)院耗材管理難題

實(shí)現(xiàn)耗材精細(xì)化管理，降低庫存。通過耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)，可以有效防范高值耗材管理中的漏費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)，利用條形碼進(jìn)行全程追蹤，可以實(shí)現(xiàn)高值耗材精細(xì)化管理。

實(shí)現(xiàn)耗材信息追溯，降低了安全風(fēng)險(xiǎn)。耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)旨在解決耗材信息追溯問題。在入庫前先進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核對(duì)詳細(xì)的入庫信息;各科室在使用時(shí)，嚴(yán)格按照有關(guān)管理規(guī)定辦理手續(xù)，明確責(zé)任。

（三）強(qiáng)化了醫(yī)院成本管理

減少資金占用，降低物流成本。減少倉庫“打白條”現(xiàn)象，規(guī)范了倉庫管理;同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了“以耗定支”，能準(zhǔn)確地分析財(cái)務(wù)成本。進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)“零庫存”，從而有效減少資金占用，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)，加速醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)。耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)的應(yīng)用，以其先進(jìn)的供應(yīng)鏈協(xié)同服務(wù)系統(tǒng)，優(yōu)化院內(nèi)外物流管理流程，大大提高了效率，降低了成本，從而實(shí)現(xiàn)了資源的優(yōu)化配置。

減少手工錄入，提高工作效率。實(shí)行二級(jí)庫管理模式后，系統(tǒng)支持各種條碼的掃描和自動(dòng)解析，自動(dòng)識(shí)別物資耗材名稱、規(guī)格、效期、批號(hào)等信息。減少了原繁雜的手工錄入，大大減輕了臨床、庫房采購等人員的工作量。

（四）提升了醫(yī)院信息化管理水平

全程電子存檔，加強(qiáng)信息共享。整個(gè)耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)全程電子存檔，基本實(shí)現(xiàn)無紙化。耗材從采購、入庫到消耗、出庫，均實(shí)現(xiàn)了可在軟件系統(tǒng)上操作完成，破除了“信息孤島”的局面，加強(qiáng)了信息的交流互通。

支持管理決策，提升應(yīng)用層次。通過耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)信息的分析，醫(yī)院能全面掌控成本情況，為運(yùn)營管理決策提供科學(xué)的、具體的、可量化的數(shù)據(jù)信息支持，保障運(yùn)營決策的科學(xué)性、合理性以及及時(shí)性，從而達(dá)到減少運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化運(yùn)營成本、提高運(yùn)營績效的目標(biāo)，也為下一步DRGS上線以及BI數(shù)據(jù)挖掘做好基礎(chǔ)工作準(zhǔn)備。

五、結(jié)論與啟示

耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了采購日常管理的信息化，減少了溝通時(shí)間，提高了耗材采購工作效率與質(zhì)量;同時(shí)，也使耗材信息鏈更加完整，管理更加科學(xué)，確保醫(yī)用耗材的安全供應(yīng)。因此使用二級(jí)庫管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的耗材管理水平提升是一個(gè)很好的選擇。

實(shí)施管理會(huì)計(jì)、建立耗材二級(jí)庫管理系統(tǒng)的意義不僅在于耗材物流的過程監(jiān)控，更重要的是進(jìn)行成本溯源、精準(zhǔn)核算、動(dòng)因分析以及績效考核與決策制定。系統(tǒng)集成的數(shù)據(jù)信息若不能有效運(yùn)用于成本分析、績效管理及戰(zhàn)略制定，那只是停留在系統(tǒng)少部分功能的應(yīng)用上，而沒有達(dá)到提供決策信息、提升整體效益的管理目的。因此建立系統(tǒng)平臺(tái)只是基礎(chǔ)，后期如何應(yīng)用，如何發(fā)揮出系統(tǒng)的最大功效才是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用是否成功的關(guān)鍵?！?/p>

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